近视

任何手术不是100%安全，均会有一定手术风险与副作用，但不良反应发生率较低。所以多数患者做完手术后，效果较好，不仅矫正视力而且眼部没有明显不适症状，只有少数患者可能出现严重并发症。近视眼手术的主要副作用如下所示：1、继发性角膜扩张或角膜圆锥：因为近视眼手术将角膜切薄后，过薄的角膜可能对眼内压张力耐受能力下降。所以近视眼手术以后，如果切削度数过深或者角膜过薄，可能出现继发性角膜扩张或者圆锥角膜；2、其他副作用：可能出现感染风险或不规则中心切削，手术以后眼干或者角膜知觉下降，以及持续角膜上皮缺损等不良反应。

近视散光手术的风险与近视手术相同，多数近视眼手术比较安全，95%以上的近视人群手术以后均能取得满意疗效。部分患者对手术效果满意度较差，可能与手术后屈光回退有关。手术以后发生近视进展或手术以后出现眼部散光、干眼症、眩光以及继发性角膜圆锥等，均与术前角膜厚度、近视度数较高以及屈光手术方案等有关。经过术前详细检查、评估以及术前设计，较多并发症可以规避。所以手术前要进行详细的散瞳验光、角膜地形图以及角膜厚度检查，还有泪液学相关检查，尽量避免手术后风险。经过详细筛查后，手术并发症可降低，手术安全性更高。

眼睛散光属于屈光不正，眼球如同篮球存在不同径线，由于篮球是完全球体，导致每条径线直径或半径相同，但眼球并非如此。正常人均存在轻微散光，如25度、50度散光通常不影响视力，但少数人群散光较大，此时使外界光线经过眼球折射后，不能在视网膜上形成清晰焦点，导致不同交线无法聚焦。多数近视眼患者有散光度数，难以通过主观判断，但散光较大，如200度、300度不进行矫正，长期观察事物会产生视力疲劳，引起眼睛胀疼等不适感觉。因此，较大散光度数者，需要进行矫正，有时散光造成的视力疲劳比近视眼更为严重，应引起高度重视。

散光的轴距，通常不可自测。通常散光需要定义散光的度数和性质，即为远视散光或近视散光，还有轴的位置。在临床上测量散光轴，通常都是通过验光的手法。有主觉验光、客观验光，有人工检查及机器检查，确定散光轴是较为重要的环节。如果验光时，散光的度数没有明确，散光的轴向未确定，配出来的眼镜通常并不合适，可能没有办法很好地矫正视力。所以自行测散光轴并不科学，需要到正规的眼镜店，或者医疗中心测量屈光度数和散光度数。

散光是否需要配眼镜，主要取决于散光度数，建议度数高时要认真戴眼镜，如果是低度数没有太严格的规定，确实没有弱视，则定期观察即可。所谓的散光是指眼球不够圆，散光度数大致分为75度以内、超过75度、100度、200度，具体如下： 1、75度以内散光：几乎不影响视力，甚至有时能看到，通常没有必要戴眼镜；2、超过75度：或多或少视力都会受到影响；3、100度散光：大致等同于50-75度的近视状态，看东西略微发虚，度数越高，发虚越厉害；4、超过200度：尤其对于小儿眼科的医生，此度数是个及格线，超过及格线后，已经超过正常能够代偿的范围，此时不管看远处还是近处，都较难将光线彻底的聚焦到视网膜上，如果长时间保持此状态会造成弱视，则属于疾病，弱视完全可以治好，如果当时不配合戴眼镜，成年后会落下后遗症。

测试散光，必须进行比较正规的医学验光。年龄较小的孩子可能需要做睫状肌麻痹后的散瞳验光，12岁以上的青少年可做快速散瞳验光，中老年人可到医院做显然验光，即不散瞳的情况下做屈光检查。除测散光外，还可检测散光的方向，即散光的轴位。通过验光检查，可确诊是否有散光。但无法通过自行检测检出散光，但散光度数较大的患者有一些明显的特征，比如看近、看远均不清楚，视物有虚边、有倾斜感，用眼时的怕光、疲劳症状比普通近视患者更明显。患者可根据以上症状初步判断自己是否可能出现散光，建议到医院进行检测确诊。

50度散光是否需要配眼镜，要根据散光性质和对视力的影响而定。如果是简单散光，视力没有受到影响，则没有必要配眼镜。散光有规则散光以及不规则散光，通常不规则散光都会影响视力，规则散光中，斜轴散光和逆规散光对视力影响较大。有时要注意散光是否为单纯散光、单纯近视散光、单纯远视散光、混合散光等，如果验出结果有400度近视、500度散光，则需要配散光。有时在配隐形眼镜时没有办法矫正散光，会将50度散光折算到球径度数内，用等效球径方式选择隐形眼镜的度数。

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

散光也分近视散光和远视散光，近视200°的散光根据等效球镜计算，相当于100°的近视。散光实际是指眼球或者角膜不属于圆形，而是椭圆形，在一条经线上的曲率和另一条经线上的曲率不同，正是由于椭圆形的现象造成了散光的存在，近视200°的散光指椭圆形角膜上有一条经线屈光度是0°，在另一条经线屈光度是200°的近视。实际相当于某一条经线上就是100°的近视，在另一条经线上也有100°的近视。但在配眼镜中，近视和散光原则上散光应该配足，不应该将散光换算成近视球镜配戴。所以配戴眼镜的时候还是以散光配足为准，其次再配球镜，这样患者看得更清晰。

50度散光和近视，没有完全对等的折算率。需要将50度的散光折算成近视的情况，主要见于配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜没有特定的散光度数，所以通常将散光折成近视，加在球镜的度数上，比如200度的近视患者有50度散光，要配隐形眼镜，可能就需要将50度的散光折半，加在原有的度数上，即在原有度数上加25度的近视。若配框架眼镜，仍应按50度散光配眼镜，让视力矫正得更好。少数人群完全不能接受散光度数的情况下，在配验度数时需适当调整，如将50度散光换为50度球镜，让患者看得更舒服、更清楚、视力更好。根据患者的具体情况，若50度的散光折上25度的球镜，能达到很好的效果，也可进行50度的散光的折算。