近视

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，现在也叫特发性脉络膜新生血管，其临床表现是视力下降、视物变形、有黑影遮挡，眼科检查发现眼底黄斑区有渗出、出血。 病人会发现自己的视力突然下降，而且视力下降表现为正中看不见，余光处能看见；还有些患者表现为视物变形、物体扭曲变形，比如看门框、窗户框变弯曲。自查视力表如阿姆斯勒表，患者会看到扭曲或者中断、连线不直。 患者出现渗出、出血时要检查有无近视眼，会不会有近视眼的脉络膜出血。如果没有近视眼，患者应经进一步的眼底检查、眼底彩色照片、眼底光学相干扫描，以及眼底荧光血管造影、眼底脉络膜血管造影以诊断是中渗还是中浆。如果是中渗患者则需要特殊治疗，要注射抗VEGF，而且要进行全身检查、化验，检查看有无造成中心性渗出性视网膜病变的原因。

单纯出现圆锥角膜很少会出现失明，因治疗手段较多，预后较好。早期可配戴框架眼镜，发展为近视散光可配戴硬性角膜接触镜（RGP）。若角膜越来越薄，可使用角膜交联加固，也可采取穿透性、板层或深板层角膜移植等。如合并感染及并发症，出现角膜溃疡、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎等易导致失明的发生，因此患者不能掉以轻心，需配合医生治疗。

圆锥角膜多发生于20-40岁青年人群，一般在青少年时期开始发病。早期无明显症状，部分患者可表现为近视突然加重或不规则散光，随着病情进展，患者视力下降明显，配戴眼镜也不能矫正视力。病情进一步发展，患者可出现视物变形，尤其是视线朝下方看的时候，物体变形更加明显。此外，部分患者还可以出现复视的症状，即一个物体看成两个,造成视物双影。

圆锥角膜比较形象，即正常角膜比较圆滑，如穹顶式。患者的角膜如锥子样凸起，圆锥角膜基本不能自愈，因为角膜是中间变薄凸起，如锥子样，导致患者高度近视，甚至散光。目前圆锥角膜可能存在遗传因素，变异性角结膜炎可以引起圆锥角膜，喜欢揉眼睛也可以诱发或加重圆锥角膜，屈光手术之后也容易发生圆锥角膜。因为角膜变薄，而本身也有圆锥角膜的机制。圆锥角膜目前的治疗方法主要是通过角膜交联，使角膜变硬、坚固，防止其发展。对于难治的圆锥角膜，需要考虑角膜移植。圆锥角膜进行角膜移植的成功率较高，多数患者可以获得较好的效果。

圆锥角膜是以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出，呈圆锥形，产生高度不规则的近视、散光和不同视力损害的原发性、角膜变性疾病。圆锥角膜的治疗方法包括以下几点： 1、配戴眼镜，适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期定期复查； 2、配戴硬性角膜镜，病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展； 3、手术治疗，包括穿透性角膜移植、深板层角膜移植，对于角膜内皮层无异常的患者，倾向于选择深板层角膜移植； 4、紫外线核黄素的交联治疗等。

圆锥角膜是一种变性类疾病，多发于14-16岁的青少年，突然发生近视进行性加重，即近视通过戴镜也不能矫正，此时有可能发生圆锥角膜。圆锥角膜分为几个期，可能有潜伏期或进展期，到后期比较严重时后弹力膜可能会突然破裂，突然产生角膜水肿。 这时即使角膜突然水肿，其也不是炎症反应，基本不会产生眼睛发红、发肿等感染性疾病所导致的眼部炎症反应。但对于某些没有经验的医生或者基层医院，可能会将突然水肿的圆锥角膜，误认为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗。 所以发生圆锥角膜时，尤其在进展期时，不会造成眼睑红肿。

因为视觉发育存在关键期，一般在0-3岁是孩子视觉发育的关键期，3-12岁是视觉发育的敏感期。在此时间段内，单眼或双眼受到外界不良因素的影响，可能会导致弱视的产生。比如婴幼儿，其实婴儿只是对较强光线才有反应，随着慢慢长大，到3岁的时候，视觉发育系统就会慢慢发育完善，在此段时期内非常关键。部分孩子可能出生时患有高度近视、远视，或者高度的散光，都可以导致视网膜得不到较好、较清晰的影像，而导致弱视的产生。还有的孩子比如是屈光参差，个别孩子一只眼睛视力是好的，另一只眼睛视力不好，弱视的眼睛接受光线的刺激就会更少，久而久之，不好的眼睛视力会越来越差。对于先天性的白内障眼睛，受到的光线会比正常眼睛要少很多，相对眼睛也得不到较好的视觉发育，相应眼睛也慢慢的产生弱视。所以孩子出现了弱视要尽快到医院救治，因为不能错过较好的治疗时机。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

儿童弱视最常见的特征如下： 1、视力和屈光异常：最佳矫正视力不能达到同龄儿童正常视力的下限，眼部无器质性病变。在弱视与屈光异常的关系中，远视占的比例较大，近视出现较轻的弱视。弱视与远视的程度有密切关系，远视度数高，容易发生弱视。在斜视导致的弱视中，内斜视较外斜视多见； 2、分读困难或称拥挤现象：是用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值不同，分读困难是弱视的一个特征； 3、眼球运动障碍：包括眼球无法固视或无法精确地跟随物体运动，而非弱视眼的眼球运动，也较同龄正常儿童的眼球运动差； 4、视功能损害：弱视眼有色觉功能和光觉异常，对比敏感度下降，缺乏立体视觉； 5、固视异常：弱视较深者由于黄斑固视能力差，常以黄斑旁的网膜代替黄斑作为固视。

一只眼弱视在临床上比较常见，单眼弱视视中枢融像困难，弱视眼获得的视觉信息会被优势眼抑制。单眼弱视一旦发生，要及时治疗，一旦错过了治疗的最佳时期，恢复起来将会非常困难。单眼弱视的矫正方法要由弱视的类型来决定。具体如下： 1、斜视性弱视：需验光配镜并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度可行斜视手术； 2、屈光参差性弱视，一只眼屈光度正常或较小，另一只眼可能有较高的远视、近视或散光，需散瞳验光配镜，并根据患者的年龄及弱视的程度遵医嘱进行遮盖。后期进行弱视训练，逐渐提高视力； 3、形觉剥夺性弱视，由先天性白内障或者是重度上睑下垂导致，需要积极地治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗。 弱视治疗是一个比较漫长的过程，除了规范检查治疗外，也需要家长和孩子的积极配合，否则不仅会事倍功半，而且可能会半途而废。