近视

首先要明确视力和度数之间没有等量对等关系。视力检查是通过视力表来获取，就是从第一行逐渐向下辨认，辨认到看不清楚那一行的上一行，然后记录视力，可以是1.0的视力、5.0的视力，1.0、5.0是两种不同的记录方法，都是可以的。但如果视力低于1.0，就认为视力有问题，这时可能就要做一个验光检查，可以知道多少度，是近视、远视还是散光，是100度、200度还是300度，就要通过验光来检查。而验光检查是通过验光师在人工减影和人工插片的基础上，来获得一个度数，这是两个截然不同的检查。所以视力和度数是两个截然不同的检查，通过不同的检查者来获得，之间绝对没有等量对等关系。比如身高1米8的人的体重是多少，可能男的女的、胖的瘦的、长得快的、长得慢的，存在差异，因为每个人的肌肉紧张度和肌张力不一样。所以4.6的视力可能是200度，也可能是300度，还有可能是150度，是有差异的。视力和度数如果真的有等量的对等关系，就可以用公式来推导了，但这样做第一不准确，第二也没有临床意义。所以一定要知道视力和度数之间没有换算关系，必须要根据每个人的个体差异，经过不同的测量方法测量出来。

眼球突出恢复训练的方法，其实是不存在的，而且没有科学依据。对于近视眼人群而言，近视的本质就是眼轴变长，就是眼球前后径变化，就像吹气球一样鼓起来了，鼓起来了部分人向前突，部分人向后突，向前突就表现为像金鱼眼睛一样鼓起来了，而向后突就是做眼部B超，可以发现像后巩膜葡萄肿一样，就是向前突和向后突的表现。这个就像身高一样，如果是身高1.8m的人，想让他身高再缩回到1.6m，目前的医学手段达不到。眼轴和身高一样不能缩回去，也不能去改善，所以通过所谓的恢复训练，完全是没有道理，所以不建议做所谓的恢复训练。此种所谓的恢复训练，可能通过训练会导致眼度数增加，眼轴更加变化，所以不但不能恢复，反而会适得其反。所以一定要明白这个训练的道理，近视的本质是什么，造成眼球突出的原因是什么。所谓的训练目的是什么，是能将近视度数缩回去，还是使眼轴缩回去。一定要明确这个目的，不要被所谓的这种训练蒙蔽了双眼，走一些弯路，最后造成财力损伤，以及贻误治疗，十分不可取。

角膜薄是近视眼激光手术治疗的不利因素，但是能否进行近视眼手术治疗需要去医院做相关检查。若角膜很薄，比如低于480μm，且度数较高，通常不适合做近视激光矫正术。而角膜稍微偏薄，且屈光度数不高，则可能适合近视矫正手术治疗。因此需根据具体情况而定，手术医生也会进行全面评估，以便决定能否手术治疗。如果是不适合做近视激光手术的人群，也可以考虑选择眼内人工晶体植入手术，帮助矫正屈光状态、摘掉眼镜。不论激光手术或眼内晶体植入手术，仅能帮助摘掉眼镜，无法控制近视的发展。

激光治疗能够改善屈光度数，可以帮助摘掉配戴的眼镜。即通过近视的激光手术，屈光度数可以得到矫正。但是屈光手术无法控制近视引起的其他问题，比如高度近视患者已经存在眼底病变，手术后眼底病变仍然会存在。手术的目的仅为帮助患者摘掉眼镜，无法改善近视所造成的病理性损害，这通常属于两个概念。激光手术可以使视力达到正常状况，但不能阻止近视度数继续下降、继续发展。所以屈光手术后仍需注意用眼，勿过度用眼，防止近视度数的再次发生。

飞秒激光治疗近视，是目前被接受和推崇的近视矫正方式。飞秒激光是微创性手术，通过在角膜表面做微小的切口，使用飞秒激光切出一部分角膜基质层组织，最后将组织从切口内取出。通过削薄角膜，改善屈光状态。由于仅有一个小的微创切口，手术后恢复非常快，伤口很快可以愈合，术后不舒适感也比较轻微。术后第二天检测视力，可以达到非常好的状况，因此很多人愿意选择此类手术。因此对于不愿意戴框架眼镜或隐形眼镜的人群，选用全飞秒手术改善视力，是一个很好的选择。

一般临床不建议近视眼戴0度的美瞳，近视眼的患者，如果能够戴框架眼镜，这是最简单、安全的方法。如果不想戴框架眼镜，就只能戴隐形眼镜。戴隐形眼镜时间长了以后，有一定危害，比如感染的机会增加，角膜会变薄，干眼症的发生几率也会增加。除此以外，戴美瞳只会达到美容的作用，而0度的美瞳并不能矫正视力。所以，近视眼的患者戴0度的美瞳对视力没有任何的帮助，而且如果看不清楚，戴美瞳并不能显得更加美观，所以对于近视眼的患者不建议戴0度的美瞳。美瞳往往还有一定的硬度，这样的情况下，戴在眼睛上会加重对角膜的压迫，引起角膜变形以及变薄。如果在戴的过程之中，不小心还容易造成角膜的划伤，角膜一旦划伤以后，感染的机会就会增加，长期戴美瞳等隐形眼镜，角膜的知觉也会减退，也就是防御会减弱。当上皮已经划伤，甚至感觉不出疼痛，也就丧失了及时治疗的机会，所以不建议戴美瞳。

有很多人认为防蓝光的眼镜对眼睛的保护，对小孩近视的发展有一定的作用，到目前为止，没有明确的证据证明防蓝光眼镜对眼睛有好处，不要轻信这个传言。如果是有近视的孩子，一定要去做一个正确的配镜，在医院里进行散瞳、验光，准确的把近视度数定准，然后根据这个度数配一个有效的眼镜，有利于阻止近视的发展。对于还没有近视形成的眼睛，应该要注意避免近距离工作和用眼，比如电子产品的应用，要多做户外一些运动，远眺、远看，这样会防止近视的发生，同时对有近视的人也可以阻止近视的进一步恶化和加重，这些方法完全有科学根据来证明是对眼睛是有作用的。

9岁小孩已经有400度的近视，这还是比较严重的一种状况。因为9岁小孩本来还有一些远视储备，现在其远视储备完全消耗光，而且发生了400度的近视，这是比较严重的一种情况。这种小孩如果还有高度近视的家族史，尤其要引起重视，具体处理方式如下：1、可以通过散瞳验光检查获得准确的屈光度数。一定要有散瞳验光的过程，这样才可能获得准确的度数，在这个基础上要配戴眼镜；2、如果这个小孩适合用低浓度的阿托品治疗，可以滴低浓度的阿托品眼药水，来控制近视快速发展。如果这个小孩适合配戴角膜塑形镜，还可以考虑配戴角膜塑形镜，来控制小孩近视发展；3、另外非常重要的一条，就是一定要督促小孩增加户外活动的时间。9岁左右的小孩每天户外活动的累积量，一定不要低于2个小时，这对控制近视进一步发展都有帮助。

发生了300度的近视，要想自然恢复或者是通过按摩、仪器治疗，或者埋耳豆、扎针灸等治疗方法，其实都不能够恢复。也就是已经发生了的近视，要想恢复实际上不可能。已经是300度的近视，应该先做散瞳验光，要知道准确的屈光度数，通过散瞳验光能够获得准确的屈光度数，在有度数的基础上应该尽快、尽早地配戴眼镜。如果不喜欢或者是不适合戴框架眼镜，可以考虑选择戴隐形眼镜来矫正、提高视力。因为只有尽快地配戴上眼镜后，在今后用眼的过程中会减轻眼睛疲劳度，这样能够让近视发展缓慢一些。另外如果是成年人，而且近2年以内近视度数没有明显进展的情况下，还可以考虑做近视的矫正手术。

5岁的孩子近视了，首先要先判断是真性近视还是假性近视。5岁的孩子通过睫状肌麻痹后的散瞳验光，可以排除掉假性近视的因素，获得的结果就是真性近视。5岁孩子近视了，还是选择先佩戴框架眼镜。如果此孩子有近视眼的家族史，比如父母都是近视或者是高度近视，此孩子的近视发生，一个是遗传因素，另外是环境因素。近视眼的发生，主要是这两方面因素造成的。遗传因素是不可控的，环境因素可以努力去做到控制。孩子多进行户外活动，对于控制近视发展有帮助，另外5岁的孩子佩戴上眼镜以后，如果适合用低浓度的阿托品来控制近视，还可以配合用低浓度阿托品来控制近视发展。如果此孩子适合佩戴角膜塑形镜，还可以考虑佩戴角膜塑形镜角膜塑形镜的佩戴。对于近视控制、预防近视的进一步发展，也是有帮助的。