近视

近视的激光手术过程，通常有以下步骤：1、术前准备：在术前需要点用抗生素眼药水，使患者眼表保持无菌状态；2、表面麻醉：在手术时进行眼部清洗，清洗后再点用表麻药，使患者的眼表处于表面麻醉的状态；3、固定眼位：进行皮肤面消毒、包裹头部，引导患者仰面躺于手术床上，同时要求在进行一只眼睛的激光手术时，另一只眼睛需要注视灯，使眼位处于恒定状态；4、进行手术：医生根据术式不同，可能制作角膜瓣、去除角膜上皮，或直接通过飞秒激光在角膜基质层进行切削，磨制镜片，再通过激光在角膜进行镜片的切削、磨制，通过激光将角膜的屈光度改变后，激光手术过程基本结束；5、手术结束：手术结束后进行角瓣复位，将患者的术眼进行包扎并嘱休息。无论是飞秒激光手术或准分子激光手术，目前激光切削较为精准，患者的术后反应较低，在手术过程不会感觉到疼痛。通常在术后需要点用抗感染药物，如糖皮质激素眼药水，以促进角膜伤口修复。

300多度近视是否需要做近视手术，需要根据需求和眼部情况而定，具体分析如下： 1、需要手术：如果角膜、眼前节没有病变，无葡萄膜炎、圆锥角膜等疾病，眼后段、眼底也没有问题，可以考虑手术。做手术需要检测房角或者角膜等，无问题的情况下，可以做手术。根据具体需求，如果职业需要可以做手术；2、无需手术：如果没有上述方面的要求，在读书等方面没有问题，可以不做近视矫正手术。

针对于儿童近视的情况，需要进行散瞳，通过散瞳可以排除假性近视因素的存在，属于较好的方式。儿童近视常是假性近视所导致的近视状态，对于假性近视而言，通过散瞳可以使假性近视的因素完全去除，从而测得准确近视度数。如果仅是假性近视所导致的近视，通过散瞳可以得到有效治疗。儿童的调节力较强，在不散瞳的情况下进行验光检查，常由于调节力的存在，从而使度数不准确。散瞳后，患者的调节力得到中和，这时再进行验光检查，常可以测得准确的屈光度数。

通常成年后近视度数基本停止增长，但有一定例外。近视是眼球再生长，如身高一样，部分人发育早，部分人发育晚，多数人到18岁后近视度数基本稳定，可能少数患者18岁后近视度数还会增长，因此没有绝对的数值。随着近年来电子产品使用，尤其是手机和电脑，过度于沉迷于手机或者电脑的近视人群，随着年龄增长，如成年后，近视度数也会增长。对于高度近视的患者，尤其是病理性近视的患者，无论成年，还是未成年，近视度数通常都会逐渐增长，称为病理性近视。

近视激光手术的方式较多，包括PRK手术、LASEK手术以及半飞秒激光手术、全飞秒激光手术等，手术时间可能为2-3分钟。对于半飞秒激光手术，时间可能较长，半飞秒激光手术首先要使用飞秒激光做一个瓣，其次将瓣掀开，再进行常规普通准分子激光，可能需要从飞秒激光手术台转移到普通准分子激光的手术台。对于PRK手术、LASEK手术，以及全飞秒激光手术，在一个手术台即可完成，过程较快。对于手术效果，无论是3分钟或10分钟完成手术，没有过多影响。激光手术较快，即使手术较慢，通常也不会超过10分钟。

近视眼患者是看不清远处，而能看清近处。近视眼患者的近点前移，仍然可以看清近处东西，但是看远处东西较模糊，是由于远处光线经过眼球组合透镜折射后，聚焦在视网膜前。正常情况下，光线应聚焦在视网膜上，所以能看到清晰物像。但如果聚焦在视网膜之前，则称为近视，此时视物时物像模糊，需要戴凹透镜，使外界平行光线轻度发散，重新延长后再重新汇聚在视网膜上，视物才清晰。此外，远视眼并不是千里眼，并不是看远清楚、看近模糊。

眼珠子即眼球，近视患者眼球突出要及时配戴眼镜，避免近视度数加深，防止眼睛突出加深。轴性近视是眼轴变长导致的近视，外观呈现为眼球突出，通常较难回缩。眼轴通常不能变短，因此为控制避免进一步变长，需要防止近视加重。近视发生、发展由多方面因素决定，如遗传因素、环境因素、营养因素，患者需要养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离的过度用眼，多进行户外活动、多接触阳光、加强营养，避免缺乏维生素以及微量元素。一旦患者发展到高度近视，眼球较突出，建议定期复查眼底。由于高度近视多会导致严重的玻璃体和视网膜病变，即高度近视的眼底改变，如视网膜会出现变性、裂孔、脱离、黄斑等病变，如黄斑出血、前膜以及水肿等。一旦进入到高度近视状态，要定期复查，避免严重并发症的发生，避免近视进一步加重。

近视眼的用眼规则，通常如下：1、读写姿势：由于已经发生近视，因此需要强调读写姿势，正确用眼姿势为“一尺一拳一寸”；2、用眼负荷强度：不建议一次持续用眼时间过长，建议用眼20分钟后注视6m远处，持续20秒，使眼睛放松；3、适当休息：建议在用眼40-50分钟后，进行5-10分钟的身心放松，能使眼睛得到充分休息；4、合理使用电子产品：如果已经发生近视，除网课或者有网络上的学习要求外，通常不建议使用电子产品进行娱乐；5、用眼环境：外部环境光线要柔和，通常建议光线从左前方照射，避免右手写字时遮挡光线。写作业时一定要注意不能只开台灯，建议整个室内照明充分，将房屋的大灯和台灯均打开。所以近视眼发生后的科学用眼，包括环境因素与行为因素，环境因素指光线、座椅的搭配，而光学因素便是近距离的读写姿势和用眼负荷，对以上综合因素科学合理的用眼。再结合充分户外活动，每天户外活动2小时，均可达到从环境和光学因素上控制近视发展的进程。

做近视眼手术是否会复发并不是复发的概念，主要是回退，称为屈光回退，做近视眼手术后可能会回退，其原因主要有以下几种：1、角膜切削后，部分瘢痕的修复可能会使切削的效果，与理想的设计效果有所出入，此时可能会出现屈光偏差或矫正不足等；2、部分人群的近视虽然相对稳定，但5年或10年后可能会出现轻微变化，此时也会表现为屈光回退。在进行手术时切削600度，也确实会达到600度的矫正效果，但10年后可能发展为700度近视。若未做手术是700度，但手术只能做现在的600度，而不能做将来。做完手术10年后，又形成100多的近视，此时也会造成裸眼视力下降，可能是近视缓慢增加导致裸眼视力下降，因此不是手术复发，而是不同情况引起的屈光回退；3、做角膜切削是在角膜的基质层进行切削，属于不可再生，是进行角膜屈光手术的前提和基础，切削后便不会再增长，如近视600度，切削后600度相当于抵消掉，通常不会通过此类机制修复又变成600多的近视。但可能由于个体差异的因素或切削量，需要矫正600度，但最后只是矫正500度的效果，此时也称为屈光回退，但不是复发。

1岁宝宝由于年龄小，视觉发育并不完善，且表述能力有限，亦无用眼需求，因此存在近视尤其轻中度可以无任何征兆。若存在严重近视及视力下降，生活中主要有以下表现提示：1、家长拿一个小玩具给予宝宝抓取，若宝宝抓玩具抓不好，则提示可能存在视力问题；2、宝宝对自己感兴趣的小玩具总喜欢拿得较近，即在眼睛前看；3、宝宝与人交流不好，不喜欢看着人脸及与人面对面交流；4、宝宝大运动发育与同龄孩子相比较为落后，因看不清亦可影响大运动发育。若怀疑宝宝存在上述异常，建议在医院进行进行屈光检查，必要时进行散瞳验光检查，才可准确了解其屈光状态及是否存在近视。1岁宝宝存在近视，并非均需要矫正。若近视仅为轻度、中度，并不影响宝宝视力发育，暂时不进行矫正，可以不为宝宝配戴眼镜。但1岁宝宝近视严重，而影响视力发育，以后有可能造成弱势，即便刚1岁亦需要配戴眼镜以助看清，促进视力发育。