近视

玻璃体脱离比较常见，随着年纪老化、随着高度近视眼的进展，还有外伤、炎症、感染等因素都会引起玻璃体的提前或者提早的脱离。一般玻璃体脱离以后有比较严重的症状，比如伴随着视网膜玻璃体出血、视网膜的裂孔、视网膜的脱离，就是需要对症治疗。如果单纯玻璃体脱落以后，会引起闪光感、飞蚊症，所以如果排除了视网膜的疾病变或者并发症时，单纯的玻璃体脱落不需要治疗。但是如果引起并发症，比如视网膜裂孔，需要做激光治疗，如果引起视网膜脱离，需要进一步手术治疗。所以玻璃体脱落的情况是要因人而异，因病情进展情况不同而不同，对症的处理，而不是统一脱落以后一定要治疗，没有统一的标准。如果有玻璃体脱落需要及时到眼科就诊。

但是随着时间的延长，玻璃体这种凝胶样的物质会液化、浓缩，从眼底脱离下来，通常会形成一个环状的物质，我们临床上称为 Weiss环。有人就会感觉有环形的东西飞动，并随着影子而飘动，这其实是玻璃体退化的一种表现。玻璃体后脱离多见于50岁以上的老年人，其发病率大概为50%-60%，80岁以上的老年人发病率可达到80%左右。近视眼比正视眼、远视眼的玻璃体后脱离要出现早大概十年左右。 如果一旦出现玻璃体后脱离不要过于惊慌，其实这就是一种生理现象，是一种玻璃体的退化、衰老的现象。如果一旦出现了玻璃体后脱离，一定到专科去检查，因为在玻璃体后脱离的过程中，有可能伴随着牵拉视网膜形成裂孔、视网膜脱离、潜在的出血等等，这些情况一旦出现的话就有可能影响视功能。所以一旦出现玻璃体后脱离，一定要进行眼底的散瞳检查。

玻璃体后脱离是一种生理性的变化。玻璃体在年轻的时候，呈果冻状，像小孩子吃的果冻。随着年龄的增大，玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上面分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年人，还有合并近视的病人，特别是高度近视的病人。因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐的液化，发生脱离。近视特别是高度近视的病人，玻璃体会提前液化，会出现提前的脱离。有的近视的病人可能在年轻的时候，30岁左右或40岁左右，有可能会发生玻璃体的后脱离。而普通人群大约50-60岁，发生玻璃体后脱离的机会比较多。但是年轻的时候发生玻璃体后脱离的病人，还是相对较少。玻璃体后脱离实际上是一种生理性的变化，发病率非常高。玻璃体后脱离有两大危害。第一大危害是在急性后脱离的时候，可以把视网膜的血管扯破，造成玻璃体出血。第二大危害就是玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能发生视网膜的脱离，造成视力严重下降。所以得了玻璃体后脱离的病人，一定要及时就诊，进行常规的眼底检查。

玻璃体混浊治疗方式如下： 1、早期轻度浑浊，如高度近视玻璃体浑浊，可口服碘制剂或氨碘肽眼药水，以营养玻璃体和缓解玻璃体混浊； 2、玻璃体积血引发浑浊：少量玻璃体积血可选用止血药或血管扩张剂，大量玻璃体积血如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎引发玻璃体积血，积血粘稠，需采用手术治疗； 3、葡萄膜炎引发玻璃体浑浊：采用大量皮质类固醇、散瞳等治疗原发疾病； 4、玻璃体内寄生虫导致玻璃体浑浊：行玻璃体切割手术取出寄生虫。

如果只有玻璃体混浊，没有玻璃体后脱离的患者可以和正常人一样进行运动，比如跑步、打球。通常老年人玻璃体后脱离比较常见，年轻人玻璃体混浊大多是因为近视引起玻璃体液化，或者是生理性混浊，不需要特别处理。可以进行正常运动，但是要注意控制血压和眼压。高度近视眼的人不建议做剧烈的运动，比如打篮球等。可以多做眼保健操，同时多进行眼球的上下左右运动，来活动眼部，从而改善视力。

通常遇到眼前有黑影飘动，是由玻璃体混浊引起。玻璃体是眼睛里面的一个透明的胶状组织，叫玻璃体。正常情况下，玻璃体完全透明，像鸡蛋清样呈胶体状态。由于某些原因使透明的胶体状态里面有混浊的东西，叫玻璃体混浊。 在临床上表现出来，患者在眼前可以看到黑影浮动。关键是要找到明确的原因，玻璃体混浊原因多种多样，而且程度也不同。轻的玻璃体混浊，大多数是有玻璃体的老化、液化，比如有些年纪大的患者或有些患者近视眼，玻璃体的透明均质状态遭到破坏，引起里面有小的混浊。 该情况如果不涉及到视网膜病变，一般没有大问题，对视力也不会产生大影响。如果是比较多的混浊或大片混浊，这时就要引起高度警惕。很可能是眼睛的视网膜有问题，如视网膜出血，血进入到玻璃体里面，或视网膜产生破裂，有裂孔，这是视网膜脱离的前兆。眼内炎症也可以引起玻璃体混浊。

在眼睛的局部有4/5的腔隙是由玻璃体所填充的，它是一种凝胶物质，玻璃体一旦出现混浊就叫玻璃体的混浊。玻璃体混浊发病的原因分为两类，生理性和病理性。生理性的病因与年龄、近视眼等等有关系，多见于50岁以上的老年人，其发病率大概是50%-60%，80岁以上老年人的发病率大概是80%左右；而病理性的原因多见于，眼底出血进入玻璃体腔里、炎症及混浊物质进入玻璃腔等情况。

玻璃体混浊在大多数健康人群都是生理性，不必过于担心。对于有全身病或者有高度近视的患者，建议大家积极就诊。正常情况下玻璃体可以出现轻度混浊。玻璃体混浊主要是由于玻璃体内出现了变性或者小的不透明物质，会在眼前感知像蚊虫的黑影，俗称飞蚊症，这种情况是生理性情况。近视眼患者发生玻璃体混浊的年龄会比正常人提前，而且症状可能也会略重，但是只要没有周边部的视网膜变性和裂孔就不必过于担心。有些患者经过休息和调养可以慢慢恢复，严重的患者可以应用药物进行治疗。 另外，有些玻璃体混浊是病理性，比如玻璃体的出血、视网膜裂孔形成，包括糖尿病或者高血压的患者出现眼前黑影突然增多。这些情况是需要到医院就诊，积极进行治疗。

玻璃体混浊常见于中老年人，年轻人中玻璃体混浊比较少见，轻度的玻璃体混浊可以恢复。玻璃体混浊分为生理性和病理性两大类，对于生理性的玻璃体混浊，常见于近视的患者、喜欢运动或眼睛受过轻微外伤的患者，患者眼前会出现黑影。这种情况往往不需要过于担心，经过适当的休息和合理的饮食，玻璃体混浊完全有可能自行恢复。 对于比较严重的病理性玻璃体混浊，比如严重的眼外伤造成的玻璃体出血、葡萄膜炎造成玻璃体细胞的形成以及部分先天遗传性的疾病也有可能会引起玻璃体的混浊。这种情况玻璃体的混浊程度往往比较重，而且患者的视力常常会相应的下降。如果出现这种情况，患者应该及时到医院就诊，要进行详细的眼底检查，并且通过特殊的手段，比如OCT、眼底荧光血管造影等来确定疾病的原因。明确玻璃体混浊的原因以后才能对因治疗，从根本上缓解病情，改善预后。

高度近视其实是玻璃体提早液化和提早发生变性，或者是病理过程的重要因素。所以高度近视眼的病人出现玻璃体液化或者玻璃体混浊以后，这也要分具体情况说明。如果要是单纯性玻璃体的丝状或者是由于生理性的状态出现混浊，不需要治疗，而且也没有特殊的药物能促进吸收，但是病程在发展的过程中可以吸收。如果要是高度近视眼的患者，玻璃体混浊或者玻璃体脱离的过程中，出现视网膜并发症，比如视网膜血管破裂出血，比如视网膜的裂孔和视网膜脱离等，需要手术或者是内科的治疗。所以高度近视眼的情况也是分具体情况说明。 希望大家一定要到眼科医生就诊，查明情况再治疗。高度近视其实是玻璃体混浊和玻璃体生理变化的重要因素。在高度近视眼的患者，玻璃体液化和混浊的程度会提前，所以高度近视眼的患者其实可以不治，随着时间的延长会有一部分吸收。对视力的影响或者对生活无关紧要，不用那么刻意治疗。如果高度近视眼患者在出现玻璃体混浊的过程中，出现视网膜并发症，比如引起视网膜的裂孔、视网膜的脱离，或者是玻璃体混浊时，需要治疗。一定要到正规的眼科医生处对症治疗。所以具体问题还是要具体分析。