近视

远视储备值在验光单上常显示为+2.5d，指存在250度的远视储备，主要表述为儿童或青少年存在一定程度的远视。通常250度的远视可抵抗将来眼轴延长以及近视发展，成年时即为正视眼。一般3-4岁的孩子，眼睛的屈光度为250度左右。随着年龄增加，眼轴不断增长，至18岁时便正好可抵消250度的远视，此时眼睛则处于正视眼状态。若发育过快或近视过早发生，远视储备值可能逐渐超过250度，不能抵消近视状态，便可一定程度导致近视的发生。所以小孩在3-6岁存在一定程度远视，可对抗将来近视的发展，属于非常必要的储备。

远视镜是凸透镜，远视时多半眼球的轴位均较短。自然光线下，通过眼睛屈光介质的折射后，物象成像落在视网膜后面，通过凸透镜的调整，可以将物象移到视网膜上，因此需要用凸透镜解决远视问题。近视镜是凹透镜，老花眼时所用的凸透镜，与远视眼所用凸透镜的性质相同。若在视力发育阶段的孩子，远视度数较高，一定要及时配戴眼镜，使孩子的视功能得到顺利发育。

研究表明每年大约有0.5%-1%的高眼压症患者转变为青光眼，研究认为高眼压症患者5年内发生原发性开角型青光眼的几率是9.5%。一般高眼压症患者有以下危险因素，发生青光眼的机会明显增加： 1、眼压＞30mmHg； 2、中央角膜厚度偏薄； 3、有青光眼家族史，比方父母或者兄弟姐妹有青光眼； 4、高度近视的患者近视进行性加深，通常为成年人； 5、对侧眼已经确诊为原发性开角型青光眼； 6、全身性疾病，比方糖尿病、高血压等血管因素相关的疾病也有可能是高危因素。 一旦有上述高危因素，需要就诊，接受医生的详细检查，由医生给出合理的个体化方案，比方随诊还是用药物治疗等。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

黄斑病变是发生在黄斑部位的疾病，造成不同疾病的原因不同： 1、老龄化黄斑变性：随着年龄增大黄斑中的色素上皮产生退行性改变； 2、高度近视性黄斑病变：由于眼轴病形的增长引起眼底的相关病变； 3、黄斑裂孔：玻璃体与视网膜之间产生异常交界面，随着交界面的牵拉逐渐形成黄斑裂孔； 4、中心性浆液性视网膜病变：无确切病因。

高度近视黄斑病变，是引起高度近视视力丧失和视功能下降的主要原因。黄斑病变主要包括黄斑区视网膜下新生血管形成和高度近视黄斑裂孔形成。目前没有确切方法可防止高度近视黄斑病变，因此患者需注意： 1、注意用眼卫生，用眼不宜过度； 2、定期眼科复诊：球内注射抗新生血管因子可促使新生血管萎缩，防止黄斑病变进展。早期新生血管可通过治疗后延缓病情进展，避免引起视力严重下降； 3、避免做一些对眼睛有害的运动。

高度近视黄斑病变是引起高度近视视力下降的主要原因。高度近视黄斑病变包括黄斑下出血和黄斑裂孔两种，发生原因为高度近视者眼球外形发生改变，向后突出，黄斑区视网膜和血管薄弱，容易缺血、缺氧、变薄，从而促进新生血管和视网膜裂孔形成。高度近视黄斑视网膜病变主要症状包括：出血时眼前出现黑影遮挡；视网膜反复出血，出现疤痕，造成视网膜功能丧失。目前可采用注射抗新生血管因子治疗，或进行手术修复。

黄斑病变预防的方法主要有以下几种： 1、平时注意用眼卫生，不要过度用眼，避免形成近视，因为近视人群的黄斑更容易出现病变； 2、及早戒烟，今后发生老年性黄斑病变的风险就越小； 3、尽量避免太阳光的长期照射，外出时可以佩戴防蓝光眼镜； 4、注意膳食均衡，平时饮食中多食用富含叶黄素、维生素C的食物； 5、对家族中有老年黄斑病变的其他成员，应积极地采取预防性的措施，定期检查以降低患病风险； 6、50岁以上人群应该每年对黄斑进行1次体检，做到黄斑病变早发现、早治疗。

眼底黄斑治疗方法，实际为黄斑病的治疗方法，并不是眼底黄斑治疗，正常组织无需治疗。黄斑病的治疗，如果是水肿，要向眼里边打抗水肿药物，效果较好，部分患者1个月1剂，部分患者3-6个月1剂，这是减轻水肿的药物。若结构破坏如裂孔或前膜，则需要做手术，将裂孔修复，把前膜剥掉，还有一种情况是黄斑长了新生血管，如老年性黄斑变性以及高度近视造成黄斑区新生血管。年轻人若原因不明出现新生血管，可以打抗新生血管的药物，通过以上几种方法来治疗。手术治疗的注意事项和视网膜脱离的注意事项，类似打药以后的注意事项： 1、需要点抗生素的眼药水，避免感染； 2、前几天伤口还没有长起来，尽量不要洗澡，眼睛中不要弄进水，伤口长好后再进行护理； 3、感到不舒服，疼痛或视力明显下降、不适，应立即到医院检查； 4、最担心的一种情况是感染，如果感染以后眼球化脓，必须及时治疗。

眼底黄斑病变主要包括变性型病变如裂孔以及水肿，前膜黄斑、玻璃体黄斑牵引，以及高度近视黄斑会萎缩、高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离等。遗传性黄斑病变，目前无法治疗。后天黄斑病变，一类可以手术治疗，如黄斑前膜、黄斑裂孔，合并视网膜脱离等可以手术治疗。老年性黄斑变性以及糖尿病、黄斑水肿，可以通过向眼内注药来进行治疗，效果较好。还有一种情况属于药物中毒性黄斑病变，特别是风湿免疫科用的氯喹或羟氯喹可以造成黄斑中毒，此时应及时到眼科去看病，同时用药过程中进行定期眼底检查看有无中毒表现。如果有中毒表现要停药或换药，免得引起永久性损害。