近视

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

飞秒激光治疗属于手术，手术的主角是近视眼患者和主刀医生，患者和医生之间需要相互的密切配合才能完成完美的手术。近视手术在我国已经有20多年的发展历程，技术和设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富。近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟安全的手术。在过去的10多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半来自中国，占比已经超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家已经有超过1700位医生在实行飞秒激光手术。2018年的10月5日，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于激光治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口。 全飞秒激光SMILE手术的最大优势就是在于微创，除了切口微小，仅有2mm外，其超强脉冲激光使得手术的过程更加轻柔、准确。因此手术的安全性大大提升。其手术的准确性、安全性和舒适性让其成为众多近视患者纠正视力的首选。全面细致的术前检查，严格筛选手术的适应症、禁忌症，严格把握手术的适应症范围，使激光手术并发症降低到了非常低的水平。

虽然眼睛的屈光功能是由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及各个屈光界面所组成的精细并且复杂的屈光单元，但绝大部分的屈光力是由角膜来完成的。角膜的屈光力的范围通常是在40D-45D之间，而晶状体的屈光力只有17 D，不到角膜屈光力的1/2。角膜屈光手术是通过改变角膜的屈光力来纠正眼睛的成像能力，来达到矫正视力的目的。 眼球不仅由角膜、晶状体组成，还由玻璃体、视网膜等组织组成，即眼睛是由角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细、复杂的屈光系统，任何组织发生病变都会造成视力的损害。每个人的视力是有差异的，往往是因为眼球屈光系统整体存在的差异，仅仅调整角膜的屈光度难以调整整个眼球的屈光状态。而且眼睛仅仅是视觉的一部分，大脑的视觉中枢作用更是不能忽视。 因此激光近视手术能够帮助患者达到术前的矫正视力，而不能奢求每个人都有1.5的视力。

飞秒激光手术后的注意事项有： 1、术后用药：术后的眼药水有防止角膜感染、防止屈光回退，以及补充泪液的作用，常用的眼药水有抗感染作用的泰利必妥眼药水和托百士眼药水。嘱咐患者1天4次，连用1个月后停药，含激素类的眼药水有艾氟龙眼液，从第1周每天点4次，每周递减，然后根据患者的裸眼视力、验光及眼睛的具体情况来调整具体的用药方法； 2、术后早期看近物时容易模糊疲劳，嘱咐患者要注意休息； 3、要避免吃刺激性的食物，戒烟戒酒，避免接触刺激性的气体和尘埃，以免加重眼部的不适； 4、术后2周内洗头和洗脸时要避免将污水进入眼内，不要直接揉眼睛； 5、术后1个月尽量配戴太阳镜，不要游泳，不要做眼部的化妆及美容，避免异物进入眼内，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼的工作，避免长时间的阅读、看电视、手机、电脑等，以免引起视力的疲劳，影响手术效果； 6、术后3个月内要避免外力碰撞术眼，以免对眼睛造成压力； 7、术后6个月内尽量避免长时间的夜间开车，1年内要合理用眼。

近年来飞秒激光技术在屈光手术领域已经得到了广泛的应用，逐步取代了微型板层刀、机械刀制作的角膜瓣，角膜屈光手术日趋达到了全激光矫治屈光不正的阶段，并且进一步向微创，甚至无创方向发展。 目前角膜屈光手术领域矫正屈光不正的主流近视眼飞秒手术的方法主要是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE手术和飞秒激光辅助的LASIK手术。 飞秒激光辅助的LASIK手术取代了板层刀制作角膜瓣，飞秒激光聚焦在角膜特定的深度，在角膜基质层进行激光照射后，产生连续的气泡，气泡相互融合形成分离的界面，达到制作角膜瓣的目的，然后再利用准分子激光对层间角膜基质进行切削，对角膜组织的损伤大大降低，提高了手术的安全性。同时术中使用的负压锥镜与角膜接触时负压比较低，吸引紧密，降低了机械刀制瓣的碎瓣和纽扣瓣等并发症发生的可能性。 而全飞秒激光SMILE手术是以很低的能量，很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式在角膜内制作微小的组织透镜，然后再制作2-4mm的小切口，将该微透镜取出。SMILE手术在理念和术式上避免了制作开放的角膜瓣，规避了既往角膜瓣相关的并发症产生的隐患，同时个性化的角膜瓣的设计制作使角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳的特点。

2004年飞秒激光获得了美国FDA的批准。2007年NASA即美国国家航空航天局基于广泛的临床数据，批准了飞秒激光可用于宇航员、狙击手等军事人员的视力矫正。2018年的10月5号，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA认证，用于散光的治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口，其手术的准确性、安全性和舒适性，让其成为众多近视患者矫正视力的首选。 目前角膜屈光手术领域矫正屈光不正的主流近视飞秒手术方法是全飞秒手术，也就是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE手术，其实现了无瓣、微创、全飞秒激光矫正屈光不正。全飞秒激光治疗近视是以很低的能量、很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式，在角膜内制作微小的组织透镜，再制作2-4mm的小切口将该透镜取出来。SMILE手术在理念和术式上避免了制作开放式的角膜瓣，大大规避了既往角膜瓣相关的并发症发生的隐患，同时个性化角膜瓣的设计制作使角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳等特点。

在过去的十多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半在中国，占比已超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家有超过1700位的医生在实践飞秒手术。 法国物理学家热拉尔·穆鲁和加拿大物理学家唐娜·斯特里克兰，因其发现了高强度超短光学脉冲的方法而获得了2018年诺贝尔奖。其发明的脉冲放大技术是全飞秒激光系统产生超短激光脉冲的关键。SMILE手术被用作科学背景图出现在2018年诺贝尔物理学奖的发布现场。2018年的10月，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于散光的治疗，同时也允许了SMILE手术制作更小的微创切口。 全飞秒激光SMILE近视手术的最大优势是微创，除了切口微小，仅2mm外，其超强脉冲激光，使得手术过程更加轻柔、更精确，因此手术的安全性也大大提升，其手术的准确性、安全性和舒适性使其成为众多近视患者矫正视力的首选。

激光手术是目前治疗近视眼的主要手段之一。激光手术目前主要分为三类手术：全飞秒手术，半飞秒手术，准分子激光手术。 全飞秒手术目前在正规的大医院一般都在25000元左右，半飞秒一般在15000元左右，准分子大概在8000-9000元。还要分不同的地点、不同的医院。 如果在北京、上海这样大城市的三甲医院、公立医院，价格就相对贵些，全飞秒一般还是25000元左右，半飞秒一般在15000元，准分子一般在8000-9000元。比如私立医院会有一定的搞活动促销优惠，全飞秒一般在20000元左右，半飞秒一般在20000元左右，准分子在5000-6000元也是有可能的。 再看是不是二三线城市、小地方，这样激光手术的价格又会比刚才的那些价格还要再便宜些。所以激光手术的价格不能一概而论，分地点，比如城市、三甲医院、公立医院、私立医院。还要分人，北京的专家、上海的专家、大牌专家、还有一般小的专家，不同人他的手术价格也是不同的。

近视眼在做激光手术前会对眼睛做详细的检查，以判断患者能不能接受近视眼激光手术。角膜激光手术的原理是通过激光切削的办法让角膜组织减少，角膜总体变薄，前表面的曲率变平，去矫正近视眼。手术对角膜厚度是有要求的，天生角膜过薄的患者不能耐受角膜激光手术。有些患者可能眼底有问题，近视眼导致视膜变性或者视网膜裂孔，甚至出现眼病理性眼底改变，手术之前要经过详细的检查，如发现视网膜裂孔，需要进行视网膜光凝治疗封闭裂孔，在裂孔治疗的两周以后可以考虑进行近视眼手术。相关的问题都及时先处理掉，才可以进行近视眼手术。

近视手术分为两种： 1、角膜激光类手术：通过切削掉部分角膜组织，把角膜变薄，改变角膜前表面的曲率，从而矫正近视眼。激光类的手术价格从10000-25000元不等，取决于激光手术的类型，做全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，半飞秒激光手术是10000多元，全飞秒激光手术的价格是25000元左右； 2、眼内接触镜植入手术：有些患者度数特别高，超过了1000度甚至1200度以上，或者有些患者只有400-500度近视，但是角膜的厚度不足以耐受角膜激光类手术，还有一种手术方式叫做眼内接触镜植入手术，这个手术是把患者的眼镜变小挪一个位置，通过角膜旁边的一个3mm左右的小切口把这个镜片植入到眼内，价格大概是28000-35000元不等。