近视

患者出现近视加散光时，眼睛不会瞎，眼睛的视力经过对近视和散光的矫正以后，视力会达到正常，患者不用紧张。近视加散光实际上是屈光不正的一种类型，屈光不正包括近视、散光，部分患者可能出现远视，或者远视加散光。人群中较多的人都具有一定程度的屈光不正，只是屈光或者散光的程度不同。部分患者散光可能偏大，而部分患者散光可能偏小，而部分患者的散光可能是50度以内的散光，在配镜时，一般散光对视力影响较小，通常不会给患者配镜。近视在人群中较多，大部分人都有一定程度的近视，只是近视的度数不同。度数较大的近视需要配眼镜，小度数的近视，比如50度以内的近视，一般不需要配眼镜。因为50度的近视看东西时，不管看近看远，依然较清晰，或者患者的视力虽然达不到正常的视力，但是可以进行日常生活的用眼。屈光不正只要经过散光镜或者近视镜、远视镜的矫正后，矫正视力能达到正常，就可以认为在日常生活中，屈光不正对患者的工作和学习，不会造成较大的影响。

散光指眼球长得不够圆，分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光。最常见是顺规散光，采取何种办法主要取决于散光度数，具体如下：1、<75°的散光：几乎不影响视力，只是看东西有点虚，尤其是50°以下，影响较小；2、75-200°的散光：会感觉到看东西较模糊，类似于近视眼状态。有时候使劲眯眼睛时，会感觉看着稍微清楚一点，一般建议戴眼镜。但是不至于造成弱视，弱视是戴眼镜后还是看不清。多数儿童戴眼镜，能够达到正常水平标准，通常无特别严格规定。如果仅是屈光不正，影响看东西的视觉质量，可以再继续观察；3、>200°的散光：建议戴眼镜，如果不戴眼镜，会有弱视的表现。弱视有时效性，过了相应年龄段不容易治疗。

近视、散光的常见原因如下：1、近视：目前原因尚不明确，通常认为是多因素导致，并且具有一定遗传倾向的疾病。例如父母有近视，特别是高度近视，则子女患近视的可能性会增加，但是并没有一对一的直接对应关系，只是有重要的影响因素。目前通常认为，处于不良的光照条件下长期近距离工作，以及缺少室外活动，都会导致近视的发生和发展；2、散光：由于在不同轴向上的光汇聚在不同的点，可以导致出现模糊的图像。一般认为小朋友长期挤眼睛或不正确的读书、写字姿势，都可能会导致散光。

儿童散光眼镜需要一直配戴。孩子存在散光时，光线不能聚焦在视网膜上，看到的物像比较模糊，戴眼镜可以使物像聚焦在视网膜上，从而看到清晰的物体。儿童散光会影响视力发育，因此需要戴眼镜。另外，儿童的散光眼镜应定期检查、更换，建议每3-6个月复查一次视力。随着年龄增长，儿童的远视逐渐减轻，近视逐渐显现，同时孩子眼轴增长，因此会往近视方向发展，建议孩子每0.5-1年重新进行散瞳验光并更换眼镜。 散光患者戴眼镜矫正以后仍需继续配戴眼镜，因为只有在戴眼镜时视物才清晰，眼镜拿掉以后视力仍然较差。戴眼镜的目的主要是获得清晰的视网膜成像，从而促进视网膜的视力发育，另一方面也可缓解视疲劳、纠正不良的用眼习惯等。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。

儿童散光多由先天因素导致，但也可由外伤、角膜瘢痕、长时间用眼过度、用眼姿势差以及眯眼睛等因素导致。外界光线进入眼球后，成像在视网膜上为正视眼，成像于视网膜前面则为近视眼，成像于视网膜后面则为远视眼，部分在前，部分在后则为散光。如果儿童散光的为25度、50度，一般无需太在意，其视力大多属于正常，如果散光度数变化较大，则应查明是否有其它原因。 散光一般变化不大，但容易引起视疲劳，影响视力、引起视疲劳的情况下需要戴眼镜。戴眼镜的目的是让孩子视物清楚、视力得到正常发育、缓解视疲劳。孩子戴眼镜以后散光度数变化一般不大，因此孩子也不能脱镜。

散光换算隐形度数，就是散光度数除以2，加在球镜的度数上面。隐形眼镜作为矫正近视方法，因为是贴敷在眼睛的表面，没有固定的走向，所以隐形眼镜没有办法有效纠正散光。但散光也是可以配戴隐形眼镜，但常规要进行折半处理，比如有100度的散光，就在正常的球镜的度数上再加100除以2，就是50度的球镜，即将柱镜的度数除以2折半加在球镜的度上，作为隐形眼镜的配戴度数。通过此种方式虽然不能矫正散光，但可以通过球镜的增加度数，可以使散光度数得到综合，在相对合理的范围内使患有散光的眼睛获得相对较好的视力。

散光通过仪器可测出并进行主观验配，即电脑验光或检影验光得出的散光，给患者带上眼镜以后确定最终散光值。所以散光可以通过仪器精确测量出来，上述为常规散光。不规则散光，包括圆锥角膜或眼睛受伤等情况，可以通过角膜地形图或波前像差仪测出。如果眼睛无散光，只有近视或为正常眼睛，则类似足球，每条线弧度相同。若眼睛有散光，则类似橄榄球或椭圆球体，水平方向和垂直方向是不同弧度，可用电脑验光仪或检影镜等特殊设备检查出散光，测出水平方向和垂直方向的曲率或散光方向的轴，确定散光方向以及水平和垂直相差的屈光力，如0-180度均有可能。

眼睛做完近视手术后又发现散光，要看手术后的检查时期及散光度数。刚做完近视手术后可能会出现散光，这是因为手术后眼睛角膜水肿，导致角膜屈光力改变，从而发生散光。休息一段时间后，视力稳定后再观察是否还存在散光，通常经过3-6个月的恢复期，视力可以恢复到正常状态。如果术后半年仍有散光，就要看散光度数，如果散光度数不高，对视力没有明显影响，50度以内的散光可以接受。如果术后散光视力较大即>50度，患者存在视力下降，则可能需要考虑第二次手术。通过第二次手术，将散光状态有效矫正，使患者恢复有用的视力。

部分眼病可通过手术治疗，大多数散光只是屈光不正的一种，根据散光类型、患者需要，可以采取配镜、手术矫正。尤其现代社会发展，人们对视觉的要求越来越高，近视可以通过手术矫正。而根据散光类型，现在较多年轻人通过角膜激光手术，也可矫正散光。 中老年人如果已经有白内障，可以通过做白内障手术植入散光型人工晶体矫正散光。如果因眼病造成散光，则可通过治疗原发病使散光得到缓解。但部分高度散光可能为眼病表现，需通过专业检查判断具体眼病类型。