近视

屈光不正包括近视、远视、散光等等，屈光不正的治疗，需要根据它的分类和病情严重的程度而定，具体如下： 1、近视：假性近视只要通过适当的休息就可以恢复，学生通过一个寒暑假的休息而视力显著提高就是一个证明。真性近视最简便易行、安全、有效的方法就是到医院验光配镜，最好是散瞳验光。因为散瞳是麻痹了睫状肌，排除了调节的干扰，去除了假性近视的成分，验光度数准确。散瞳验光的度数就是真性近视的度数，散瞳后没有近视度数就是假性近视。如果不散瞳，容易把眼镜度数配大而造成视疲劳。如果是因为职业等原因需要，不能配戴普通框架眼镜，也可选择隐形眼镜或激光手术治疗，如准分子激光角膜切削术等； 2、远视：治疗远视和预防斜视发生的主要方法是早期的散瞳验光、配戴合适的眼镜。远视眼镜是凸透镜，它的作用是增加眼的屈光力。散瞳的目的是麻痹睫状肌，排除调节的干扰，能将全部远视度数都查出来。12岁以下的儿童建议用1%的阿托品眼膏，每晚涂1次，连续5天后验光；12岁以上的建议用托吡卡胺散瞳，连续点3次，30分钟后验光就可以了。验光后需等待瞳孔恢复正常去医院再次复查配镜，远视眼镜配戴原则是戴矫正最好视力的最大度数的眼镜； 3、散光：散瞳验光，规则散光用柱状镜矫正，不规则散光用配戴隐形眼镜。配镜原则以舒适为主，以既能矫正视力，解决痛苦，又不发生视物变形，不头晕为理想。

近视眼屈光手术后的复查项目中，包括近期的检查项目和远期的检查项目。早期即手术后主要预防感染，所以在手术后第二天必须要复查，第二天复查以后一周，半个月或者一个月要复查2-3次。复查内容包括： 1、视力即检查手术后的效果； 2、手术后的屈光状态，如手术前是近视状态，通过手术后，术后近视散光度完全矫正，这也很关键； 3、具体检查角膜的伤口愈合状况，或者角膜的透明度等，这是评价手术后修复好坏的标准； 4、通过用药物维持，比如抗炎药物，角膜的修复、保湿，即用人工泪液保证手术后的角膜伤口的愈合和减少手术后干眼的发生等。一个月之内建议少近距离用眼，少用电子产品等护理方面的知识，也非常重要。

ICL晶体植入术的优势体现在几个方面： 1、手术时间很短，手术简单，需要严格在无菌的操作下执行，主要为避免眼内手术感染，感染最危险，最可怕； 2、矫正范围比较广，可以矫正从低度近视眼300度到超高度近视眼2000度这样一个范围，是其他手术无法解决的一些问题，它都可以得到解决； 3、切口小，在手术当中切口小会少导致医源性散光。如果切口大，可能在切的时候导致散光， ICL切割时，只要做到2.8mm； 4、ICL晶体可随时地取出，也可以根据患者需求、状况，进行及时的更换，这是手术的最大优点。

ICL晶体的植入手术的安全性通过近30多年的临床的大量病例验证，得出的结果是安全有效的。而且随着ICL材料的不断更新，型号设计的改进，它的安全性得到了进一步提高。ICL晶体植入术的优势在于不损伤角膜，对眼球结构不发生任何改变，可以讲是一种加法。最大的优点手术是可逆的，可以置换，也可以取出来。所以这是最大的特点。目前它的安全性不仅仅是在高度近视眼上面得以体现，而且随着技术的进一步完善，在一些中低度近视眼方面，同样得到广泛应用，从这方面也可以体现出来准确性和安全性，得到了进一步的提高。但总体来讲， ICL手术针对的主要人群还是高度近视眼，是高度近视眼的最佳的一种选择方式。而且ICL晶体植入手术的稳定性，对高度近视眼的视觉质量的改善和手术后视力的提高是非常显著的。

ICL晶体植入术的适应人群，包括有以下几点： 1、年龄，因为ICL主要针对高度近视眼，所以年龄要求稍需要大一点，建议在20岁以上，50岁以下； 2、屈光矫正范围非常之广，最低300度，最高可以达到1900度-2000度； 3、散光，只要＜600度以下的散光都可以矫正； 4、针对屈光度较高，角膜厚度相对较薄，不适合做激光角膜手术的这一类患者是比较适合，比较好。当然还要通过其他检查是否ICL手术，比如前房深度，要求＞2.8，包括角膜内壁细胞的计数等，也有严格的适应范围； 5、屈光稳定性要求1-2年，相对比较稳定； 6、患者本身有这样一种愿望，有良好的心理期望值，即对手术安全性和对可能存在的风险都要有清晰了解和认识，保持良好的心态是非常重要。患者本人有这种手术的强烈的愿望，是做出决策的很好方式。

角膜屈光手术适应症有： 1、年龄一定要在18周岁以上。当然由于少部分特殊情况，比如有些18岁差一点，因为要参军，一些特殊的需求，可以考虑提前，一般状况下，建议在18周岁以上，因为年龄到18岁以后，相对眼部发育处于稳定状况，手术后视力下降的可能性会大大减少； 2、屈光的稳定性，即近1-2年之内，近视度数每年增加不会超过75度或者100度以上，如果处于非常不稳定的状况，此时如果手术，手术后反弹的可能性会增加，所以稳定性非常重要； 3、角膜做手术，角膜厚度、形态等要综合考虑； 4、眼部排除有无其他眼病，有活动性炎症等其他影响手术效果的眼睛疾病要排除；5、患者有良好心态和本人愿意做手术，这样一种良好的愿望是相关的。

屈光不正，实际是目标发出的光线经过眼球的屈光系统之后不能在视网膜上成焦，而是在视网膜前或者视网膜后成焦，在视网膜上成模糊斑的形象。看物体就是模糊的形象。屈光不正大致分为四类，具体如下： 1、近视：来自物体的光线经过眼球的曲折之后，视网膜的像到了视网膜的前方，而在视网膜上成模糊像； 2、远视：在物体发出的光线经过眼球的曲折到了视网膜的后方，而在视网膜上同样成模糊像； 3、屈光参差：两只眼不对称，屈光度一只眼大，一只眼小，看东西同样两只眼都是模糊的； 4、散光：眼球不太圆。没有散光的眼球是正球形状态，如果有散光是椭球形，像橄榄球一样，来自物体的光线经过眼球的曲折，不能构成焦点，而是成了两条交线，一前一后，在视网膜上同样是模糊斑的形象。看东西是不能聚焦的状态，是发散的状态。 所有以上四种屈光不正的类型，就是近视、远视、散光和屈光参差。

屈光不正大部分孩子是由于先天因素造成。如远视眼、散光眼肯定由于基因造成，远视眼可以理解为眼球长得比较短，即比较扁的眼球，成像时眼睛像一个照相机一样，成像到视网膜之后形成远视。如果是散光，因为眼球长得不圆，视网膜上成像不清晰。有个别孩子出生没多久就是近视眼，也是基因造成。有的孩子3岁就是高度近视，是由于基因造成眼球先天比较长，如果1岁的时候或半岁的时候，孩子家长就开始给孩子进行早教，也有可能早早的让这孩子的远视储备消耗尽，早早的就会发生近视眼，这不是高度近视眼基因造成的，而是由于生活、学习习惯不良造成。 3岁的孩子屈光不正，有先天因素也有可能有后天因素，家长一定要到医院里就诊，但究竟是什么类型的屈光不正，有没有可能影响到视觉发育。如果确实只是近视眼，将来一定要改变孩子的生活习惯，如果是高度近视眼，往往跟基因相关，也要进行处理。

如果要是5岁的孩子只是很轻度的近视眼，这种情况下往往因为现在还没有真正的去学习，不需要去看黑板，有可能不需要戴近视眼镜。如果度数比较高，考虑到有可能影响到长期视物模糊，有可能影响视觉发育，有可能会考虑给孩子戴眼镜，尤其是伴有散光的情况。如果要是孩子有远视眼，度数也比较低，也不影响视觉发育，不一定给孩子戴眼镜，有的时候如300度的远视，但是孩子视力很好，也没有内斜视，有可能也不需要戴眼镜，所以要区别对待。 不能由家长自己自行来判断是否需要戴眼镜，要到医院里就诊，由医生来进行详细的检查，进行诊断。做小瞳孔验光、屈光筛查得出来的屈光度不是真实屈光度，做了散瞳验光以后才是真实的屈光度。所以有些孩子小瞳验光时有100度的远视眼，以为是轻度的远视先不做处理，视力虽然低一点也先不做处理。但事实上做了散瞳验光之后发现是一个比较高度的远视，会影响视觉发育，有些孩子甚至会造成内斜视，这种情况不能不干预。所以家长不能自行来判断，一定要有专业医生进行检查诊断和指导。

5岁的孩子有屈光不正同时有视力低下，首先要考虑到是不是弱视的问题。首先要做散瞳验光，到医院里来做散瞳验光，看屈光度是多少，要不要戴眼镜矫正，戴上眼镜之后判断有没有弱视，如果有弱视要进行弱视治疗。5岁的孩子很关键，因为很快就到6岁，6岁以后的孩子要上学，没有时间进行很好的弱视训练和治疗，所以这个时间段一定要抓紧治疗。当然也有一部分孩子，如5岁的孩子其实已经形成近视眼，视力不良，即使有些孩子可能不会立刻戴上眼镜，但是这类孩子今后在生活上、在学习上一定要注意减轻用眼负担，要多做户外运动。 总之，所有的孩子一定要关注视力，国家卫健委从0岁就开始推动视力筛查、眼保健，要尽早发现，因为眼睛是很重要的器官，所以从小就要爱护眼睛，一旦发现视力的问题，一定要及早来进行处理。5岁的孩子就更应该抓紧时间，不要再拖延。家长一定不要感到害怕，一定要及时到医院就诊。