近视

眼睛黄斑病变症状主要因为黄斑区是看东西最主要的焦点，所以黄斑区一旦发生病变，患者可感觉到明显的视力下降，表现为中心暗点，或者不同程度的视力下降，伴或者不伴有视物变形。黄斑前膜患者膜牵拉，光感受其细胞层排列发生紊乱，就会引起视物变形。有些患者可以出现眼前黑影遮挡感。此类患者多见于年龄相关性黄斑变性患者，或者高度近视黄斑出血患者，在黄斑区出现一块血挡在中心凹处，所以眼前出现遮挡感。黄斑裂孔患者可以出现中心区域暗影。黄斑病变的治疗情况也根据病因来治疗，不同病因，治疗方案不同。就像中心性浆液性脉络膜视网膜病变，它治疗起来唯一的原则就是禁止使用糖皮质激素。因为使用糖皮质激素可以加重病情发展，这种病治愈率比较好，相对而言视力都可以恢复到0.8以上，但是患者容易复发。对年龄相关性的黄斑变性而言，需要玻璃体腔注射抗VEGF药物，来抑制VEGF浓度，从而达到治疗此病的目的。

黄斑是眼睛内视觉最敏锐的部位，黄斑病变对视力影响较大，多数患者表现为视力下降、视物变形，如视物变大或变小、视物变暗、颜色变化，甚至阅读障碍。常见于老年性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、特发性黄斑病变，其次，炎症、高度近视也会引起黄斑新生血管。另外，黄斑水肿常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后、炎症性疾病；黄斑区先天性疾病，包括黄斑发育异常、黄斑缺损，均为常见的黄斑疾病。

眼底黄斑病变原因较多，常见原因如下：1、遗传：比如Stargardt病、Best病等主要由基因损伤、基因突变导致，目前没有较好治疗方法；2、黄斑变性：可能为老年黄斑变性、高度近视眼黄斑病变等，如果患者出现新生血管时，治疗方法为进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子抑制新生血管生成，此时可以挽救视力，至少能维持目前视力；3、黄斑水肿：如果由于糖尿病、血管阻塞、静脉阻塞导致黄斑水肿时，需要治疗全身疾病，即控制血糖、血压、血脂等，然后针对糖尿病视网膜病变程度决定是否需要激光治疗。如果只是出现黄斑病变、黄斑水肿时，需要进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子或者激素控制黄斑水肿。对于静脉阻塞治疗方式也相同，还需要寻找静脉阻塞原因，如果存在高血压时需要控制高血压，如果为房颤所导致的颈动脉栓子脱落或者存在风湿性心脏病瓣膜赘生物，此时需要控制全身情况减少复发，同时进行眼内注射治疗黄斑水肿。

黄斑病变的种类较多，根据其种类不同，自愈可能性有差异，具体如下：1、老年黄斑变性：干性老年黄斑变性还未达到严重影响视力、视功能的程度，多数情况下需要密切观察，定期复诊，查看病变进展和发展情况；湿性老年黄斑变性因为伴有新生血管生长或眼黄斑区出血，这种情况往往需要注射眼球类抗新生血管生长因子药物。基本上该类病无法自愈；2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变：青年或中年人容易犯中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这种病有自限倾向，部分患者可自行好转；3、近视造成的黄斑病变：如果发生黄斑区出血，有时黄斑区的出血可以慢慢自行稳定，但基本很难达到好转及自愈的可能。

眼底黄斑属于视网膜上十分重要的结构，并非长黄色斑，是视网膜上富含叶黄素的组织，是光线进入眼睛最中间的部位，有非常重要的功能，可感受物体形状、形觉、颜色、色觉，同时还具有感光。一旦黄斑有损伤或发生疾病，便称之为黄斑病。 眼底黄斑病最常见的临床症状为视力下降、视功能降低，出现视物变形，或者看事物时发暗、视线前方出现黑影，严重影响正常的生活、工作。临床上最常见的黄斑病为50岁以上的年龄相关性的黄斑变性，以及视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变造成黄斑水肿、高度近视合并黄斑病、黄斑裂孔、黄斑前膜等。

黄斑性眼病指视网膜黄斑地区的病变。黄斑是主要的视力功能区，病变后会对视力、视野、色觉、立体视功能等视力功能产生影响，因此黄斑病变通常会引起医生以及患者的格外注意。黄斑病变的原因较多，如最常见老年性黄斑变性。老年性黄斑变性是与年龄相关的黄斑慢性退行性改变，无论是干性还是湿性的，对视力都会造成极大的危害。 年轻人比较常见中心性渗出性视网膜病变以及中心性浆液性视网膜病变，发生上述病变时应及时前往眼科进行治疗，生活中还要注意节制，避免过劳、感冒以及饮酒等。老年常见的病变，如高度近视眼的黄斑退变，年轻的时候可能只是度数高，但到一定年龄以后，眼底黄斑会发生萎缩退变。此外，黄斑前膜、黄斑裂孔等，都属于眼底的黄斑病变范畴。

随着年龄的增加，视网膜上的很多结构会发生改变，最严重的一种是老年黄斑变性。老年黄斑变性因为发病率越来越高，对视力的影响也非常大，目前成为影响患者视力的严重疾病。黄斑病变可以进行自测，有一种特殊的表格，叫阿姆斯勒表，这个表格是由正方形格状组成的图案。 一般把这样的阿姆斯勒表放在眼前30cm，如果有近视或者老花眼的患者，需要戴眼镜之后再观察。如果这个表当中的直线横竖都非常直，间距也正常，通常提示黄斑没有异常。但是如果在表的某些位置出现直线变得弯曲，或者是有些间距变得不均匀，这种情况下，值得患者高度注意，建议老年人去眼科进行眼睑的检查。 老年黄斑变性如果早期发现，早期治疗效果比较好。所以在这里也提醒各位老年人，一定是要关注自己黄斑的功能，视觉的症状，必要的时候可以做自我检测。

黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开，根据裂孔大小，可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和原发性情况，具体如下： 1、继发性黄斑裂孔，多见于眼睛外伤、高度近视眼、长期黄斑水肿。此情况必须进行专门处置，若高度近视眼引起黄斑裂孔，必须尽早手术治疗，因易引起视网膜脱离； 2、特发性黄斑裂孔，即指发生在老年人，无特别原因，自发性黄斑出现裂孔，此情况主要根据视力情况，决定是否需手术治疗。若视力在0.5以上，无进行性下降或下降速度较慢，通常可考虑观察为主，但若视力下降较严重或进展较快，可进行玻璃体切除手术，以解除黄斑前牵拉因素，有时可取得较好的手术效果。

黄斑裂孔的原因如下： 1、原发性黄斑裂孔：老年患者出现了黄斑裂孔，往往和本身玻璃体随着年纪的增长而发生变化有关系，简单讲就是说当岁数大了以后，玻璃体跟视网膜要分离开，而这种分离的过程中它在黄斑区域内粘得非常紧，没有办法分开，会导致局部的牵拉，这种情况就会引起特发性黄斑裂孔； 2、继发性黄斑裂孔：比如外伤也可以引起黄斑的裂孔，恰恰外伤口子裂在黄斑的位置；糖尿病的患者他的出血增殖恰恰位于黄斑区，牵拉了黄斑区，导致黄斑区网膜出现裂孔，也可以导致黄斑裂孔；还有高度近视的患者，也可以导致他的黄斑区出现黄斑裂孔。 所以黄斑裂孔的原因其实很多，不同的疾病在不同的时期都可以引起黄斑裂孔，确切是什么原因，还是要由专业的眼底病大夫来判定。

黄斑裂孔的失明是指中心视力的丧失。一般来讲，如果只是一个单纯的黄斑裂孔，很少会完全失明，周边视力还是存在的。也就是说你正着看，也许中间有黑影遮挡，但是拿余光去看，视力还是存在的。除此以外，高度近视眼的黄斑裂孔引起了视网膜脱离，称之为黄斑裂孔性视网膜脱离，患者又没有能够及时治疗，真的是可以导致完全失明。如果不想完全丧失视力，不管是什么原因所导致的黄斑裂孔，尽早治疗才有可能会能够保持视力，维持视力，甚至于提高视力。越晚治疗，可能经过了多方面的努力让视网膜复位了，让裂孔闭上，但是它的功能上已经受损，就没法恢复到正常视力，总归来说会比没有做手术的时候会好一些。所以不管是什么原因所引起的黄斑裂孔，也不管你的视力到底目前是一个什么状态，我们都建议患者能够找专业的眼底病大夫来看一下，来判定是否还有治疗价值，以及采取何种手术方式来治疗。