近视

2004年飞秒激光获得了美国FDA的批准。2007年NASA即美国国家航空航天局基于广泛的临床数据，批准了飞秒激光可用于宇航员、狙击手等军事人员的视力矫正。2018年的10月5号，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA认证，用于散光的治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口，其手术的准确性、安全性和舒适性，让其成为众多近视患者矫正视力的首选。 目前角膜屈光手术领域矫正屈光不正的主流近视飞秒手术方法是全飞秒手术，也就是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE手术，其实现了无瓣、微创、全飞秒激光矫正屈光不正。全飞秒激光治疗近视是以很低的能量、很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式，在角膜内制作微小的组织透镜，再制作2-4mm的小切口将该透镜取出来。SMILE手术在理念和术式上避免了制作开放式的角膜瓣，大大规避了既往角膜瓣相关的并发症发生的隐患，同时个性化角膜瓣的设计制作使角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳等特点。

在过去的十多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半在中国，占比已超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家有超过1700位的医生在实践飞秒手术。 法国物理学家热拉尔·穆鲁和加拿大物理学家唐娜·斯特里克兰，因其发现了高强度超短光学脉冲的方法而获得了2018年诺贝尔奖。其发明的脉冲放大技术是全飞秒激光系统产生超短激光脉冲的关键。SMILE手术被用作科学背景图出现在2018年诺贝尔物理学奖的发布现场。2018年的10月，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于散光的治疗，同时也允许了SMILE手术制作更小的微创切口。 全飞秒激光SMILE近视手术的最大优势是微创，除了切口微小，仅2mm外，其超强脉冲激光，使得手术过程更加轻柔、更精确，因此手术的安全性也大大提升，其手术的准确性、安全性和舒适性使其成为众多近视患者矫正视力的首选。

激光手术是目前治疗近视眼的主要手段之一。激光手术目前主要分为三类手术：全飞秒手术，半飞秒手术，准分子激光手术。 全飞秒手术目前在正规的大医院一般都在25000元左右，半飞秒一般在15000元左右，准分子大概在8000-9000元。还要分不同的地点、不同的医院。 如果在北京、上海这样大城市的三甲医院、公立医院，价格就相对贵些，全飞秒一般还是25000元左右，半飞秒一般在15000元，准分子一般在8000-9000元。比如私立医院会有一定的搞活动促销优惠，全飞秒一般在20000元左右，半飞秒一般在20000元左右，准分子在5000-6000元也是有可能的。 再看是不是二三线城市、小地方，这样激光手术的价格又会比刚才的那些价格还要再便宜些。所以激光手术的价格不能一概而论，分地点，比如城市、三甲医院、公立医院、私立医院。还要分人，北京的专家、上海的专家、大牌专家、还有一般小的专家，不同人他的手术价格也是不同的。

近视眼在做激光手术前会对眼睛做详细的检查，以判断患者能不能接受近视眼激光手术。角膜激光手术的原理是通过激光切削的办法让角膜组织减少，角膜总体变薄，前表面的曲率变平，去矫正近视眼。手术对角膜厚度是有要求的，天生角膜过薄的患者不能耐受角膜激光手术。有些患者可能眼底有问题，近视眼导致视膜变性或者视网膜裂孔，甚至出现眼病理性眼底改变，手术之前要经过详细的检查，如发现视网膜裂孔，需要进行视网膜光凝治疗封闭裂孔，在裂孔治疗的两周以后可以考虑进行近视眼手术。相关的问题都及时先处理掉，才可以进行近视眼手术。

近视手术分为两种： 1、角膜激光类手术：通过切削掉部分角膜组织，把角膜变薄，改变角膜前表面的曲率，从而矫正近视眼。激光类的手术价格从10000-25000元不等，取决于激光手术的类型，做全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，半飞秒激光手术是10000多元，全飞秒激光手术的价格是25000元左右； 2、眼内接触镜植入手术：有些患者度数特别高，超过了1000度甚至1200度以上，或者有些患者只有400-500度近视，但是角膜的厚度不足以耐受角膜激光类手术，还有一种手术方式叫做眼内接触镜植入手术，这个手术是把患者的眼镜变小挪一个位置，通过角膜旁边的一个3mm左右的小切口把这个镜片植入到眼内，价格大概是28000-35000元不等。

激光手术的视觉质量是不错的，但是需要注意在夜间会有轻度的视力下降，同时有眩光的现象发生，大多数的患者或多或少都会有一点夜间视力下降，在夜间看汽车尾灯的时候会有霓虹灯样的感觉，但是并不影响我们看汽车尾灯的细节。总体跟戴框架或者戴隐形眼镜视觉体验感受是不太一样的。近视眼手术的视觉质量跟戴隐形眼镜相比，可能要稍微差一点，这是近视眼手术的特点决定的，因为近视眼手术的光区一般是6.5mm或者是7mm左右，隐形眼镜的直径覆盖范围比较大。所以对视觉质量有极端要求的人群，建议不要做，对于大多数人术后会方便很多。

近视眼激光手术的原理是把角膜削薄以后，通过改变角膜前表面的曲率来矫正近视眼。后遗症比较常见的包括： 1、夜间视力下降：几乎所有做完近视眼手术患者都会体验到，会随着手术后时间慢慢的延长逐渐减轻甚至消失； 2、夜间眩光：可能不能完全消失，大多数患者完全适应后对生活不会有任何的影响； 3、角膜扩张：角膜变薄后不能耐受眼内压的作用，出现继发的圆锥角膜或者角膜扩张，对视觉影响非常大。这种严重并发症的发生率是比较低的，只要术中配合好，一般问题不大； 4、眼睛干涩：这也是近视眼术后的一个普遍现象，随着神经纤维的生长，角膜组织愈合，一般在术后三个月到半年左右会明显的减轻甚至消失。

近视眼的激光手术是为终身使用设计的，现代近视眼激光手术已经是很成熟的手术，但是确实会出现近视的回退。这里分两种情况： 1、一部分成年人随着年龄的增长近视度数还在不断的增长，今年做完近视眼手术，明年、后年因为眼轴拉长的关系，新的近视度数又冒出来了； 2、近视眼手术相关的并发症有一种叫做角膜扩张，是近视眼手术以后所特有的一种并发症。在做完近视眼手术以后，角膜组织变薄，有些患者角膜的生物力学不能够耐受眼内压的作用，角膜往外膨隆，影响视觉。

近视眼手术，如果只是激光术，其要求并不多，主要是抗感染、抗炎的治疗，如可以应用激素类或者抗炎的眼药水。同时注意个人卫生，遵照医嘱时间定期复查。因为有些病人做完手术以后，随着年龄增长或者其他用眼习惯等问题，角膜屈光度还会变化，这个时候可能做完手术以后还需要进一步复查，观察角膜的屈光度变化，防止术后产生度数的回退等。如果做了屈光性人工晶体植入术，其并发症相对较多，需要定期复查，以防出现角膜的并发症，或者出现白内障、青光眼等。如果是后巩膜加固术，手术更为复杂，术后一定要定期检查眼底、眼压、视力等。

治疗近视眼最常用的手术方式如下： 1、激光角膜术：激光LASIK手术结合飞秒技术，可以通过计算机进行计算模拟，实现精确的切削，手术过程迅速、时间短，术后无不适感，患者比较容易接受； 2、屈光性人工晶体植入术：适用于度数偏高、难度系数较大，非常规激光手术适应症的患者； 3、角膜后巩膜加固术：对于超高度的近视，或者病理性的近视眼球持续向后生长的患者，该手术可以预防近视症状的加重。