近视

做激光手术以后发生屈光回退，并且回退的度数影响视力，这个时候原则上是需要再观察至少3个月，因为有可能屈光回退的度数还没有完全稳定，这个时候如果着急进行进一步的治疗，可能会导致后续的度数不可靠。如果发生屈光回退，当度数趋于稳定时，就可以考虑进行二次增效治疗。增效治疗就是在已经做完手术的眼睛上，再做一次激光手术。不是每个人都可以做二次增效治疗。主要与度数，以及角膜厚度之间的匹配关系有关。做完第一次手术之后，角膜的状态发生变化，第二次能否做手还需要全套的术前评估。

激光治疗近视就是准分子激光治疗近视，基本没有风险，现在手术越来越精确，还有飞秒、全飞秒，而且临床并发症的可能性为1/3000，大部分是可逆的，激光手术比较安全。18岁以上的人如果不想戴眼镜，激光手术为首选，但40岁以上的人不建议做，因为40岁以上晶体调节能力较差，做准分子激光治疗后对调节更加不利。目前主要针对18岁的青少年开展激光手术，现在我国是全世界做准分子激光最多的国家，经验比较丰富，而且做完手术后大部分都能够达到正常人的视力，非常安全。

近视手术适合18-40岁的人群，有利的地方是不用戴眼镜，视力能达到正常，而且避免了冬天戴眼镜进入室内时有水蒸气的不便，减少了外伤的机会，如外力打到眼镜上，眼镜碎了会扎到眼睛里，临床并不少见。 但不是所有做了准分子手术的患者都能够完全恢复，有些病人做了手术后会有眩光，这是最常见的术后并发症，如晚上看路灯的时候会有一些光晕，尤其开车时对面的车灯晃过来瞬间看不清，这种情况现在是越来越少发生。 另外，做了准分子手术偶尔会出现干眼症等并发症状。

激光手术治疗近视眼后，可以将近视度数消掉，使患者较轻松的看清外界物体，很多患者会出于对美容考虑进行手术治疗。激光手术治疗近视后，日常的学习、生活、工作、运动都会很方便。还有一部分患者，治疗近视眼是因为度数太高，高度数的镜片会引起视物的变形，双眼屈光参差或双眼视力相差过多，可导致视觉不平衡。治疗近视眼不仅是为了摘掉眼镜，还是为了改善视觉。此外，限于工作的需要的演员、运动员、消防员或者是某些特殊职业的人群，要求尽量不戴眼镜，手术后对职场生活会更有帮助。

激光治疗近视包括两大类的手术，即准分子激光及飞秒激光手术。准分子激光在我国已经使用了几十年，最早进入国内的时候是用激光光学角膜切削术，简称PRK。这种激光是在角膜的表面做消融，术后患者相对比较痛苦，而且术后需要用较长时间的激素治疗，并发症也比较多。 后来被准分子激光上皮下原位角膜磨镶术取代，也就是在角膜上切一个瓣，在瓣下基质内做手术，因为保留角膜上皮瓣，所以患者痛苦小，恢复快，合并症也相对少。还有准分子激光原地角膜消除术，即LASIK手术，这两个手术的区别在于根据角膜的薄厚选择，除了角膜的薄厚，还要考虑屈光度的深浅。 近几年比较风行的是飞秒激光手术，飞秒激光手术又分为全飞秒以及半飞秒激光手术。全飞秒激光手术就是使用飞秒激光进行层间的透镜摘除，半飞秒激光手术是用半飞秒激光制作角膜瓣，然后再联合准分子激光做基质消融术，这两个手术各有各的优点。所以在手术之前，先应该找医生检查，需要了解用眼需求、屈光度以及角膜条件进行科学的选择。

近视的激光治疗已有几十年的历史，过去主要进行准分子激光手术，而准分子激光手术又包括最早期的角膜消融术。角膜消融术因为要把上皮层刮掉，激光消融角膜的基质层，因此术后反应比较大，疼痛感较为严重，现阶段已极少采用此种手术方法。后来多实行上皮下激光角膜磨镶术，即LASIC。LASIC与激光消融术相比，已经有了很大的进步，因为手术后痛苦比较小，恢复比较快，合并症也比较少。 后来逐渐发展成飞秒激光手术，飞秒激光手术包括全飞秒激光手术，即靠飞秒激光在角膜的基质层间进行消融，然后取出消融掉的镜片基质。还包括半飞秒激光手术，即在飞秒激光制瓣之后再采用准分子激光手术，因此较为熟悉的激光手术主要是准分子激光手术和飞秒激光手术，只是手术方式不同而已。

在我国规定18岁以后可以进行近视手术，但是同样是亚裔人种，国外的标准或者是年龄界限比我国要高，部分国家规定19岁或是20岁以后才可进行近视手术。此外，18岁时屈光状态可能不稳定，国家虽然规定18岁以后进行，但应在屈光状态相对稳定时再进行手术。 除了年龄以外，屈光状态要相对稳定，在一年内度数不要增长的太快，通常在50度以内可以考虑。还需要了解眼睛周围是否存在炎症，如果有炎症或者是全身疾病，如较为严重的糖尿病、免疫性疾病、贫血等，应在疾病相对稳定以后再进行手术。独眼患者虽然年龄合适，而且屈光度也稳定，但是手术风险较大，或者是另侧高度近视，视力已经很差，也不宜进行手术。此外，期待值过高或有抑郁倾向、暴力倾向的患者，会慎重选择手术。

散光做近视手术，有的人散光度数可能较低为50度散光，有的人散光度数较高，甚至400度-500度散光，现在设备不断更新、技术不断改进，对散光治疗效果越来越好。中华医学会推出激光手术共识中，限制600度以下散光完全可通过手术解决。在手术过程中，每个患者术前都会进行检查，不只检查近视度数，也要检查散光度数，真正大于600度散光很少见。散光可在治疗近视同时，一起治疗。

美瞳眼镜配戴确实可使眼睛颜值有很大程度增加，很多人关心做完近视眼手术能否戴美瞳眼镜。美瞳眼镜属于隐形眼镜特殊类型，隐形眼镜戴在角膜上，但对角膜透氧性有影响。在眼科接诊患者有很多突然发生角膜炎、角膜病变、角膜上皮损伤，甚至出现角膜穿孔，往往是隐形眼镜长期配戴造成。而美瞳由于特殊材质，透氧性很差，所以不管是手术前还是手术后，眼科医生都不建议配戴美瞳眼镜，美瞳眼镜长期对角膜缺氧会出现角膜各种病变，包括干眼症，角膜弥漫性新生血管侵入，甚至出现严重感染，对角膜、对视力造成损伤很严重。

近视眼手术目前主流手术方式有三种，具体如下： 1、准分子激光角膜表层切削术； 2、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜切削术，也就是半飞秒手术； 3、全飞秒手术，也称为小切口角膜基质透镜取出术。 因为全飞秒手术方式可说涵盖前两种手术方式优点，又避免前两种手术方式比如疼痛或角膜瓣错位缺点。现在最接受、最先进手术，就是全飞秒小切口角膜基质透镜取出术。手术过程首先患者近视和散光度数，将指令发给飞秒激光机，激光机在角膜上进行两次切削，改变角膜曲率，同时周边做很小切口，只要医生把用飞秒激光切好透镜取出，手术即可结束。