近视

马方综合征是一种常染色体显性遗传的结蹄组织疾病，患者主要表现为手指呈蜘蛛样、脊柱脱位、肢体细长等骨骼异常症状，高度近视等晶状体病变症状，冠状窦瘤、二尖瓣脱垂等心血管改变症状及肺部、硬腭等发育异常，如主动脉窦瘤发生破裂，可能导致患者猝死。 小儿马方综合征一般无法进行根治性治疗，通常针对出现的症状，进行相应的治疗。

黄斑裂孔性视网膜脱离，指发生黄斑裂孔和玻璃体液化，导致的视网膜脱离。黄斑裂孔常见于玻璃体液化的患者，包括老年人和高度近视的患者，玻璃体与黄斑粘连，导致牵拉，引起黄斑裂孔的形成。早期出现轻微牵起，应及时到眼科就诊。若出现黄斑牵引综合征，可进行玻璃体腔的注射空气疗法，形成黄斑裂孔的盖膜，则疗效较差。部分出现黄斑前膜的患者，早期出现视物变形，需手术干预。

玻璃体混浊是高度近视的并发症，由于玻璃体发生退行性的改变，而导致玻璃体液化混浊；高度近视玻璃体混浊常伴有眼球前后径拉长，可以使用促进玻璃体混浊吸收的药物进行治疗，但效果不明显，只能改善或者延缓高度近视眼玻璃体混浊患者的自觉症状；如果感觉视物模糊、飞蚊症特别严重的患者，可以进行微创玻璃体切割手术治疗。

高度近视的视力在600度以上，常伴有眼球器质性改变，而前后径的延长是其最大的器质性改变，无法自然恢复，由于眼球前后径延长，视网膜、脉络膜、巩膜均发生前后径延长，引起器质性改变，导致视网膜、脉络膜变薄，甚至眼底视网膜的颞侧出现新月形的萎缩斑；高度近视眼患者常合并周边部视网膜变性、裂孔、视网膜脱离、黄斑区出血、黄斑区新生血管膜。

屈光性白内障手术患者视力在0.5左右，其手术目的并非为达到看到的目的，而是为能够看的更好，更加舒服，更加注重患者术后视觉质量。该手术技术的出现依赖于先进的手术设备、手术技术及高端晶体。其中高端晶体指能够治疗散光的晶体，或可看远、看近的晶体，即双焦点晶体，或看远、看中、看近三焦点晶体。屈光性白内障手术不仅能够解决白内障问题，同时可解决近视、远视和老花问题。

三焦点人工晶体植入手术适应症包括以下几方面： 1、白内障患者：希望术后摘镜，适合进行三焦点晶体植入术； 2、40岁以上透明晶体中、高度近视，或中、高度远视患者； 3、角膜散光度数＜75度，因该手术目前属临床研究实验、试用阶段，尚未被国家FDA批准进入临床使用； 4、抱有合理预期，术后部分患者可恢复轻状态全程视力，但亦可产生术后眩光、光晕等不良视觉现象。

近视形成的主要原因包括以下两方面因素： 1、环境因素：占主要方面，包括室外活动较少，近距离阅读较多，阅读时未注意姿势、光线等，婴幼儿期间营养缺乏均可诱发近视； 2、遗传因素：特别指高度近视，多与常染色体隐性遗传相关，如父母双方均为高度近视者，子女百分之百同样为高度近视，如父母双方存在一方高度近视，另一方为杂合子，所谓杂合子指带有隐性遗传基因，但表现正常，则子女存在57%概率出现近视。

近视，指平行光线进入眼内，通过眼睛屈光系统屈折后，其交点呈现于视网膜前，并非呈现至视网膜。近视眼根据患者近视度数不同，可分为轻度近视、中度近视、高度近视及超高度近视，300度以下属轻度近视，300 -600度之间称中度近视，600-900度之间称高度近视，超过900度称超高度近视。超高度近视患者可考虑有晶体眼的人工晶体植入手术，如ICL植入手术。

高度近视以轴性近视为主，轴性高度近视因眼轴不断拉长，赤道部眼球扩张，其前后径均可增加，出现后巩膜葡萄肿，同时伴随其他眼底改变，如视盘旁近视弧、视网膜萎缩斑、黄斑区萎缩、黄斑区视网膜下新生血管膜、Fuchs斑、黄斑区裂孔，另外还可产生视网膜劈裂、视网膜周边格子样变性、囊样变性等，导致视网膜裂孔及视网膜脱离。此外，患者常伴有较长时间的玻璃体液化、玻璃体混浊、玻璃体后脱离等，常并发白内障、青光眼、斜视、弱视等眼部疾病。

近视眼患者配戴的眼镜类似凹透镜，激光矫正近视即通过激光于角膜基质中做出凹透镜效果，以达到矫正近视目的。目前使用的激光主要包含准分子激光及飞秒激光。准分子激光属193nm紫外激光，主要通过光化学作用，使角膜基质得到光化学增发，打断其化学键，挥发基质，于层间形成凹透镜，起到矫正近视作用。飞秒激光属1064nm远红外激光，主要通过光泡爆破作用，于角膜基质层间打出凹透镜，达到矫正近视目的。