近视

散光和近视都是屈光不正的一种，就是光线经过眼睛的屈光介质发生曲折以后，不能很好地在视网膜上成像，这一类疾病都叫做屈光不正，主要包括近视、远视和散光。一般近视和散光的发生都是随着年龄的增长不断出现，也有些人是后期形成，比如外伤或眼睛疾病，造成散光或近视。对于常规的随着年龄增长出现的轴性近视，以及先天散光的情况，需要到医院进行散大瞳孔的验光检查，明确到底是真性近视还是假性近视。假性近视可以自行恢复，而真性近视不能自行恢复。散光加近视的恢复情况具体如下：一、假性近视：建议患者多休息、少用眼，一般可以自行恢复；二、真性近视：一般散光和近视不能通过自行休息恢复，需要进行相应的治疗：1、可以通过配戴框架眼镜，或隐形眼镜进行视力的提高恢复；2、适用于成年人，可以采用角膜激光手术的方法，恢复近视和散光，从而提高视力。

散光和近视是两种病，一般统归于屈光不正，屈光不正主要包括近视、远视和散光，其中散光和近视往往是近视患者同时存在。治疗一般要分年龄，18岁以下的儿童矫正近视、散光，主要采用框架眼镜的方法来提高视力，随着年龄成熟，到18岁以后也可以选择手术的方法进行矫正。手术的目的主要是为了帮助大家摘镜，从而获得清晰的裸眼视力，但是具体是否可以选择手术进行散光和近视的矫正，需要到医院进行眼部条件检查，判断是否适合手术，以及适合什么手术方式。目前矫正近视、散光的方式主要有两大类，具体如下：1、角膜激光手术：就是在角膜上进行激光切削，从而去除近视和散光的度数，平常说的飞秒、半飞秒就是特殊使用的激光；2、晶体植入手术：属于眼内手术，简单的原理就是将具有近视和散光度数的晶体放到眼内，从而起到提高视力的目的。

散光度数的参考值主要关注几个数值，75度以内的散光几乎不影响视力，尤其是本身有生理性远视的情况下自带部分散光。如果散光度数过高视力会受到影响，出现看东西发虚，类似近视眼。而200度对医生来讲是及格线，度数＞200度说明眼睛无论看远、看近都已经达到眼睛能够代偿的极限，这时必然会产生轻度弱视。弱视是戴眼镜后视力达不到正常标准，这时可以考虑有弱视的风险，需要戴矫正眼镜。200度是一定要戴眼镜的度数，如果＜200度，仅造成视力下降，而且有强烈排斥、抗拒戴眼镜的行为，可以先观察一段时间。但是确实已经出现弱视建议及时戴眼镜，如果一直不戴眼镜，一旦眼球定型后弱视增加，治疗效果明显较差，一般治疗弱视的敏感期是3-5岁。

散光的生理基础是指眼球不够圆，散光常发现的年龄段是在幼儿园阶段，在幼儿园体检时无意中发现孩子存在散光。到医院检查时，一般75度内的散光几乎不影响视力，患者甚至感觉不到视力模糊。75-200度的散光时视物会有些模糊，感觉与近视没有较大区别。超过200度的散光眼球几乎无法代偿，看远或看近视网膜始终无法清晰成像。如果视网膜无法清晰成像，此时便必须戴眼镜，主要是为防止出现弱视，一旦出现弱视，将来很难再恢复。散光的眼球有几种类型，具体如下：1、横扁：眼球如横的椭圆形，横扁是常见的散光，临床称之为顺规散光；2、竖扁：临床称之为逆规散光，逆规散光比较少见；3、斜扁：斜轴散光，如果双侧对称的斜轴散光，称为V字形或八字形斜轴散光，与患者脸型有较大关系。

通常散光眼镜需要一直配戴，因为散光无法通过药物或者手术治疗，所以患者发生散光需矫正视力时，应配戴带散光度数眼镜，可减轻肌肉调节作用。如果为低度散光，如50度散光时，可以通过肌肉调解缓解散光对视力的影响，或者可通过增加近视度数，替代散光度数等。通常验光时验光师可根据配戴眼镜舒适度、接受程度进行调整，但散光本身需要通过眼镜矫正。一旦患者确定需要配戴眼镜矫正散光，则需要一直配戴，防止出现视力下降，此时意味着肌肉需不停调节，进而改善视力，此过程中可能会加重近视发展。当老年人出现老花眼需配老花镜时，同样需要验光配镜，因配镜过程中需将原本存在的散光度数增加于老花镜上，可真正得到合适的老花镜度数，可在观察近物时尽量减少眼肌运动，避免眼肌疲劳。

验光单分为眼镜店与医院验光室两种，具体内容如下：1、眼镜店：可能是方格形的验光单，描写清楚，如右眼球镜、柱镜度数，其中柱镜代表散光，也会写散光的轴位。格子式的验光单相对比较简单，柱镜数字代表散光度数；2、医院验光室：通常用数字表达，如右眼-100度的近视，后面写DS，DS即代表球镜，平常普通用的球镜度数。后面的数字如-0.5DC，DC则代表散光度数。如果水平散光180度，指轴位为180度。

散光200度相当于近视100-150度，大概是等于0.5-0.75。但不是绝对的，个人的感受能力不同，同样的200度散光，部分病人视物较为清楚，部分病人视物较为模糊，还与视物时是否眯眼睛有很大关系，一般200度是及格线，尤其是对小儿眼科，200度远视和200度散光都应戴眼镜。超过200度以上，小儿的眼睛已经完全不能将光线聚焦到视网膜上，时间较长容易出现弱视，一般3-5岁是治疗敏感期，5岁后再治疗则效果较弱，所以有治疗指征时应该治疗即戴眼镜，戴眼镜后只要将光线重新聚焦到视网膜上，视力就会逐渐提高。散光和近视并不绝对匹配，散光是上下方向、眼睛不够圆，近视是指眼球曲面拉长，一个是矢状面，一个是冠状面，两者并不是绝对对应且互相并不影响。

按照严格标准，一般认为散光低于25度算生理性范围，若超过25度，则认为超过实际生理范畴。若散光为50度、25-50度，甚至75度，无明显症状且在验光过程中，有时可以通过球镜替代，这种情况一般无太大问题，但若50-75度散光伴有明显症状，则需要使用眼镜进行矫正。因为散光更易引起视觉疲劳与视力模糊，其症状比近视或远视症状也要，因此散光需要配戴眼镜进行矫正，帮助减轻日常工作、学习的视疲劳症状。

眼睛散光可考虑进行近视矫正术等手术，由于目前屈光手术包括近视激光矫正术以及眼内人工晶体植入等方式，可解决近视以及去掉眼镜问题。近视基础上存在散光，一般散光度数＜600度，部分医院将散光度数控制在400度左右，均可通过手术解决。由于部分患者散光度数较高，激光近视手术无法达到完全矫正目的，一般可考虑应用眼内人工晶体植入术一定程度矫正高度散光状态。出现散光可到医院接受术前检查，通过检查散光度数、眼睛状况，满足手术矫正条件，可考虑应用手术矫正散光。无法通过手术矫正时一般可以配戴眼镜矫正散光。

柱镜100度近视一般不算是较严重的散光，但需要重视，应配戴有散光度数的眼镜进行纠正。若不纠正，则近距离用眼过度时，会比正常人更容易出现疲劳。100度散光对部分人的视力影响不明显，但部分患者看远、看近的视力均受到明显影响。因此100度散光仍需配戴眼镜，可以有效缓解视疲劳，使视物更加清晰。