近视

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

以前的观点为眼轴每增加1mm，近视度数会增加300度，目前认为眼轴每增加1mm，近视度数增加250度左右，说明眼轴的增长会导致近视发生。观察眼睛近视的状态，需要观察轴率比，即眼轴和角膜区域的比值，可能对近视度数的变化反应更明显。如果角膜较突，或者曲率较大，眼轴增加1mm，度数可能会超过250-300度，近视指标需要综合判断。对于青春期的孩子，眼轴自然会增长，眼球前后径会变大，近视度数会增加。作为初步判断，其眼轴每增加1mm，近视度数增加250-300度，可以作为临床预判。如果孩子眼轴1-2年后，眼轴增长0.5mm，可以初步判断近视度数增加100-150度，可以作为角膜塑形镜的标准。判断戴塑形镜的效果，需观察眼轴变化，如果眼轴变化小，说明度数相对稳定。

高度近视患者是否可以摘掉眼镜取决于以下常见因素：1、个人需求：如果患者因外观和习惯等因素，有摘眼镜的需求，可以考虑摘镜，主观意愿为前提；2、检查：可通过手术达到摘镜的目的，需进行摘镜手术前筛查，判断适合的手术种类，如角膜屈光手术、晶体屈光手术等。如果度数较高，1000度以上，角膜屈光手术可能会受到影响。角膜需要切削，达到矫正目的，所以术前角膜需达到一定厚度。如果角膜不适合做角膜手术，可做晶体手术，相当于将眼镜戴到眼睛内部矫正，达到脱镜的目的。角膜手术、晶体屈光手术以及高度近视本身，会带来某些并发症，即眼底问题、青光眼或者白内障问题，需要进行排查。如果高度近视合并视网膜脱离，风险增加较大，需进行眼底三面镜检查或者眼底散瞳后的全景照相，排除有无周边的变性区或者干性裂孔，有视网脱离的风险时，需要及时进行光凝治疗，降低视网膜风险再考虑进行手术。如果眼中合并黄斑问题或者其他问题，手术需要慎重。

近视0.6的度数通常指视力0.6的度数，视力和近视度数没有对等关系。正常视力是1.0，0.6为不正常视力，是否出现近视，需要进行散瞳验光检查后确认。0.6的视力有可能见于远视、近视、散光等情况，均会导致视力降到0.6。视力是通过视力表检查后明确，通过验光师的综合医学验光，插片后明确近视度数。视力和视力0.6间没有等量对等关系，如个人的身高和体重间也没有对等关系，所以具体度数需进行规范医学验光后明确。家长需要引起注意，需要经过医学行为才能完成。

近视125度，视力可能相当于0.3-0.6。近视的度数和眼睛的视力并不完全对应，相同的视力可能有不同的屈光状态，而相同的屈光状态可能有不同的视力，但有相应的度数，有相应的视力范围。近视度数125度属于轻度近视，视力范围可能在0.3-0.6或0.3-0.8，可能存在上述对应关系。轻度近视患者需要通过充分休息，经过扩瞳验光，配戴相应的眼镜，减轻视觉疲劳。患者需减少用眼的不恰当方式，必要时多做户外运动，多吃对眼睛有好处的食物，多做眼保健操，可以缓解眼睛疲劳，预防度数加深。

12岁儿童目前是400度近视，成年后可能会发展到800度，甚至到1000度。临床建议在青少年期积极进行近视眼防治措施，比方配戴儿童矫正的功能性眼镜或者角膜塑形镜，或者使用低浓度阿托品等，减少近视眼度数增长过快的现象。12岁属于青少年成长发育期，由于学生们工作和学习，近距离用眼时间比较多，近视发生率比较高。如果在12岁已经有400度近视，随着儿童生长发育，近视度数可能一年会增长100-150度。如果经过适当控制，比如调节的眼镜、低浓度阿托品、保持户外活动，平常学习时保证正确的坐姿等措施，近视度数可能会增长比较慢，大约每年增长50-75度。

对于15岁孩子近视600度，情况较严重，因为600度提示已进入高度近视阶段，可能会影响今后的升学和就业，且对于部分工种，孩子的选择可能也会受到限制。而且15岁孩子还没有进入发育相对稳定期，通常18-20岁时度数才相对稳定。而15岁后随着高中阶段到来，用眼负荷和强度还会再增加，所以度数有可能还会再往上涨，是比较棘手的问题。 另外，高度近视意味着眼底出现并发症的风险较正常人和低度近视人群更高。如出现视网膜脱离、眼底黄斑病变、开角型青光眼、并发性白内障的风险较一般人群增加，也是高度近视致盲的危险因素。如果度数再发展到一定程度，眼底出现退行性变化，如视网膜、脉络膜、视神经萎缩。以上情况也是极力控制近视度数、减少高度近视发生的原因。

更换人工晶体通常可以治疗近视，临床上称为有晶体眼人工晶体植入术。这类手术实际是将一个眼镜片植入人眼内，使外界的平行光线通过角膜、房水、镜片、晶体及玻璃体，新组成屈光介质之后，可以正好落在视网膜上，从而改变患者的屈光治疗，使视力得到提升。所以通过更换人工晶体，可以使患者视力恢复到正常情况，目前是较好的治疗高度近视患者的视力矫正手术。通常视力在1000°及以上的近视度的患者，考虑行人工晶体植入术。此外部分患者如果患有白内障，也可以同时实行白内障手术加人工晶体植入术。在植入过程中可以同时将晶体带有一定的度数，使患者的近视状态得到更好改善，通过手术可以解决近视和白内障问题。

高度近视手术可能发生反弹，而且近视度数越高、角膜手术时需要切削的程度越深，通常术后发生反弹几率越高。因为角膜本身虽然屈光力强，但本身也有一定的弹性，在修复过程中可能发生视力的回退现象。此外高度近视患者在激光手术之后，通常有一段时期会出现视力波动，可能发生欠矫或过矫的可能，都可能使患者视力发生降低。另外近视手术总体而言，有一定的几率使术后的视力发生回退。目前可以考虑进行二次手术，如果角膜厚度较好，可以进行二次手术，或者通过配戴较低度数的框架眼镜，进行视力矫正。

近视数据包括以下几种：1、左右眼：OD，即右眼，OS，即左眼；2、远视、近视：出现负数表示近视，加号表示远视，如-2.0DS，是指有200度近视，+2.0DS指有200度远视；3、眼径：S指的是眼球直径；4、散光度数：C代表散光度数，-1.0DC是指有100度散光；5、散光轴位：×指的是轴向，通常以SCA来代替，如-1.0DC×75度，是指75度轴向有100度的近视散光；6、瞳距：PD指的是两侧瞳孔的距离，主要是为了配镜，双眼瞳孔距离一定要与双眼镜片的中心距吻合。