近视

屈光不正性弱视是指因为高度近视、远视、散光的存在，导致视网膜视物较为模糊。而屈光参差性弱视，是指两眼间度数相差较大，而度数大的眼睛会形成弱视，两者机制完全不同。针对屈光不正性弱视的治疗，要先戴眼镜进行屈光补偿，使双眼能同时看清物体后，视网膜才能得到正常发育，感知到物象的情况下才能得到视觉功能的建立。而对于屈光参差性弱视，需先达到双眼平衡，将弱视眼情况治疗，对于健眼是否需要采取遮盖或压抑的方法促进弱视眼提升，需根据具体情况决定。如果双眼都有弱视，相对健眼采取的方法就要相对慎重，而一个正常、一个不正常时，就可以采用上述方法。但根据患者年龄不同，压抑和遮盖的时间长短也不同，所以两个方案不同。总体而言，屈光不正性弱视有可能是双眼的弱视，屈光参差性弱视有可能是单眼，即视力比较差的眼睛弱视。所以治疗方案不同，需在专业医生的指导下进行。

弱视和近视有区别，弱视是先天视觉发育异常，多由先天遗传性因素引起，而近视在遗传因素的基础上，多数是由后天环境的不正当用眼导致，所以两者有本质区别。弱视的定义是视觉发育达不到正常孩子水平，所以对于弱视强调尽早治疗，3-6岁是弱视治疗的黄金时期，是视觉发育的敏感期和有效的可塑期。根据弱视发生的原因，分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、斜视性弱视四类，采取针对性治疗，可能会使弱视得到及时治疗。对于近视而言，目前近视的防控窗口期已经提前，0-6岁的孩子也主张近视控制，但对于遗传性近视目前没有好的办法。对于后天环境性因素，特别是电子产品的不合理使用，还有坐姿不正确，包括近距离用眼负荷时间较长，都是导致近视发生的环境因素。原则上可以控制，所以必须要进行科学、合理的用眼方法，以减少近视过早发生。因为近视过早发生后，随身体发育，度数还会增加。所以弱视和近视的治疗的轨迹完全不同，但都强调进行早期筛查，以得到及时的治疗或控制。

弱视治愈后需配戴眼镜维持，随着年龄增长，特别是远视度数逐步减少后可以摘镜，但不一定需长期戴镜，主要需根据弱视类型进行选择。若弱视治疗好、视力稳定，矫正视力达标后稳定2-3年，弱视不再复发，即可根据屈光度、屈光类型选择摘镜。 如果度数较明显或存在近视、散光状态，即可考虑继续配眼镜，根据实际情况以保证矫正视力良好。近视眼同样如此，需避免发展到高度近视，以免出现其它问题。因此，弱视治愈后是否需配戴眼镜，应根据屈光不正类型、屈光度决定。

弱视的原因主要有以下方面: 1、屈光不正：两眼视网膜成像模糊，容易形成弱视，如高度近视、散光等； 2、斜视：大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，如先天性内斜和外斜视、垂直性、麻痹性斜视； 3、形觉剥夺性弱视：完全性上睑下垂、先天性的白内障或早产儿视网膜病变、网膜母细胞瘤等视眼底疾病，造成弱视。

近视分为假性近视和真性近视。假性近视也叫功能性近视，主要是由于睫状肌疲劳造成的，如果是假性近视，通过眼睛看远处，注意用眼卫生，让睫状肌休息一下，是可以恢复的。真性近视也叫器质性近视，可能是长时间睫状肌疲劳引起的眼轴增长，这种情况是不可能恢复的。如果通过散瞳验光确诊真性近视，能做到的只能是延缓其发展速度，逆转是不可能的。

散光叫屈光不正，一般情况下如果怀疑小孩有散光，一定要到医院里进行正规散瞳验光。如果孩子在12岁以下，最好用阿托品进行慢散。如果孩子已经超过12岁了，就可以用快速散瞳剂，可能5个小时就能恢复视力，对孩子的影响小一些。如果经过散瞳验光之后，确实发现孩子有屈光不正的情况，只能用眼镜进行矫正，屈光不正中的真性近视或者近视散光是不可能逆转的，所以，如果通过正规检查明确为散光，只能通过眼镜进行矫正。

眼疲劳的具体原因有多种，最常见的可能是屈光不正，也就是近视、远视或老花导致眼疲劳。首先要进行医学验光，用眼镜来矫正屈光不正。有的人可能会因为配镜不合适引起视疲劳，这是由于屈光不正造成的视疲劳，要经过医学验光以后通过屈光方式进行矫正。 另有一种视疲劳的病因可能是干眼症。眼表最表面是一层光滑的泪膜，如果泪膜健康，可起到保护眼表的作用，同时也是能够维持清晰视觉质量非常重要的因素。如果患干眼症以后，眼表泪膜有可能会导致其分布不均，产生干眼症症状，同时使视力受到影响，导致视力有波动。即泪膜稳定时看东西清晰，泪膜一旦不稳定，会导致视物模糊，即时而清晰时而模糊，非常容易导致视疲劳症状。 所以，要根据视疲劳产生原因，进行针对性的治疗。

干眼症患者能做近视眼手术。干眼症和近视眼手术后并发症有关，近视眼手术以后会顽固性眼干，因为激光破坏泪膜，所以出现干眼，但干眼症能做近视眼手术。 只要采取有效方式和方法，干眼症患者完全可以做近视眼手术，前提要看近视程度，综合考虑干眼程度以及干眼病程。现在新的近视矫正手术对于干眼并发症的发生影响小，所以有主观需求同时有干眼患者，轻症和病程不长患者可以放心做近视眼手术，而对于病程很长，比较严重干眼症患者，要谨慎对待。

干眼症导致的视力模糊一般可以恢复，干眼症主要是位于眼表的泪膜质和量发生改变引起局部病变，正常泪膜位于眼睛表面，即角膜表面，相当于轻度近视眼的透镜。若泪液减少会导致视物模糊，此时及时使用玻璃酸钠眼药水、人工泪液进行补充，视力可以恢复。 轻度或中度干眼症可以引起结膜或角膜病变，及时使用恢复上皮生长药物可以使视物模糊得到恢复。但重度干眼症引起视物模糊，尤其是因为角膜上皮缺损、角膜上皮感染、角膜溃疡甚至角膜穿孔引起视物模糊很难恢复，需要进行积极治疗。干眼症引起视物模糊需要到正规医院进行检查明确属病变所处分期，对各时期不同病变进行及时治疗。

儿童揉眼睛主要有以下几种原因： 1、干眼症：眼睛干燥，因为儿童眼睛的泪膜功能不发达，发育不成熟，看电视时眼睛不会眨，觉得眼睛里面存在异物感，不自觉用手去揉； 2、眼睛痒：由于炎症刺激，主要是过敏性结膜炎引起眼睛不适，儿童会揉眼睛； 3、屈光不正：指儿童突然近视，出现假性近视，调节功能过强，看远不清楚会不自主的用手揉眼睛。