近视

弱视通常分为四种，即斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和形觉剥夺性弱视。每种弱视的治疗方法不完全相同，治疗要遵循三大原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视在矫正屈光以后要遮盖眼睛；对于双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 孩子在出生以后视力有逐渐向正常视力的发展过程，7岁视力基本上达到正常。如果视力在发育的过程中受到干扰不能正常发育，使孩子的视力发育停滞或者缓慢，达不到同龄儿童的视力水平，称为弱视。弱视和近视不一样，弱视是给孩子配眼镜视力也不能达标，近视孩子通过验光配镜，可以使孩子的视力达到正常矫正视力。

弱视通常分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。不同的类型弱视，治疗方式不完全相同，总体上要遵守以下三个原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时及时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛。双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练法等。

弱视一般不会遗传，弱视是视觉发育期受影响的疾病，8岁前视力发育受到阻碍，且没有得到及时矫正，导致患者最佳矫正视力不能达到0.8。弱视如果合并有屈光参差、高度近视或高度远视、斜视，则可以遗传。300-600度高度近视或中度近视时能达到30%-40%的遗传率，600度以上可能存在60%-70%的遗传率，但是近视会遗传，而不是弱视遗传。儿童期由于形觉剥夺、先天性上睑下垂、白内障、白瞳症等，屈光间质受到影响，家长没有及时发现，可导致孩子视力发育受到影响。最终导致视神经功能停止，没有得到充分刺激而形成视力发育，不能达到最佳视力而形成弱视。所以在孩子3岁时要进行常规检查，或在3岁前完成儿童视力常规检查。

单眼弱视不可以做飞秒，对于非弱视眼，即对侧眼如果是近视眼，可以进行飞秒手术来矫正近视。弱视眼存在一定近视，即使进行飞秒手术，也无法达到正常视力，只能达到眼睛较好的矫正视力。如弱视戴镜矫正，视力能到0.3，飞秒手术后矫正视力也是0.3，无法达到0.8以上的正常视力。飞秒的手术原理是进行角膜组织切削，使角膜组织变薄而改变眼球屈光力。通过降低角膜屈光力，达到矫正近视、散光及轻度远视的目标。而对于弱视，一般只能在8岁以前通过弱视训练或配戴眼镜进行矫正。

弱视主要有以下三方面表现： 1、视力和屈光异常：不同年龄的儿童视力正常下限值指南上说明，年龄为3-5岁儿童，其视力正常下限值是0.5，6岁及以上儿童，其视力正常下限值是0.7。弱视儿童是指其最佳矫正视力低于正常年龄的同龄儿童视力下限值。弱视和屈光关系非常密切，且弱视中远视占比多，而近视导致弱视相对较少。当然，先天性近视儿童在学龄前就出现高度近视，其往往也容易形成弱视。弱视类型之一是斜视性，且在斜视性弱视孩子中，内斜比外斜更多，可能是由于内斜较外斜对视功能影响发生更早、更严重缘故； 2、封堵困难：封堵困难又叫拥挤现象，比如孩子测视力时，测单个E字表可能视力表现会好些，但测成行视力时就发现视力有所下降； 3、固视困难：固视困难指弱视严重时黄斑区成像往往不好，所以孩子多半最佳矫正视力在0.2以下，可能会出现黄斑不能中心注视，而是采用游走性注视等代替。

弱视的常见病因有单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等。具体如下： 1、单眼斜视：以内斜视较为常见，斜视易引起弱视； 2、未矫正的屈光参差：指两眼度数不一，如果远视或者近视度数相差150度以上可引起弱视，如果散光相差100度以上能引起弱视； 3、高度屈光不正：高度远视或高度散光比较常见，光线通过眼的屈光系统不能清晰地成像在视网膜上会引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：稍微少见，眼屈光系统出现混浊，如角膜斑翳或晶状体混浊、先天性白内障，阻挡光线进入视网膜引起弱视。 以上因素均会在儿童视觉没有发育的早期引起弱视。所以家长在生活中要及早发现，去除上述原因、治疗弱视。

儿童弱视及早发现、及时治疗，多数患儿可以矫正。弱视是由于很多原因导致，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，使小儿视力发育不良，若及早去除上述原因，可以帮助儿童的视力得到发育。 3-7岁之前儿童视觉功能没有完全发育，若及早干预，绝大多数弱视可以完全矫正。少见的弱视，如单眼严重的先天性白内障，如果错过治疗最佳时期，治疗效果较差。 但如果错过最佳治疗时机，但是弱视只是因为高度屈光不正，如高度远视或屈光参差，即一只眼睛好、另一只眼睛远视、散光、近视造成的弱视，成人之前没有得到过正规治疗，及时屈光矫正和遮盖治疗之后视力也能有一定提高，所以儿童弱视的治疗主要是把握关键时期。

弱视眼睛可以治疗好，但是前提要及时发现、及时治疗，而且要持之以恒，不要半途而废。很多弱视都是发生在儿童、青少年，尤其是在12岁之前，弱视治疗非常关键的年龄阶段。12岁以前，年龄越小发现的弱视，治疗效果越好。很多弱视都是因为屈光不正，特别是远视、散光，或者两眼屈光参差。也就是两个眼睛度数不一样，尤其是一个远视，一个近视，或者两个远视的度数不一样，度数比较高的远视眼，比较容易出现弱视的状况。一旦发现一定要及时带镜矫正，通过长期不懈的努力，家长与医院一定要进行合作配合。现在很多的弱视训练，在家里都可以做。另外要教育孩子，严格进行遮盖，遮盖好眼，多使用弱视眼睛，持之以恒，一定会取得较好的疗效，甚至彻底治愈。

通常弱视患者不会失明，弱视产生原因主要为单眼斜视、双眼屈光参差，即双眼近视度数不同，还可能为双眼均存在严重屈光不正。此外，可能由于各种原因导致视力障碍，比如先天性白内障或者先天性上睑下垂。如果在婴幼儿视力发育时期存在上述原因，导致黄斑区无法接受足够刺激，无法建立有效神经通路从而使患者视力无法得到较好发展。通常此时不会导致眼睛失明，仅出现弱视眼视力与正常眼或正常人视力存在明显差距，而且弱视从目前指南，在婴幼儿时期、青少年时期或者成年时期均可进行相应治疗。对于婴幼儿治疗效果最佳，青少年次之而成年最差，但通过治疗可以使视力得到改善，不会发生失明情况。

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。