近视

高度近视眼可以通过手术进行矫正，手术可能造成的危害，通常是指手术可能带来的并发症，具体如下： 1、高度近视患者的矫正，可以通过将角膜变薄，减弱角膜的屈光力，纠正近视。手术要在角膜上要进行切削，所以可能对角膜造成一定损害，可以发生角膜感染，但几率较低。还会造成角膜曲率的异常，如做LASIK手术时，可能存在角膜瓣的并发症，如瓣的滑脱、移位等，均有可能影响术后的视觉恢复；2、高度近视患者的矫正，还可以在眼内植入人工晶状体。眼内植入人工晶状体，需要把眼球打开，放置晶体，实际是内眼的手术。作为内眼的手术，就存在内眼手术并发症的风险，如眼内发生细菌感染、眼内出血，或者眼内组织损伤，如虹膜损伤、角膜内皮损伤等。高度近视患者的矫正手术，均有造成眼部损害的风险，但概率较低，在万分之几的概率。但是作为手术，均面对不同程度的手术风险，不同手术各有利弊。临床上选择手术时，需要根据患者实际的眼部条件，进行合理化的选择。

生理性近视即常说的单纯性近视，通常发生于青少年学龄时期，在发育停止后，近视度数常趋于稳定，通常为轻中度近视。患者视力矫正较好，而且在生长发育停止后，近视度数也不会有较大波动，正常情况下矫正视力稳定，矫正视力较好。病理性近视通常和遗传有密切关系，患者近视发病年龄早、近视度数发展快，而且眼轴在20岁后仍然呈进行性加深、加长，近视度数通常高于600度，部分患者甚至高达2000度。病理性近视的特点除眼轴增长外，常伴有后巩膜葡萄肿，眼底视网膜的脉络膜、色素上皮层会出现不同程度的萎缩，黄斑区可能会出现脉络膜的新生血管，即CNV。患者除中心视力明显受影响，视敏度以及夜视力也会有明显的障碍和影响。

一般600度以上近视属于高度近视，高度近视的发展，一般随着生长发育停止会停止度数增长，一般到18周岁之后，高度近视患者的近视度数不再增加，因此18岁生长发育停止是比较重要的时间节点。部分患者由于病理性近视所导致的高度近视，病理性近视的特点就是随着年纪增加，成人之后度数仍然会进行性加深。部分高度近视的患者度数随着年纪增大会持续增加，为了避免带来更大损害，临床一般通过手术进行干预，例如后巩膜加固术，延缓眼轴进行性加长，使患者的度数得到稳定。无论是高度近视还是低度近视，患者到18周岁生长发育停止，度数都可以稳定。对于病理性近视的患者，近视的度数会随着年龄增加，成年后度数仍然会进行性加重，并没有年龄限制，在临床上要积极进行干预，延缓近视发展。

医生通常无法仅根据裸眼视力0.2这一个数据，推断患者的近视度数。患者视力下降到0.2有较多种原因，除了屈光不正因素以外，还可能是弱视或眼内疾病，例如青光眼、白内障或眼底出血所导致患者视力下降到0.2，用多少度数的镜片都难以进行矫正，只能针对相关疾病进行治疗，在此种情况下没有近视因素存在。由于屈光不正所导致的视力下降，可能包括近视，也可能是远视或散光。如果患者没有进行仔细的验光检查，仅凭借裸眼视力，医生通常无法判断患者处于何种的屈光状态以及屈光度数。如果能够排除其它导致视力下降的原因，明确仅由于近视导致视力下降到0.2，医生也难以准确明确患者有多少度数的近视。患者的裸眼视力越低，相应需要矫正近视镜片度数越高，但由于调节力的存在，导致裸眼视力与近视度数之间并没有对应关系，例如对于调节力强的患者，0.2的裸眼视力可能需要400度矫正到正常，对于调解力弱的患者，0.2的裸眼视力，则需要500度矫正到正常。

按照近视度区分，600度以上为高度近视，300度以下为低度近视，300-600度为中度近视。患者如果确诊为高度近视，一般提示患者眼底可能存在高度近视眼的视网膜病变。近视通常是由于眼轴拉长，高度近视之后眼球拉得更长，导致脉络膜、视网膜发生相关改变，如视网膜裂孔、视网膜变性、脉络膜新生血管等，导致眼底发生比较严重的损害，进而造成患者失明。高度近视患者要定期检查眼底，可能发生高度近视的视网膜病变，需要尽早进行干预，避免病情发展到比较严重的程度。保持眼底稳定，是医生对高度近视患者需要常抓不懈的事。通过此种方式，可以长期保有高度近视患者的有用视力，提升视觉质量。如果高度近视患者眼底稳定，医生可以考虑为高度近视患者，通过角膜屈光手术，或者有晶体眼人工晶体植入术，进行视力矫正手术，帮助患者提升视力，改善视觉质量。

青少年近视特点是随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，到18周岁，生长发育停止，近视度数一般不会再增加。但是病理性近视的特点就是年满18周岁之后，近视度数仍然随着年纪加深而进行性加深，此时即使年满18周岁，度数还会增加。所以对于病理性近视的患者，即使年满18周岁，通常也不建议进行角膜屈光手术治疗，因为之前手术做得再好，由于近视度数进行性加深，最终会导致术后视力发生回退。对于病理性近视，通常通过后巩膜加固术以延缓近视进行性加深，目前认为通过后巩膜加固术可以有效地延缓病理性近视的病程。所以在正常情况下近视18周岁以后，近视患者度数不会再加深，但对于有病理性近视患者，即使年满18周岁之后，度数仍然会涨。

600度以上的近视属于高度近视，一旦患有高度近视，需要定期检查眼底。如果发现眼底有高度近视引起的视网膜病变，需要进行及时干预，以避免发生较严重的并发症。如果发现视网膜发生变性、裂孔，黄斑区发生裂孔、新生血管等情况，均需要及时进行干预，使眼内情况稳定，从而保证患者的有用视力。不同情况的患者，治疗方法也不同，具体分析如下：1、高度近视患者：在眼底情况稳定的基础上需要进行视力矫正，矫正视力包括框架眼镜、角膜激光手术和有眼睛人工晶体植入术等，均属于较好的矫正视力方式；2、成年近视患者：角膜屈光手术适用于1000度以下的近视患者，晶体眼镜或晶体植入术适用于1000度以上的近视患者，均是比较安全、高效，使患者摆脱眼镜的束缚、获得更好视力和视觉质量的治疗方法；3、青少年近视患者：可以通过框架眼镜或角膜塑形镜，进行矫正视力，也属于较好的矫正视力方法。

轻微近视的患者戴眼镜，不会使近视更严重。成年人的近视度数基本稳定，戴眼镜不会使近视程度更加重。如果轻微近视的患者，存在比较明显的视疲劳症状，通过戴眼镜还可以明显降低视疲劳的症状。青少年近视患者的特点是随着年龄增加，近视度数可能进行性加深，通过配戴眼镜，实际可以降低用眼负担，具有延缓近视程度进行性加深的作用。青少年近视的患者如果不戴眼镜，近视可能发展得更严重，通过戴眼镜可以延缓近视加深的程度，可以有效控制近视发展。因此轻微近视患者戴眼镜，应该不会使眼睛近视变得更严重。但可以帮助青少年近视患者延缓近视程度的进一步加深，也可以帮助成年人减轻视疲劳的症状。

近视眼眯眼时能够看得更清楚，主要是因为眯眼睛时，眼睛的角膜和眼球发生轻微的改变。眯眼使眼睛睑裂变小，眼睑对角膜施加一定的压力，角膜的曲度变得更扁。从而使角膜的屈光状态发生改变，使光线能够更好集中在视网膜上。另外眯眼睛时因为压迫到角膜，同时也压迫到整个眼球，使眼珠能够轻微变短，以改变近视眼的眼轴变长的过程，所以眼睛能够看得更加清晰。对于轻度的近视，通过眯眼，通常能看得比较清楚。但对于高度近视，眯眼的作用很微弱。所以在近视早期，患者通常因为看不清楚，而眯眼睛去看，使视物更为清晰。所以眯眼所造成改变即改变眼球的长度和角膜的屈光状态，使外界光线能够更好地聚焦在视网膜上面。

通常激光近视手术的治疗范围为18-45周岁，33岁符合年龄的限制范围，所以通常情况下，33岁患者可以做近视眼手术。具体情况需要医生进行眼部检查和评估后，判断患者能否做近视眼手术或者适合的近视手术类型。如果患者的角膜较薄，可能无法强制要求进行角膜激光手术，可进行晶体眼人工晶体植入术。如果患者存在比较严重的眼底疾患，如黄斑变性或者发生中渗或者眼底出血，可能不适合做近视手术。只能通过其他手段，将患者的眼部疾病治愈后，再考虑行近视眼手术。33岁属于激光近视手术的年龄范围，但具体情况需通过眼前和眼后段等检查后，得出最终决定。