近视

激光手术的视觉质量是不错的，但是需要注意在夜间会有轻度的视力下降，同时有眩光的现象发生，大多数的患者或多或少都会有一点夜间视力下降，在夜间看汽车尾灯的时候会有霓虹灯样的感觉，但是并不影响我们看汽车尾灯的细节。总体跟戴框架或者戴隐形眼镜视觉体验感受是不太一样的。近视眼手术的视觉质量跟戴隐形眼镜相比，可能要稍微差一点，这是近视眼手术的特点决定的，因为近视眼手术的光区一般是6.5mm或者是7mm左右，隐形眼镜的直径覆盖范围比较大。所以对视觉质量有极端要求的人群，建议不要做，对于大多数人术后会方便很多。

近视眼激光手术的原理是把角膜削薄以后，通过改变角膜前表面的曲率来矫正近视眼。后遗症比较常见的包括： 1、夜间视力下降：几乎所有做完近视眼手术患者都会体验到，会随着手术后时间慢慢的延长逐渐减轻甚至消失； 2、夜间眩光：可能不能完全消失，大多数患者完全适应后对生活不会有任何的影响； 3、角膜扩张：角膜变薄后不能耐受眼内压的作用，出现继发的圆锥角膜或者角膜扩张，对视觉影响非常大。这种严重并发症的发生率是比较低的，只要术中配合好，一般问题不大； 4、眼睛干涩：这也是近视眼术后的一个普遍现象，随着神经纤维的生长，角膜组织愈合，一般在术后三个月到半年左右会明显的减轻甚至消失。

近视眼手术，如果只是激光术，其要求并不多，主要是抗感染、抗炎的治疗，如可以应用激素类或者抗炎的眼药水。同时注意个人卫生，遵照医嘱时间定期复查。因为有些病人做完手术以后，随着年龄增长或者其他用眼习惯等问题，角膜屈光度还会变化，这个时候可能做完手术以后还需要进一步复查，观察角膜的屈光度变化，防止术后产生度数的回退等。如果做了屈光性人工晶体植入术，其并发症相对较多，需要定期复查，以防出现角膜的并发症，或者出现白内障、青光眼等。如果是后巩膜加固术，手术更为复杂，术后一定要定期检查眼底、眼压、视力等。

治疗近视眼最常用的手术方式如下： 1、激光角膜术：激光LASIK手术结合飞秒技术，可以通过计算机进行计算模拟，实现精确的切削，手术过程迅速、时间短，术后无不适感，患者比较容易接受； 2、屈光性人工晶体植入术：适用于度数偏高、难度系数较大，非常规激光手术适应症的患者； 3、角膜后巩膜加固术：对于超高度的近视，或者病理性的近视眼球持续向后生长的患者，该手术可以预防近视症状的加重。

近视眼的手术需要在眼睛结构基本上成型以后才能考虑。一般来讲，眼球发育到18岁以后，结构相对比较稳定，近视度数也比较稳定，这个时候才能考虑手术。此外，近视眼的手术还要考虑度数、角膜厚度、屈光、角膜曲率以及眼表有没有发炎等多种原因。通常情况下，5岁的孩子是不能做手术的。如果该年龄段的小孩出现近视，首先需要散瞳验光，确认是真性近视还是假性近视，以及近视的度数。根据不同的度数，可以采取不同的方案。如果度数很低，则主要以户外运动改善为主，注意写作和阅读的姿势等。如果度数比较高，超过200度时，患者需要戴眼镜。此外，还可以应用低浓度阿托品或者角膜塑形镜等进行近视的治疗。综上所述，对于5岁以下的孩子，一般不推荐做手术。

屈光手术简单来说就是以矫正近视、远视、散光为手术目的，提高整个眼睛的光学视觉质量的一类眼科手术，称为屈光手术。屈光这个词来自于物理光学，眼睛从光学的角度来看，其实是一个透镜成像系统，屈光是英文的折射翻译过来的。眼睛要看清晰物体，前提是外界物体需要准确的聚焦到眼睛的视网膜上去，在聚焦过程中，如果发生了焦点跟视网膜不一致时，叫屈光不正，包括近视、远视和散光。通过手术的方式使眼睛的成像焦点重新调整到视网膜上去，使裸眼视力提高，这类手术主要涉及到眼睛上的屈光成分，即角膜跟晶状体，这类手术就叫屈光手术。屈光手术本身有角膜屈光手术和晶状体屈光手术。

做近视眼手术的最佳年龄是18-50岁，这是通用的标准范围。主要涉及到近视手术原理跟手术效果的问题。近视矫正手术的原理是在角膜上或在眼内通过手术，制作了一个特定度数的眼镜。如患者术前500度的近视，通过手术以后，在患者的角膜上或在眼内制作了一个500度的镜片在上面，有500度镜片的效果。做近视手术度数要稳定，因为手术以后，眼睛上的特定度数的效果固定，所以手术前提是近视度数在术前稳定。年龄过小度数不稳定，还在发育，度数还在变化。年龄过大，近视也会有一定变化，眼内的晶状体，到50岁以上会发生变化，这样也会影响到眼睛近视度数的变化。

激光治疗手术是上世纪90年代从美国发展过来的手术方式，通过不断改进，目前有准分子治疗近视手术，也有全飞秒治疗近视手术，无论是准分子还是全飞秒，经过30年的发展，都已经成为非常成熟的手术方式，手术安全性比较高。至于为什么在早期出现大量并发症，是因为在早期时对手术方式认识不够清楚，早期手术适应症把握不够严格，随着不断对手术的了解，目前术前检查非常完善，术前适应症把握更为到位，因此现在手术发生并发症的概率非常低，是非常安全的手术。因此如果确实是戴眼镜很不方便的近视患者，建议考虑激光手术，医生会根据检查结果，提供更合适的手术方式。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。

目前晶体植入术，是矫正高度近视的最有效的办法。一般来说超过600度以上的近视，不太主张病患选择角膜做激光手术，因为手术把病患角膜切削太多，对病患的未来会非常不好，会产生很大的相差或者视觉质量的问题。从目前晶体植入或者又叫ICL植入、生理性近视矫正，就是通过植入隐形眼镜替代病患原来的高度近视的镜片，所以目前的度数最高可以做到3000度，病患多高的近视基本上都可以矫正。就效果而言，戴高度近视眼镜的病患的中间方向视力比较好，周边出现很大的现象叫离焦，离焦产生的相差就比较大。所以通常高度近视的人，戴眼镜的视觉效果比较差，病患植入晶体以后病患的效果会变好，因为眼睛以及晶体就比较接近病患正常的状态。 戴眼镜戴在鼻梁上距离病患的角膜有一定距离，距离会产生大的相差，病患度数越高，产生的相差就越大。高度近视目前人工晶体或者叫晶体植入矫正，视觉效果是最好选择的称为生理性矫正，从50度到3000度的范围都可以选择。散光可以矫到600度以上，基本上涵盖了所有的近视、散光，目前的视觉效果都是非常好，观察也没发现任何的并发症，所以可以放心的选择手术。