近视

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

当患者出现视网膜脱落后，较为明显症状主要是眼前突然出现较多黑影、黑点飘动，黑点包括点状、絮状等。另外，在某个方位出现固定暗影，例如右眼右上方出现暗影，暗影不随眼睛运动而漂浮。 对于容易发生视网膜裂孔和脱离患者，通常存在中度、高度近视，以及用眼过度或眼睛外伤易发生视网膜裂孔和脱离。所以，连续过度疲劳用眼，属于引起视网膜脱离的诱因之一。

视网膜脱落易发生在高度近视患者中，但高度近视激光手术不会导致视网膜脱落。每位患者手术前均需进行眼底检查，高度近视患者实际在术前检查过程中便发现已经存在视网膜脱落情况，此时需先治疗视网膜脱落。部分患者术前可能尚未出现视网膜脱落而是发现存在视网膜裂孔，此时需对视网膜裂孔周围进行激光加固治疗，激光加固后对视网膜具有一定保护作用。因此，部分患者术前检查发现存在疾病后再进行近视手术，反而可对视网膜起到保护作用。

视网膜脱落手术后，通常1-2周可以恢复视力，但部分病人恢复视力可能需要6个月以上。患者恢复视力的时间主要由手术方式，以及视网膜脱离的严重程度所决定，具体分析如下：1、视网膜脱落越严重，即脱离的范围越高、越大，程度越重，患者的术后视力通常较差，恢复时间也可能相应延长。高度近视引起的视网膜脱离，术后即使视网膜复位，也还是存在少量积液，甚至视网膜可能出现萎缩，患者的术后视力较差。视网膜下液的吸收，需要较长时间，因此视力恢复有时可能长达3-6个月；2、视网膜脱离手术的方式，有内路和外路之分，根据不同情况，手术医生可以采用不同的手术方式。外路手术主要是在眼球壁外进行硅胶的垫压，封闭视网膜脱离形成的原因，如视网膜脱离形成的裂孔，由于裂孔造成的视网膜脱离。内路手术主要是进行眼球内的玻璃体切除，再进行硅油填充，内部顶压造成视网膜脱离的裂孔，不同手术方式也可能造成术后视力恢复的时间不同。

视网膜脱离是一种眼科常见的疾病，一般多见于中老年或眼部外伤患者，特别是高度近视的患者。对于视网膜脱离的患者，目前其实是以手术治疗为主。如果手术治疗越早，视力恢复肯定越好。如果视网膜脱离时间很长，累及视力最好的地方即黄斑，如果黄斑脱离超过一周，对视力肯定造成不可逆的影响。视网膜复位手术主要是恢复视网膜原来的位置，视力恢复能达到多少，没有固定的值。因为视网膜脱离要看具体脱离部位；也要看视网膜裂孔多少；或视网膜裂孔在哪个位置，比如在后极部还是在周边。 一般做完手术以后，视力都有一定程度恢复。如果裂孔位于黄斑，手术以后视力恢复相对会差，术后六个月其实视力还会有一定提高，视网膜脱离时间、范围、大小或视网膜裂孔大小对视力的恢复都有影响。

孔源性视网膜脱离是由于视网膜上有一个裂孔，同时玻璃体有液化，液化的玻璃体会沿着裂孔进入视网膜下，导致视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间分离。此时患者感受到的视觉刺激无法通过视网膜传递到大脑，因此会出现视力下降、视物遮挡。 孔源性视网膜脱离常见于老年人、高度近视患者，高度近视患者的眼轴比正常人长，视网膜更薄，容易形成裂孔，液化的玻璃体顺着裂孔进入视网膜下，从而引起视网膜脱离。对于孔源性视网膜脱离，患者需要进行手术治疗，治疗目的是封闭裂孔，让视网膜复位，从而提高患者的视力。 孔源性视网膜脱离还可以见于外伤，眼睛受到外力的击打，视网膜容易破裂，发生孔源性的视网膜脱离。因此，对于外伤患者、老年性患者或者高度近视患者，应该高度重视，预防视网膜脱离的发生。

视网膜薄的患者不一定会失明，对于多数视网膜薄的患者，如果没有外伤通常不会发生失明。视网膜薄常代表视网膜本身发育出现问题或眼球过长所致，如高度近视眼人群，需要配戴合适眼镜，及时进行验光配镜，减少用眼时间，避免眼睛过度疲劳，减缓视网膜病情进展。对于视网膜薄的人，发生视网膜裂孔、视网膜脱离可能性较少，因而发生失明可能性会较小。如果视网膜变薄位置位于黄斑区，可能并非视网膜薄，而是出现萎缩状态，此时会导致中心视力下降，产生不可逆性损伤。可能会出现眼睛余光可以看见，但中心出现黑影遮挡的情况。因此，视网膜变薄并不一定会失明，但有发生视网膜裂孔导致失明的可能性。

玻璃体浑浊一般不会导致失明，玻璃体是人眼内透明、干净的组织，正常没有一些混浊物，但一些原因可以造成玻璃体发生浑浊，比如年龄增长、高度近视、用眼疲劳，都会造成透明的组织发生浑浊、沉积情况，称为玻璃体浑浊，也称为飞蚊症。多见于生理性原因，生理的玻璃体改变一般不会影响视力，无需特别担心以及给予治疗。如果反复有浑浊物在眼前飘动，可以采用药物促使吸收，也可选用激光方法将大的浑浊打小，从而促进吸收。玻璃体浑浊可以由一些严重眼病引起，称为病理性的玻璃体混浊，比如眼底出血、高血压、糖尿病，这些疾病可以造成眼睛的并发症，从而引起玻璃体浑浊，有失明风险，这些眼病可以造成人眼眼底视网膜以及视神经疾病，是事物感光最重要组织，受损以后有可能会造成视力严重下降，甚至出现失明情况。有玻璃体浑浊情况需要到医院进行眼底检查，明确具体情况。

13岁时视力700度为真性近视，因为近视分为真性和假性。如果判断视力为真性或假性，需要到医院进行散大瞳孔的验光检查，如果近视度数依然存在，则称为真性近视，如果近视度数消失，则称为假性近视。假性近视不需要治疗，随着减少用眼、多休息可以逐渐恢复。但是假性近视程度有限，通常见于100-200度，如果为700度的近视，则为真性近视。如果成年人的视力为700度，也为高度近视，通常将近视度数＞550度，称为高度近视。很多人担心近视会引起失明，尤其是见于高度近视，因为高度近视可能会发生眼睛疾病，比如眼底出血、视网膜脱离、视神经萎缩。单纯的高度近视通常不会造成失明，但是如果并发眼病，则可能会出现失明。建议定期到眼科进行散瞳检查眼底，明确高度近视是否具有引起并发症的潜在风险。如果确实存在风险，建议及早治疗高度近视所引起的风险，治疗原则为早发现、早治疗。通常不必过于担心，及时发现并不会导致失明。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，现在也叫特发性脉络膜新生血管，其临床表现是视力下降、视物变形、有黑影遮挡，眼科检查发现眼底黄斑区有渗出、出血。 病人会发现自己的视力突然下降，而且视力下降表现为正中看不见，余光处能看见；还有些患者表现为视物变形、物体扭曲变形，比如看门框、窗户框变弯曲。自查视力表如阿姆斯勒表，患者会看到扭曲或者中断、连线不直。 患者出现渗出、出血时要检查有无近视眼，会不会有近视眼的脉络膜出血。如果没有近视眼，患者应经进一步的眼底检查、眼底彩色照片、眼底光学相干扫描，以及眼底荧光血管造影、眼底脉络膜血管造影以诊断是中渗还是中浆。如果是中渗患者则需要特殊治疗，要注射抗VEGF，而且要进行全身检查、化验，检查看有无造成中心性渗出性视网膜病变的原因。