近视

远视主要分为低度远视，中度远视和高度远视。低度远视往往不戴眼镜对眼部影响不太大，除非是有少数人可能出现眼睛容易疲劳、头痛、眼部酸涩等症状，才建议患者配戴框架眼镜；中度和高度的远视眼如果不戴眼镜，往往会影响到远视力和近视力两方面。因此在这一部分人群也根据个人调节力来决定是否戴眼镜。如有些孩子可能是高度远视，若从小不戴眼镜，可能会影响到视觉发育，形成弱视。有一部分孩子并没有症状，虽然可能是中度远视，也可以不用配戴框架眼镜。

又近视又远视这种情况其实不常见，正常情况下角膜类似于圆形，可能在垂直方向、水平方向屈光力都相似。但是也有特殊的人群，如眼部曾患某些疾病或天生角膜形态不是圆形，而是形成了椭圆形。可能在某个方向上面形成了远视，在另外一个垂直方向上又是近视，这种情况在医学上称为混合散光。混合散光的治疗主要以框架眼镜、隐形眼镜或成年以后屈光手术矫正为主。如果发现了这种情况，建议及时到专业医疗机构进行检查，确定这一部分散光来源于眼部哪一部分，针对性进行治疗。

远视眼大家可能通常会认为是看远处看的清，而医学上的远视眼并不是这样。轻度远视往往远视力比较好，近视力也好，这类人群往往不会有远视的表现，只有到了40岁以后才会出现老花的症状，相对比正常人群要早一点；更多的患者属于中高度远视，这类人其实并不是看远处看的清，不仅看远看不清，看近处也会变的很模糊，这就是医学上说的远视眼。远视眼在医学上的定义是当眼睛处于放松状态下，屈光系统投射在视网膜后方。所以如果有中高度远视的人群，建议进行眼部的矫正，以缓解疲劳的症状。

远视眼一般是眼睛在调节放松的状态下，光线聚焦在视网膜之后的状态。往往眼球要比正常人的眼球略偏小一点，而不是要大一点。出现眼球变大的现象，最常见的是近视，近视分为两类，轴性近视以及曲率性近视。而且在近视中轴性近视占绝大多数，因此许多近视的朋友眼睛看起来要比正常人大。 往往远视眼患者的眼球自身会比正常的眼轴要短一点，所以不是看起来大一点，反而是看起来显得小一点。虽然远视的眼球会比正常要显得略小一点，但是大部分人从外观上面其实看不出来。远视如果度数比较高，对于日常的生活还有影响。因此如果有远视的患者，平时为了避免眼睛容易出现疲劳、模糊的症状，还是建议配戴远视眼镜。

8岁孩子通常有远视储备，远视储备即生理性远视，8岁孩子远视储备应该在150度左右，验光结果是正的1.50左右才正常。孩子从出生以后都处于远视状态，随着年龄的增长，远视逐渐消耗，逐渐消耗完毕以后，就会表现为正常状态。基本在13岁左右时，视力可以达到正常的1.0，此时验光没有远视，是一种比较完美的状态，这个过程为正视化过程。目前孩子正视化过程较早出现，比如有些8岁的孩子，表现出来1.0的视力，但已经没有远视储备，说明较快发展为近视。如果孩子虽然视力也是1.0，但有远视储备，近视的发展可能要到几年以后才能逐渐出现。因此，同样年龄的孩子，检查结果可能都是视力正常，但判断是否有可能尽快发展为近视，应参照远视储备量，进行散瞳验光，明确哪些孩子要尽早做近视防控。

3岁远视储备值即生理性远视，大概数值为正3.00D，即远视300°，视力通常不低于0.5。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，而视力发育逐渐完善并升高。正常情况下15岁左右时远视储备值逐渐降为0度，而视力稳定在1.0或1.0以上，此发育过程称为正视化过程。人出生后从远视状态逐渐发展成正视，正视化过程结束后只能向近视发展，如果正视化过程过早完成，留给近视发展的时间会越长，有可能近视度数发展得越高。绝大多数人近视度数在18岁左右才能稳定下来，而度数越高，眼底发生病变的几率越大。如两个3岁孩子，其中一个远视储备值正常，为正3.00D，而另一个只有正1.00D，外观及视力检查上可能都一样，意识不到区别，但随着时间延长，经监测发现远视储备值低的孩子会更早发生近视。

对于5岁孩子的远视储备值，即生理性远视，大概为正2.50D，远视250°，视力通常不低于0.6，一般才属于正常现象。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，视力逐年发育逐渐完善，15岁左右远视储备值降为0度，而视力维持在1.0或1.0以上，为正常情况。视力发育过程称为正视化过程，人从出生后从远视到正视发展，从而正视化过程结束，之后只能向近视发展。所以如果正式化过程过早结束，留给近视发展的时间会延长，而近视发展的时间越长，成年后近视度数可能越高，因为绝大多数人18岁左右视力度数才稳定。如同样是5岁的两个孩子，一个远视储备值是正2.50D，一个远视储备值可能只有正1.00D，从外观检查和视力检查上看不出区别，但可估计远视储备值偏低的5岁孩子近视可能会提早到来。

散光、远视、近视均为屈光不正，但是机制不同，具体如下： 1、远视：指晶状体放松的情况下，远处的平行光线通过人眼屈光系统成像在视网膜后，很多原因是眼轴过短； 2、散光：是人眼屈光系统屈光力不均匀，如角膜屈光力不均匀或者晶体原因，使光线不能完全清晰地成像在视网膜上。 远视和散光都会引起成像不清晰，看东西不清楚，引起视疲劳，但是远视的视疲劳症状一般出现在看近处，如阅读、写字，或长时间看手机，更易引起疲劳。散光的视疲劳症状或看不清楚的症状主要表现在看远处，如儿童看黑板不清楚，或者成人散光没有矫正，长时间开车后出现视疲劳。 所以，远视和散光是两种不同类型的屈光不正，临床上表现也不同。

远视900度的儿童戴上眼镜视力可以恢复，但是度数并不一定能够完全消失。远视像近视一样，分为轻、中、高度，900度的远视是高度远视。 远视的度数跟眼轴有关，儿童早期时眼轴像身高一样逐渐拉长，度数慢慢下降，但是像身高一样，眼轴长度也有一个范围，眼轴长度到一定范围则不会继续增长。如果远视度数过高还会有部分残留的度数，一定坚持戴眼镜，即使戴眼镜之后视力变好但不说明远视度数完全消失。根据当时的屈光状态，即远视度数配上合适的度数，不可一副眼镜从小戴到大，也不可戴一段时间视力好了就不戴。 所以，900度远视经过弱视治疗后视力会好，但是度数不一定完全消失。儿童开始有一定的远视度数，远视度数到底会消失还是保留，根据初始状态决定，并不是千篇一律。

多数远视是先天性远视，与儿童眼轴过短有关。小儿刚出生时眼球较小、眼轴较短，存在生理性远视，多数3岁的儿童有200-300度的远视，叫做远视储备。远视储备对预防近视，让近视发生较晚有一定好处。如果儿童没有远视储备，生下即为正视，随着长大眼轴拉长很快会出现近视。但是病理性高度远视会引起弱视，需要更早的甄别、发现，及时戴眼镜治疗和预防弱视。 后天性获得性远视，如很小的先天性白内障小儿，发现白内障后进行手术治疗，但是不能够植入人工晶体，屈光状态为高度远视状态，2岁之前植入人工晶体矫正高度远视。所以远视有先天、后天之分，应根据临床情况甄别。