近视

近视500度，如果单从度数而言，可能角膜的屈光手术和晶体的屈光手术皆可以选择，但是具体的适合术式、适合的优化方案，还要根据具体情况具体分析。进行屈光手术前会有详细筛查，如角膜厚度，如果角膜较偏薄，可能度数不够切，可能考虑晶体手术。而晶体的手术要考虑前房深度，以及术后的拱高能否达到安全范围，需进行初筛。还要观察眼病因素，如果合并有干眼症、眼底问题，变性区或裂孔，要采取特殊的治疗方案，降低术后发生并发症的可能性。无论是角膜屈光手术，还是晶体屈光手术，其作用皆各有利弊，但两者之间有时可以相互补充。检查后医生给出专业判断，两者皆可时则根据自身情况，从个人的用眼习惯、安全程度、手术成本，综合因素进行判断。但是500度适合的手术，一定要在医生的指导下，推荐较为适合的手术方法。

如果出现轻度近视，可以恢复，通常不会取决于度数高低，而是取决于是否属于真性近视或者假性近视。真性近视会使眼轴拉长，外界光线通过屈光介质落在视网膜前，这种情况通常没有办法将已经拉长的眼轴再次缩短，因此没有办法恢复。假性近视是由于长期用眼过度，从而导致睫状肌痉挛，晶体悬韧带松弛，晶体曲度增加，外界平行光线通过屈光介质同样落在视网膜前，这种情况通常具有可复性。假性近视患者可以通过休息，放松调节，使用睫状肌麻痹剂进行治疗，假性近视通常在200度以下，属于低度近视。在真性近视中，也存在着100-200度的近视，因此轻度近视可以恢复与否，取决于近视是否为真性还是假性，假性近视可以恢复，真性近视一般没有办法恢复，只能通过框架眼镜或者隐形眼镜，成年后可以通过角膜屈光手术使视力恢复正常，但是通常无法改变患者近视的病理状态，难以达到完全恢复，只能使视力得到提升与改善。

近视眼戴眼镜称之为矫正，不戴眼镜时无法看清远处，戴眼镜后则看清远处，称为光学矫正，戴上眼镜能看清楚称为近视得到光学矫正。一旦患有近视眼就不会消失，不论采取任何手段，皆不可能消失，不戴眼镜也可以视物清楚目前无法做到。目前为止，全世界的科学家、医生经过研究，未得到技术能够消除近视眼，所以近视无法治愈。此外要预防孩子近视的发生，因为现在不能治愈近视，只能够通过手段或方法减缓近视进展，所以不希望孩子从小患有近视。患有近视眼后，意味每年皆存在进展，容易逐渐地近视加深，导致高度近视。一旦患有近视则要戴眼镜，因为不戴眼镜时近视加深更快，可以选择某些方式，如戴近视离焦的镜片，在年龄、眼表等条件允许的情况下，可以考虑戴OK镜，或者采取药物治疗，如低浓度阿托品点眼，减缓近视进展。但是孩子要戴眼镜，希望能够一直视物清楚，才能让近视增长较慢，越是模糊视物就越容易加深近视进展。

我国2018年小学生近视率为36%，基本3个学生内有1个为近视，该形势较为严峻。小学阶段年龄一般在7-12岁，有正常远视储备，在发育时应该不会近视，但此阶段已有1/3孩子近视。小学阶段本身学业压力不太大，如果此阶段已有近视，意味着以后到初中、高中，其发病情况可能更高。小学生近视率特点在城市重点小学和一般小学有差异，重点小学可能由于功课抓得紧，学习压力大，其近视率高，而一般学校可能近视率低。另外，大城市小学近视率高于农村城市，因为农村小学生可能学业压力低。还有接触自然环境开阔程度、空间开放程度、绿色植物或活动项目多，均可导致近视率低于城市。但近些年亦发现农村留守儿童由于爷爷奶奶看管，可能眼睛不是学业压力导致，而是不合理使用手机电子产品导致，亦为需要关注的问题。

一般青春期结束，在18-20岁近视度数保持稳定，但仅为相对概念，并无性别差异。部分人因为用眼习惯或工作性质因素，如精细工作，包括修表工及会计常近距离用眼，有可能度数还会再增加，但度数增长速度稍慢。所以单纯从年龄而言，18-20岁阶段青春期结束，不论男孩还是女孩，度数均相对稳定。近视快速发展期在8-14岁，此阶段度数发展较快，由于在该期间孩子有快速个子增长期，如果不合理用眼，近视度数亦快速增长，似吹气球，眼球眼轴突然增加，导致近视发生。15岁后近视度数增长速度较之前年龄段慢，到18-20岁稳定，青春期基本到尾期，孩子身高及发育已基本达到成人状态，这时近视度不增长。但如果存在高度近视家族史或病理性近视家族史，少部分人还可在成人后增加度数。

眼睛近视1000多度是否做手术，需要根据检查结果判断。如果近视1000度合并弱视，可以听从医生建议或者根据需求决定是否做手术。如果近视度数有1000度，视力能够矫正到0.8或者1.0，通常可以做手术，手术的方式有全飞秒手术、半飞秒手术等。上述手术需要检查角膜厚度是否能够耐受手术，眼睛前段是否有病变以及眼球是否有其他病变等。排除上述情况，只是单纯性近视的患者可以接受手术。如果角膜厚度不足，则不能接受飞秒手术，可以接受ICL手术，即有晶体眼晶体植入术。手术具有可逆性，如果手术后近视度数仍加深，可以将植入的晶体拿出，再重新植入。

单眼近视原因复杂，比如一只眼睛没有近视，一只眼睛200-300度叫屈光参差，就是两眼状态不一样，见于先天性因素或者用眼姿势不良。比如歪头时两眼负担不一样，可能造成两眼近视度数差异，但会通过散瞳验光、测量眼轴鉴定两眼差别。 如果一只眼睛视物清楚，一只眼睛看远处模糊，这样单眼近视也要戴眼镜。人的眼睛需要双眼同时看远、同时看近，才会相对平衡、轻松。千万不要忽视单眼近视，以为日常生活中能看见就不处理，单眼近视要注重光学矫正，同时改变不良的用眼姿势，避免两眼负担不一致，避免两眼度数差距越来越大。

近视最高能达到多少度没有答案。近视可达到2000度以上或者3000度以上，这种近视是病理性近视，伴有眼睛结构特殊异常，导致特殊近视。1000度以上的高度近视风险很大，如果近视超过2000度，意味眼睛视网膜、眼睛眼轴过度拉长，也就是眼睛发生严重损害。 对于度数很深的近视，要找眼科医生全面检查，做全面的风险排查，这种深度近视已经不适合做近视激光手术。但是可以尝试进行接触镜植入性手术，即使近视度数在2000度以上，还可以通过这种手术方式矫正获得一定视力。注意任何手术矫正，都不能改变已经拉长的眼轴与已经损害的视网膜病变。

通常患者成年后近视度数会相对稳定，而病理性近视的特点是成年后度数还会继续增长，而且眼底会出现部分变化，具体如下：1、度数继续增加：通常近视患者在18-20岁以后，度数就相对稳定。如果在这个年龄段后度数还在逐渐增加，甚至突破上千度，多数提示有病理近视的存在；2、眼底病理改变：首先是视神经改变，可能视神经会有颜色变淡，部分合并开角型青光眼。其次就是视网膜和脉络膜萎缩，部分患者出现视网膜和脉络膜萎缩以后，会露出瓷白色的巩膜，另外还有黄斑异常、变性、裂孔，与视网膜劈裂、视网膜局部色素游离等问题，均会导致视力下降。周边视网膜的变性，特别是格子样变性、裂孔，是视网膜脱离发生的基础。病理性近视在眼轴变长过程中，玻璃体和视网膜会逐渐分开，但是如果玻璃体跟视网膜粘得较紧，在分开的部位形成牵连，如果这时牵连部位在变性区或裂孔区，就很容易发生视网膜脱离；3、遗传：病理性近视的原因多数为遗传因素，可能家族中某位成员有高度病理性因素的近视，然后遗传给下一代。

临床上无法根据裸眼视力，即无法根据左眼4.6、右眼4.8的度数，推测患者是否近视。即使确认为近视，也无法仅根据裸眼视力，推测患者近视度数。引起患者视力下降的原因较多，比如白内障、眼底出血，均可能导致视力下降，仅根据视力数值，无法确定患者是否由于近视导致，若患者由于眼内疾患导致，无法通过镜片进行矫正。若排除其他因素，明确为近视导致，也无法明确患者度数。人体眼睛具有调节力，不同人眼睛调节力不同，调节力强的人左眼4.6视力，可能需要100度矫正到正常，调解力较弱的人可能需要200度矫正到正常。因为调节力的存在，无法将裸眼视力与近视度数进行对应。