近视

近视后可以通过配戴框架眼镜、隐形眼镜以及屈光手术纠正，近视可否戴隐形眼镜需要分情况判断，主要有以下几种情况：1、可以戴：对于想配戴隐形眼镜的近视患者，建议先到医院检查，判断是否存在干眼症、眼表疾病、睑结膜结石或眼部感染征象，若没有这些因素则可以配戴隐形眼镜。只在验光的基础上，进行调整得到合适的隐形眼镜即角膜接触镜度数；2、不建议戴：如果患者有眼表的干眼症，因为隐形眼镜是异物，如果戴到眼睛内部后泪液较少，就会带来不适感或异物感。若眼睛存在感染性炎症，如结石、滤泡，则配戴眼镜后除导致不适外，也会增加感染的风险。在配戴隐形眼镜前，建议到医院进行判断与试戴，才能进行正确配戴。配戴后应定期到医院检查，如果出现戴镜的不适症状，一定不能勉强配戴，需将眼镜摘掉后到医院检查。目前戴隐形眼镜的原则是能不戴尽量不戴，如果必须要戴，则需尽量减少配戴时间，从而降低交叉感染风险，或远期不良并发症的可能。

儿童25度是否算近视需要分情况分析，主要有以下几种情况：1、不算近视：通常近视50度以上才定义为近视，所以单纯从定义而言，儿童25度不算近视；2、算近视：儿童时期具有远视储备，如6岁儿童应有200度的远视储备，称为+2，而25度是-0.25，所以即使儿童目前没有近视，但儿童的远视储备过早消耗，且已经成为负值，则提示儿童眼睛已经进入近视通道。随着年龄增加、儿童生长发育，眼球会膨胀，前后径必然会增加。如果6岁儿童近视25度，从动态观点来看已经算是近视。单纯从静态观点判断，儿童25度近视虽然不在近视的定义范畴内，但从动态观点判断，可能已经发生近视。提高远视储备，即知道儿童会近视，需采取方法阻止近视发展，是目前比较棘手的问题，也是医生的努力目标。目前有部分新兴的治疗设备，但仍处于实验阶段，若要真正应用于临床，需经过循证医学的验证，还需要较长时间。

近视800°时是否可做角膜激光手术，需根据具体情况分析，最主要是看角膜厚度是否够切削，近视800°的切削量相对较大。术前通常会进行筛查，可判断患者是否适合进行角膜激光手术。如果患者角膜偏薄，角膜激光手术的进行可能会受到限制，此时不建议进行激光手术。因为角膜厚度有一定要求，即切削量不能超过角膜的1/3，至少要保留角膜厚度的2/3以上，才为安全厚度，如果无限制切削，可能会诱发角膜葡萄肿或继发圆锥角膜。此外，还要查看眼底情况，因近视800°属于高度近视，患者可能存在眼底周边部的变性区及裂孔，有视网膜脱离的风险，所以需检查眼底情况，如果存在上述危险因素，也不建议进行角膜激光手术。所以近视800°时度数较高，应由专业医生进行专业的检查和评判，判断是否能进行激光手术。

近视治疗仪对近视没有帮助，目前医学上并不存在真正意义的近视治疗仪。首先需明确，目前一旦发生近视，则不可以治疗、治愈、恢复和逆转。近视发生的本质，是眼轴变长与屈光度的变化。眼轴变长就是眼轴的前后径发生变化，即超过正常的24mm。而屈光度，即验光时出现的近视200度、300度等。目前不管是配戴眼镜、角膜接触镜，或进行屈光手术，都只能改变屈光度，无法改变眼轴、眼底的变化。所以使用任何近视治疗仪，可能仅表现为裸眼视力提高，但没有改变近视的本质，即眼轴、眼底变化、屈光度等没有变化。所以患者应注意避免被近视治疗仪迷惑，建议到正规医疗机构进行正规检查。若确诊为真性近视，目前没有办法进行治疗、治愈或逆转。

因为每个人的肌肉张力和肌肉紧张度差异，所以4.3的视力可能对应200°近视、300°近视或者400°近视。眼睛视力检查4.3指视力，视力检查通过视力表的检查获取。通常为站在检查表5m以外，左右眼分别检查，从最上一行逐渐向下辨认，当辨认困难的上一行记录为视力值，低于5.0为视力异常，4.3视力低于5.0，所以视力有问题。视力有问题后，如何判断是近视、远视还是散光，这时需进行验光检查，验光检查能发现近视、远视、散光的问题。当然4.3对应的为近视，即验光师通过人工检影和视网膜插片的方法，得到200°、300°、400°的度数。因为存在个体差异，其对应度数也不同，如同身高为1.5m的人，其体重与男、女、胖、 瘦、生长速度相关。因此不存在视力和度数间的等量换算关系，如果有也不准确、不可靠。

近视不可逆的原因主要是近视本质的问题无法解决，即眼轴变长，眼底变化和屈光度变化无法恢复，常见分析如下：1、眼轴变长：指眼球前后径改变，正常情况下眼球的眼轴是24mm，但近视后会＞24mm，如同身高是1.8m的人，想使身高再缩回至1.6m，目前的医学手段无法达到；2、眼底萎缩：近视后会有眼底弧形斑以及视网膜、脉络膜的萎缩，是导致目前近视无法通过医学手段逆转的原因之一。眼底萎缩如同枯树，目前的医学手段无法使枯树再枝繁叶茂。目前所能采取的方法，是改变眼球整体的屈光度，让光线重新聚焦在视网膜上，达到清晰的视力。近视手术是通过切削角膜，或给眼睛内部植入人工晶体，使光线聚焦在视网膜上。但眼轴、眼底的变化没有改变，近视的本质没有改变，因此手术仅为矫正的方式，并非治疗手段。

静态来看，度数＞600度，即定义为高度近视，但需要根据具体年龄决定。如果对12岁以下的孩子，虽然其近视度数可能是200-300度，但视力、度数还有直接发育的过程，可能随着身高的增加，眼轴存在快速增长期。以6岁孩子为例，本应有200度的远视储备，可以用+2来表示，但已经是400度的近视，可以用-4来表示，此时动态来看孩子已经是600度的高度近视。如果静态来看，高度近视的定义是600度以上，300-600度定义为中度近视，300度以下定义为轻度近视。如果考虑年龄因素，则需考虑生理性远视的情况，可能对于孩子的过早近视，即可作出动态评价。高度近视所带来的眼部并发症的风险包括白内障、视网膜脱离、青光眼、黄斑病变。对于高三的孩子，2018年的数据显示已经有20%的高度近视率，因此形势较为严峻。目前的防控任务是使高度近视在儿童、青少年阶段的比例大大降低，以减少远期并发症的风险。

500度的近视患者应一直戴眼镜，常戴眼镜可缓解眼睛疲劳，预防近视的加重、加深。通常真性近视出现后，眼睛看远处模糊不清，需借助眼镜才能看清远处物景，如果不戴眼镜或频繁摘除眼镜，则眼睛看东西需调节，使用眼睛肌肉调节，眼睛容易出现疲劳，从而增加近视度数。因此各种真性近视患者，均应经常配戴眼镜，且尽量减少摘除眼镜。500度的近视属于中度近视，为比较明显的屈光不正，患者看东西时感到明显模糊不清，如果不戴眼镜，则眼睛会感到比较疲劳、模糊，使用眼内肌肉的调节作用去看清楚物体，更容易产生视疲劳。因此500度近视患者应一直配戴眼镜，从而延缓近视度数的增加。

近视的发生一方面是轴性近视，即眼轴伸长，另一方面是眼内的组织因素，如晶状体的屈光力增加也会造成近视，核性白内障也可能导致近视度数的加深。无论是针对眼轴伸长，还是针对于眼内组织的改变，目前皆无特效药物，也无经过循证医学证明，能够预防或缓解的药物。所以对于抑制高度近视眼度数的进展方面，目前没有特效药，但是高度近视眼患者也不是无药可用。高度近视眼的患者也需要用眼，在用眼的时候也会面临着视疲劳、眼睛干等问题，尤其是高度近视眼的患者，多数因为眼轴增长，眼睛较大、睑裂的暴露面积较大，容易发生干眼。干眼时可以用点滴人工泪滋润眼表、稳定内膜、减少眼部不适症状，同时也可以使用缓解疲劳的药物，减轻眼部睫状肌的紧张度，减少高度近视所发生的眼部不适，以及减少发生严重并发症的风险。在干眼时可以使用玻璃酸钠，缓解疲劳时也可以使用艾唯多(萘敏维滴眼液)等药物，帮助减轻眼部的不适感。

11岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视100度，为不正常情况，应判断近视100度结果是否准确可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，其主要的处理方法有以下几点：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，可能是假性近视。假性近视使用散瞳药物以后，即睫状肌麻痹药，度数可能会消失，甚至可以恢复正常。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，而睫状肌麻痹药物可以缓解肌肉持续收缩状态，可以起到治疗近视的效果；2、真性近视：如果近视100度，是经过规范散瞳验光程序得到的结果，属于真性近视。目前没有任何方法可以使真性近视度数完全消失，视力恢复到正常，目前对于真性近视只能矫正，常用框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的激光手术、人工晶体植入术，都是矫正的方法。但对于18岁以下的人群，由于度数不稳定，每年基本都会增长，因此目前还使用其他的方法控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视。目前控制近视度数增长的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。