近视

散光眼是屈光不正的一种，有关它怎么样保持，要提到生活当中常见的问题，即看东西的姿势、光线、距离、时间，都有一定的要求。不管是小学还是大学，课程安排都是在40分钟到1个小时，在此过程中，眼睛都是在近距离工作，工作完了以后，可以有10-15分钟的时间让眼睛尽量看远处，让眼睛尽量恢复到比较舒适的状态，它不管是对散光眼、近视眼、远视眼应该都有效。保护眼睛的方法具体有以下几种： 1、在学习工作状态中，要注意工作时间与休息时间有一定的比例，即工作时间40分钟到1个小时后，要让眼睛休息10-15分钟，不管是闭目养神、看远处都能够使眼睛得到恢复。 2、饮食、营养方面，要做到不挑食，蔬菜、鸡、鸭、鱼、肉多样化，即饮食的多样化。 3、加强体育锻炼，加强户外活动，使得散光眼或者近视眼、远视眼，能够得到一定程度的控制，减缓它的发生、发展。

近视眼的度数可以非常高，1000度、2000度、3000度，都可以见到。在临床上通常把近视也分成轻度、中度和高度，300度以下的叫轻度近视，300-600度叫中度近视，高于600度的就叫高度近视，达到1000、2000、3000就叫超高度近视，度数越高眼睛功能肯定越差。近视眼的分类有的是轴性近视，有的是屈光性近视。如果是眼轴非常长，而导致近视眼度数很高，眼底发生各种病变而导致视功能下降，甚至导致视力残疾的可能性就会大很多，所以近视眼的度数可以涨到非常高的程度。还有一种近视是屈光性近视，就是屈光指数增高的近视，跟角膜或者晶体屈光指数增高有关系，有很多都是先天的发育异常。无论是哪一种类型的近视，一定要正确矫正近视度数，然后定期查眼睛结构和功能，尽量防止高度近视引起的并发症。

单边近视是否需要配眼镜，取决于患者的年纪和日常学习、工作的要求：1、婴幼儿：单边近视通常可能诱发弱视，对于单边近视的患者而言，通过框架眼镜佩戴合适的镜片，从而使视力矫正，有利于避免发生弱视，获得更好的视觉治疗；2、青少年：如果单边近视不进行矫正，常常造成明显的视疲劳，从而导致近视度数进行性加深。对于青少年，单边近视也要佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正的状态；3、成年人：如果视力要求不高，可以适应单边近视的状态，可以不配戴眼镜。因为视力好的眼睛是主视眼，单边近视眼往往是弱视眼，主要起到配合的作用。如果患者耐受这种状态，实际上不戴眼镜也可以。但是两眼度数比较大，为避免发生废用性外斜视，还是建议佩戴合适的矫正眼镜。综上，单边近视是否需要配眼镜，取决于年纪、工作、学习的需要，要根据患者的情况进行综合的判断。

儿童的眼球处于逐渐发育过程中，若想近视从年限上、年龄上停止发育，一定是成年后。此时眼球发育基本趋于完成，近视的进一步加速的速度相对减慢，有的人可能就稳定了。成年一般指18岁以后，所以儿童期发生了近视，基本近视度数会随着年龄增加而增长。需要注意的是尽量控制近视增长速度，减缓其发展，主要方法例如督促孩子多进行户外活动，目前被证实的有效手段是在有阳光情况下的户外活动，有利于控制近视的进一步发展。另外还可以考虑给孩子滴用低浓度阿托品或者配戴角膜塑形镜，这是能控制近视进一步发展的一些办法。

老年性黄斑变性分为两种，干性和湿性。干性黄斑变性表现为黄斑区萎缩，成因主要是因为脉络膜色素上皮改变、Bruch增厚和视网膜色素上皮脱失。湿性黄斑变性指黄斑区长新生血管，新生血管由来是指脉络膜，因为新生血管本身结构不稳定，导致中心凹附近视网膜下可有出血和积液。 对于干性黄斑变性治疗采取是营养视网膜神经、营养视网膜色素，包括口服叶黄素治疗。对湿性黄斑变性治疗采取治疗方案是早期跟患者沟通、完善常规检查，及时有效采取玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，采取3+PRN方式或3+3方式使患者视力得到稳定。 老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性，照相机主要构成是镜头和暗箱，也就是以前使用的胶片和底片，对眼睛则是晶状体就是镜头，底片是视网膜。视网膜看东西最敏锐地方叫黄斑，也就是黄斑区发生病变叫黄斑病变。因为年龄相关引起黄斑区病变叫年龄相关性黄斑病变，是排除炎症、出血、外伤和全身疾病局部表现。

散光75度通常需配戴眼镜矫正近视，因为75度散光多数患者视力较差，如果不配戴眼镜，且75度散光未影响到裸眼视力，暂时可不配戴眼镜。但是多数患者75度的散光，会有明显的视力减退或用眼后有明显视疲劳的发生。虽然检查视力时无明显障碍，但用眼时会出现疲劳，此时建议配戴散光眼镜，可较大程度减轻视疲劳，在今后用眼过程当中也较轻松，视疲劳的症状会得到缓解，对于工作及学习均为较好的状态。因此75度散光是否需配戴眼镜，取决于眼睛是否有疲劳症状或视力减退。

视网膜脱离可通过症状、体征和辅助检查确诊。首先患者会出现视力下降、眼前闪光、暗影等症状，如果出现此类情况，应及时到医院就诊，做眼底检查，眼底检查可以发现视网膜有青灰色隆起，可能出现裂孔，然后再进行辅助检查，B超可以发现视网膜隆起、脱离。 高度近视及外伤等高危因素均可能引起视网膜脱离，如果是黄斑区的脱离，一般是以特发性老年黄斑变性及老年性黄斑裂孔为主。

视网膜脱离的早期症状为玻璃体混浊、飞蚊症改变。在临床上无需治疗，表现为眼前出现黑点或者黑线、点线飘动。若形状发生改变，玻璃体牵拉有改变，需前往门诊进行详细的散瞳检查。 若出现闪光感，是由于玻璃体牵拉视网膜，造成眼周边或眼前打闪现象。还会出现视力下降、视野缺损，且缺损范围在逐渐变化。一旦出现上述情况，又属于高度近视的患者，需前往医院进行详细眼底检查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果经过规范的散瞳验光，在50度以内，而且没有近视的症状，比如看东西眯眼、凑得过近等症状，可以暂时先观察，看视力发展的情况。大于50度以上或者即使小于50度，有近视的症状都应该配镜。 配上眼镜以后无论看远处、看近处，建议一直配戴眼镜。因为以前的观点认为300度以下的度数可以看近处不用配戴眼镜，但是随着视光行业的发展，以及对近视认识的加深，认为绝大部分人都不适合此方法，只有少部分人经过检查以后可以看近处不用配戴眼镜。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
能引起儿童近视的原因有很多，主要与遗传因素、环境因素以及不良用眼习惯等因素有关，具体如下：\n1、遗传因素：可能是遗传因素的原因，经过调查发现，近视有一定遗传倾向，父母双方或单方有近视，孩子发生近视的可能性会增大。如果父母双方或单方为高度近视者，下一代发生近视的概率会更高。\n2、用眼方式不当：可能是用眼方式不当的原因，青少年近距离看书或者看电子产品过多，可以引起近视的发生。长期过近视物会导致眼睛调节过度紧张，从而形成假性近视，如果这时没有得到及时的纠正，会进一步形成真性近视，所以需要养成良好的用眼习惯。\n3、环境因素：可能是环境因素的原因，如环境照明不佳、缺乏户外运动等因素，也可以导致近视的发生。