近视

因为视觉发育存在关键期，一般在0-3岁是孩子视觉发育的关键期，3-12岁是视觉发育的敏感期。在此时间段内，单眼或双眼受到外界不良因素的影响，可能会导致弱视的产生。比如婴幼儿，其实婴儿只是对较强光线才有反应，随着慢慢长大，到3岁的时候，视觉发育系统就会慢慢发育完善，在此段时期内非常关键。部分孩子可能出生时患有高度近视、远视，或者高度的散光，都可以导致视网膜得不到较好、较清晰的影像，而导致弱视的产生。还有的孩子比如是屈光参差，个别孩子一只眼睛视力是好的，另一只眼睛视力不好，弱视的眼睛接受光线的刺激就会更少，久而久之，不好的眼睛视力会越来越差。对于先天性的白内障眼睛，受到的光线会比正常眼睛要少很多，相对眼睛也得不到较好的视觉发育，相应眼睛也慢慢的产生弱视。所以孩子出现了弱视要尽快到医院救治，因为不能错过较好的治疗时机。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

儿童弱视最常见的特征如下： 1、视力和屈光异常：最佳矫正视力不能达到同龄儿童正常视力的下限，眼部无器质性病变。在弱视与屈光异常的关系中，远视占的比例较大，近视出现较轻的弱视。弱视与远视的程度有密切关系，远视度数高，容易发生弱视。在斜视导致的弱视中，内斜视较外斜视多见； 2、分读困难或称拥挤现象：是用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值不同，分读困难是弱视的一个特征； 3、眼球运动障碍：包括眼球无法固视或无法精确地跟随物体运动，而非弱视眼的眼球运动，也较同龄正常儿童的眼球运动差； 4、视功能损害：弱视眼有色觉功能和光觉异常，对比敏感度下降，缺乏立体视觉； 5、固视异常：弱视较深者由于黄斑固视能力差，常以黄斑旁的网膜代替黄斑作为固视。

一只眼弱视在临床上比较常见，单眼弱视视中枢融像困难，弱视眼获得的视觉信息会被优势眼抑制。单眼弱视一旦发生，要及时治疗，一旦错过了治疗的最佳时期，恢复起来将会非常困难。单眼弱视的矫正方法要由弱视的类型来决定。具体如下： 1、斜视性弱视：需验光配镜并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度可行斜视手术； 2、屈光参差性弱视，一只眼屈光度正常或较小，另一只眼可能有较高的远视、近视或散光，需散瞳验光配镜，并根据患者的年龄及弱视的程度遵医嘱进行遮盖。后期进行弱视训练，逐渐提高视力； 3、形觉剥夺性弱视，由先天性白内障或者是重度上睑下垂导致，需要积极地治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗。 弱视治疗是一个比较漫长的过程，除了规范检查治疗外，也需要家长和孩子的积极配合，否则不仅会事倍功半，而且可能会半途而废。

儿童弱视和近视是完全不同的疾病，如呼吸系统疾病和心脏系统疾病，是两个性质不同的问题。弱视是指各种原因引起的视觉发育迟滞，是发育的落后或停滞，或是根本无发育。近视是屈光的概念，眼睛本身通过各个组织无法将外界的光线聚焦在视网膜上形成清晰的图像，属屈光不正的问题。屈光不正通过外界配戴眼镜，使其可以聚焦在视网膜上，问题就解决了，可看清，而弱视无法通过戴眼镜本身治疗，只有将原发病纠正。如果不是由于屈光引起的弱视，如斜视引起的弱视，需治疗斜视，再促进视觉发育，是方方面面的，需在发育年龄上进行干预，重新进行视觉发育过程来进行治疗。所以弱视和近视完全属于两大系统疾病，且近视的特点是看远处不清楚，但看近处清楚，只是看近处的距离不同，眼前即使是1000度的近视，也有可能看清楚，所以一般近视不产生弱视。

斜视的发病原因并不完全清楚，但是目前认为与以下几方面相关： 1、先天异常：与遗传因素相关。孩子出生时可能就存在眼外肌本身的异常，或者眼外肌附着点位置的异常，甚至可能存在支配眼外肌的神经异常； 2、屈光异常：对于存在中高度远视的孩子，当看近处物体时，孩子需要使用更多的调节，这样会带动更多的集合，可能会导致内斜视。对于存在近视的人，当看近物体时，不需要或者很少使用调节，会产生集合不足，可能会导致外斜视。 3、视力障碍：当存在眼部疾患时，视力低可以导致双眼无法保持眼位的平衡而出现斜视； 4、视功能发育不全：是由双眼的眼外肌不能一致协调地运动所致； 5、眼球运动中枢功能发育异常； 6、诱发因素：比如发烧、感冒、手术、外伤、受惊吓、情绪紧张等都可能会引起斜视。 斜视的发病原因较复杂，可能是单一的原因，也有可能是多因素共同作用的结果。

幼儿斜视在儿童视觉发育中是较大的问题，需重视起来，绝不能以为斜视仅是外观的问题，对儿童的视觉发育及影响主要分两个方面。一个是如果斜视固定在一只眼睛上，则常处于斜位眼，会产生弱视，即使可交换注视眼，一会用左眼注视一会用右眼注视，双眼同时视觉也会受到影响，成年后则不具备立体视觉。在择业上，很多工作或形体运动上，都会与正常人有较大差异，所以需重视。相当一部分斜视儿童是由于远视或近视引起，戴上眼镜不可随便戴戴摘摘，因其直接关系到眼位恢复问题，戴眼镜则需坚持戴。如果不是由于缺眼镜引起的斜视，条件具备时，需及早进行手术矫正，能够及早地获得双眼同时视、平行视，使其有一个正常的视觉发育。所以如果儿童有斜视，无论斜视是一直存在，还是时有时无，或有越来越重的变化，只要发现斜视，就需及早上医院进行相关治疗，戴镜或手术。戴镜不可戴戴摘摘，遵照医生嘱托好好配戴，只有睡觉时才可摘掉，在起床活动清醒状态下均需戴镜，医生会根据病情安排患者如何戴镜。

外斜视一般都不易自我修复。如是内斜视，随着儿童的生长发育，屈光的改变，都有可能越来越轻，部分儿童即可自愈，但外斜的儿童一般都是越来越严重，越来越无法自我控制。间歇性外斜视，打部分儿童都无法自我恢复，而是表现出发作的频率越来越高，每次发作的时间越来越长，如不及时处理及纠正，可能从间歇性变成恒定性，所以如果是外斜的儿童，即使开始时频繁发生，也需重视，定期到医院进行相关检查，观察外斜是否逐渐加重，如逐渐加重，需及时干预，不能任其发展。部分儿童是由于近视眼，有屈光问题，不及时矫正会加重间歇性外斜视的发生。部分屈光不正的儿童，在眼镜矫正上不是特别的合适，此种情况也有可能加重间歇性外斜，及时进行眼镜调整后，此种间歇性外斜视即有可能控制。

儿童屈光不正的治疗，需到正规医院的眼科门诊进行散瞳检查，通过检查判断疾病类型，临床上屈光不正包括近视、远视以及散光，不同类型的疾病有不同的治疗方式。常见治疗包括：保守治疗，主要以药物治疗为主；配戴矫正眼镜；另外，还有手术治疗的措施，但手术治疗一般建议患者在成年后进行。

眼睛是一个屈光系统，屈光不正就是注视外界物体时，平行光线通过屈光系统不能在视网膜上形成清晰的物象，具体包括近视、散光和远视。造成屈光不正的原因包括先天性与后天生活当中用眼不当，症状主要是眼睛酸胀、视物模糊、流泪、怕光、经常发红、视疲劳等，休息后可明显缓解。