近视

近视对眼睛的危害主要取决于度数，中高度近视特别高度近视人群，发生眼病的危害会较正常人或轻度近视的人大大增加。近视眼的主要危害如下：1、高度近视：可能会影响普通人的生活和就业；2、视网膜脱离风险：并发性白内障风险、开角型青光眼风险，以及黄斑病变风险会大大增加。高度近视患者的视网膜、脉络膜，可能会随年龄增加出现退行性变化，在退变过程中可能会产生问题。而最严重的危害为视网膜脱离，一旦发生视网膜脱离可能意味着对侧眼也有发生视网膜脱离的风险。所以高度近视的人群首先需避免剧烈运动，或做重体力劳动。其次及时定期到医院做规范的散瞳检查，早期发现周边视网膜变性区或裂孔，采取积极的干预措施；3、失明风险：高度近视特别病理性上千度近视，可能会随年龄增加导致不可逆性盲，如视神经萎缩或黄斑部干性黄斑病变。所以近视发生后需极力减少高度近视的发生，降低可能致盲因素的危害。

临床通常将600度以上的近视度数定位高度近视，因此750度属于高度近视范畴。角膜塑形镜的最大塑形范围在600度左右，超过600度基本已难塑形，对于750度的近视患者而言，可发现视力较难达到正常1.0水平，即便配戴眼镜也较难达到正常，而摘下眼镜后基本无法看清0.1的指数，患者视物成像扭曲严重，且眼底也会出现病变情况。极个别患者可能眼底尚未出现问题，但多数患者眼底可能出现豹纹样表现。对于750度近视患者，需关注近期度数是否有持续上升的情况，若患者年龄较小且度数上升速度较快，则需考虑进行后巩膜加固手术。另外从配戴眼镜的角度而言，750度近视患者不建议选择框架眼镜，而建议配戴隐形眼镜，其成像质量较高且效果较好。建议患者选择硬性角膜接触镜而非软性接触镜，因为软性镜片较厚且易导致缺氧，而如果患者视力正常，则还可以考虑进行眼内晶体植入手术。

通常如果经过规范验光后确诊为近视175度，则认为为真性近视且不可治愈或逆转。大家需注意视力是通过视力表检查得出，通常零点几、一点几为视力表述，如果视力低于1.0，认为视力有问题。此时首先需进行验光检查，判断屈光状态，如果验光以后度数为175度，而裸眼视力又低于1.0，则认为为真性近视。对统计学而言，近视定义为50度以上属于近视，所以单纯从175度定义则为近视，但视力和度数之间不对等，为两个不同检查。视力是通过视力表检查获取，而度数通过验光是验光师在人工剪影和插片基础上获得。每个人的肌肉紧张度和张力不同，必须通过客观检查进行判断。

儿童125度近视不能恢复，且随身体的发育还会逐渐增加，家长需要明确儿童近视有其特征，并非所有的儿童近视均为假性近视。若孩子经过散瞳验光后明确为125度近视度数，通常无法治疗且无治愈、逆转或恢复的可能，另外儿童处于生长发育阶段，随身高的增长其眼球、眼轴也会不断拉长。实际8岁以下的孩子具有远视储备，但目前不仅远视储备抵消还存在125度的近视。如果近视度数每年增加，则很可能出现高度近视的情况，因为儿童阶段的用眼强度和用眼时长逐渐增加，其用眼负荷较大。从环境因素、学业压力以及发育角度而言，近视度数增加的可能性较大，因此在无法恢复视力的情况下家长需寻求，并控制孩子近视发展加速度的方法。目前医学手段无法达到阻止近视度数增长的水平，仅能减缓其增长加速度，除非孩子停止发育，身高不再增长，这时可能近视度数也会相对静止，但此类情况属于极端想法非真实存在。因此，125度的近视度数不会恢复和静止，而是会增加。

10岁小孩正常情况下应处于轻度远视状态，检查近视400度是否能调整回来，应判断近视400度的结果是否可靠，是属于真性近视，还是假性近视，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，当使用规范散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物后，如果近视400度消失或大部分消失，视力有所提高，则属于假性近视，从而视力也可调整回；2、真性近视：通常不可能调整回来，目前没有任何证据表明，可以使真性近视度数再回退，现在所使用的方法为矫正方法，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年后的屈光手术、人工晶体植入术等均属于矫正方法。而对于10岁小孩近视400度，应积极控制其度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

8岁孩子应该处于远视状态，检查结果发现近视300度，为不正常现象，应判断近视300度结果是否准确，是否经过标准的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的近视结果，可能结果不准确，可能是假性近视的存在。假性近视应该叫做调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视300度可能完全消失或大部分消失，视力可以提高到正常。一般假性近视不需要过多干预和处理，只要注意平时避免高强度、近距离用眼，足够的户外活动进行预防即可；2、真性近视：如果近视300度已经使用睫状肌麻痹药物，经过规范的散瞳验光程序得到的结果，则属于真性近视。真性近视无法使视力恢复正常，只能矫正，目前所使用的框架眼镜、隐形眼镜，甚至是成年以后所使用的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正的方法。对于18岁以下的孩子，更多使用其他方法控制近视度数增长，比如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的方法。

11岁孩子正常应该处于轻度远视状态，检查结果近视600度，是一种不正常的情况。应判断近视600度结果是否准确，是否有经过标准散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得出来的近视结果，可能是假性近视的存在。假性近视正规叫法是调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视可能完全消失或大部分消失，如果是假性近视，并不需要过多治疗和处理，只要注意平时用眼习惯，避免高强度、近距离用眼，注意足够的户外活动，进行预防近视即可；2、真性近视：如果孩子近视600度，已经使用了睫状肌麻痹药物后得到准确的近视度数，通常属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，每年基本都会增长，持续到18岁左右，大部分孩子才能停止稳定，因此在18岁以前，真性近视不可能治疗，只能矫正，比如框架眼镜或隐形眼镜。另外，普通的框架眼镜，只能让孩子看得清，对于近视度数的控制效果并不理想。因此18岁以前，应用其他方法控制近视度数增长，避免成年以后眼底发生近视的相关并发症，避免损伤视力。目前比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。应根据孩子的年龄、近视的度数、对每种方法接受的程度，以及家庭条件综合考虑，选择适合每个孩子的近视防控方案。

10岁儿童的视力可以达到5.0或5.0以上，检查结果只有4.9，通常认为度数偏低了，可能是近视，但应根据散瞳验光的结果判断。如果经过标准的散瞳验光程序，视力从4.9恢复到正常的5.0，验光没有度数，通常属于假性近视，而假性近视可以治疗。如果经过散瞳验光以后，4.9的视力没有变化，验出来有近视的度数，属于真性近视，无论度数高低，一旦确诊为真性近视，通常不可能逆转。目前是没有任何方法，可以将真性近视的度数降低，视力恢复到正常。无论是点药水、吃药、按摩、针灸或使用仪器，对于真性近视只能矫正而不能治疗。此时应采用一定方法控制近视度数增长，近视要到18岁左右才能逐渐稳定，目前比较推荐、有效地控制近视度的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据儿童的年龄、近视的度数，以及对每种方法的接受程度、家庭条件综合考虑，选择适合自己使用的个体化近视防控方案。

曲率性近视并不会一直增长，近视多数是由于眼轴增长所致，而眼轴只要和曲率变化维持相平衡匹配，通常就不一定会导致近视。曲率性近视绝大部分受到以下两方面因素影响：1、角膜曲率影响：出生时角膜的弯曲度和3岁时弯曲度不一样，中间会发生变化，但是绝大多数人在3岁左右时，角膜的曲率基本上是处于一种稳定的状态。即3岁以前的近视，可能会随着曲率的变化而发生变化，但是3岁以后角膜曲率带来的近视变化，基本上就很稳定，不会发生较大的差别；2、晶体曲率变化：晶体的曲率变化，目前没有办法做到实时的监测，但是大致的研究表明，12岁以后晶体的曲率变化，基本上也处于稳定的状态。但是目前由于曲率变化通常会在一定年龄后出现停滞，而眼轴的发展每年都会增长，因此就会表现出来近视度数每年都会增长，一般到18岁左右，眼轴增长出现停滞以后，即近视才会停止下来。如果在成年以后眼轴还在不停的增长，通常就处于病理性的近视，此近视的度数较高，而且随着年龄增大没有停止的状态，后期对视力造成的伤害较严重。

5岁孩子视力检查0.8，目前不认为是近视。成人的视力标准是≥1.0为正常，但是对于孩子不一样，8-9岁的孩子，才能发育到成人的标准视力，达到1.0，而在8-9岁以下的孩子，视力基本达不到1.0，但也不认为视力异常。视力是逐渐发育、逐渐完善、逐渐增加的过程，称为正视化过程，孩子出生以后多属于远视，逐渐发展为正视。目前认为刚出生的孩子视力有光感，1岁的孩子可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时可以达到0.5的视力，4-5岁时可以达到0.6的视力，6岁时可以达到0.7的视力，7岁时可以达到0.8的视力，8岁及以上可以达到成人1.0的视力标准。因此，在判读视力标准时，除1.0的标准以外，应结合孩子的年龄来看，如果视力检查结果低于相应年龄的视力下限，才怀疑可能视力发育迟缓，应做进一步的检查，排除是否有屈光不正或其他的眼部发育问题。