近视

近视手术总体而言效果较好，患者术后可达到短时间内摘除眼镜、生活方便等目的。但作为眼部手术也会存在一定弊端，表现为个别患者术后可能出现短期干眼症，此类患者术前可能有配戴隐形眼镜的习惯，长时间配戴也易造成干眼症。而进行近视手术前较短时间才摘除隐形眼镜，仍存在一定影响，会导致术后干眼症发生。此外，部分患者术后不注意用眼和休息，长时间使用电脑和手机导致用眼过度、眼睛疲劳等情况。此时建议患者多进行眼部放松动作，多眺望远处、多观看绿色植物等进行缓解。因此，近视手术没有明显长期弊端，仅存在短期内少数患者干眼症。

预防近视是多数家长所关注的问题，可以参考以下方面：1、户外活动：建议孩子多晒太阳、多进行户外活动，可有效避免近视的发生和发展。目前号召所有人"目"浴阳光，即让眼睛多处在阳光下有利于预防近视；2、减少用眼：建议学龄儿童缩短做作业、视近物时间，如做作业或使用电子产品时每20分钟远眺20秒，也可进行颠乒乓球的动作以放松眼睛。年龄愈小使用电子产品时间愈短为佳，甚至不建议低龄孩子使用电子产品。对于年龄稍大者可从10分钟逐渐增加至20分钟，但不宜过久；3、良好坐姿：通常要求孩子看书做作业时保持"一尺、一寸、一拳"的良好坐姿，可有效预防近视。

近视眼矫正技术是治疗近视有效的手段或手术方式，近视实际是指患者视近时较为清晰而视远不清的情况，对生活和工作造成较多不便。通常可以通过配戴眼镜方式进行矫正，但部分患者认为眼镜使用不便，需进行近视眼矫正将眼镜摘除。对于希望摘除眼镜的患者而言，近视眼手术被视为较好的手段，目前通过手术方式达到去镜目的患者，远视也得到较大提高。目前近视眼手术可分为激光治疗近视眼手术和ICL手术，前者是指使用激光对角膜进行削切，临床应用较多。通过对角膜基质削切改善患者屈光度，可以将1000度以下近视完全去除。而ICL手术又称眼内镜植入治疗近视眼手术，是近几年逐渐普及的手术方式，主要是指将眼内镜植入患者眼球治疗近视，具有永久性，该手术治疗近视的范围可提高至1800度内。

近视眼手术有两大类，一类是角膜屈光手术，一类是有晶体眼任何晶体植入术。角膜屈光手术是目前临床上应用最多的手术方式，手术常通过准分子激光或飞秒激光，对患者的角膜进行切削，以改变角膜屈光状态，提升患者视力。由于激光、术式的选择不同，所以角膜屈光手术有多种手术方式，例如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术。T-PRK、SMART手术，就属于表层角膜屈光手术，而SMILE手术就属于板层的角膜屈光手术。从目前效果来看，角膜屈光手术由于选用的激光切削较为精准，术后反应也较轻，是目前非常好的矫正近视的手术方式。有晶体眼人工晶体植入术，是将带有度数的晶体镜片植入患者眼内，从而改变整个眼内的屈光、提升患者视力。手术常在角膜缘做一个切口，然后装入有度数的晶体镜片，从而提升患者视力、改变患者屈光。有晶体眼人工物晶体植入术，适应性更为广泛，且术后效果也较好。总体而言，两种手术都较为安全、高效。

ICL近视眼手术即有晶体眼人工晶体植入术，是通过将镜片植入患者眼内，从而改变屈光状态的屈光力，使裸眼视力得到提升。主要缺点是因为引入眼内植入物，可能导致青光眼发生。此外，由于手术存在切口，植入晶体，可能会发生眼内感染、眼内炎。通过植入晶体，有时可能导致晶状体混浊，或发生角膜失代偿等，以上均为行ICL近视眼手术可能存在的问题，或可能产生的并发症。有晶体眼人工晶体植入术，适用于高度近视和角膜较薄患者，可以使其视力得到有效提升，其特点为可复性手术。一旦发生相关并发症，可以通过手术再次将镜片取出，从而恢复患者原有屈光状态，使并发症的病情得到有效缓解。总体而言，ICL近视眼手术是较安全、较可靠的矫正高度近视手术方式。

隐形眼镜对于近视眼患者有优点、也有隐患，具体情况如下：1、优点：是美观、方便，且不影响患者体育运动；2、缺点：配戴隐形眼镜无形中在眼内放入异物，会增加眼内感染的风险。配戴隐形眼镜的患者通常会出现干眼症状，在配戴前，需眼表进行检查，了解患者有无眼表炎症、干眼，以及过敏体质，若存在上述问题，通常建议患者慎重配戴隐形眼镜，配戴隐形眼镜可加重患者干眼症状，使过敏患者出现更明显过敏性症状，具有眼表炎症的患者，配戴隐形眼镜，会无形中增加感染风险。综上所述，相对于框架眼镜，隐形眼镜有其优点，有其缺点，患者应根据自身条件和情况，选择合适的框架眼镜或隐形眼镜，另外，配戴隐形眼镜应严格遵循配戴规章。

近视眼患者需要戴凹透镜，远视眼患者需要戴凸透镜。近视眼是由于眼球屈光力过大或者眼轴变长，需要凹透镜使光线发散，近视眼患者外界物体成像是成像在眼球视网膜前，凹透镜光线发散以后，使得视网膜前呈现的焦点后移，这个焦点后移到视网膜上，这时才能清晰成像。远视眼是由于眼轴短，屈光力欠缺，需要更大屈光力的凸透镜，远视眼成像的焦点落在网膜后，使光线聚焦，使得网膜后的焦点成像前移，落在视网膜上，在视网膜上形成清晰的物像。近视眼包括轴性近视、屈光性近视，以及假性近视，也就是调节性近视。屈光不正不仅包括近视，还包括远视、散光。正常人的年纪增大以后，调节力下降出现老视，不属于屈光不正。老年人出现老视看远清楚，看近可能需要戴老花镜，也就是看近的视力下降，如果老视严重的时候，才会出现看远看近能力都下降。

近视患者进行针灸治疗，具有一定效果，特别是对于假性近视患者，针灸有比较好的治疗效果。真性近视患者进行针灸，仅能起到维持、减缓近视继续恶化的效果。针灸治疗近视一般以局部穴位为主，比如眼周的太阳穴、攒竹穴、睛明穴、鱼腰穴、承泣穴等，可以配合颈部的风池穴等以及颈部的夹脊穴等。部分患者可以针灸远端的穴位，比如足三里穴、合谷穴等，对于近视都有一定的治疗作用。针灸治疗近视，需要坚持治疗，如果仅治疗1-2次，通常没有效果。针灸治疗近视的频次不能过少，如果1周只扎1次，效果也不会太明显，治疗的频次一定要够。另外治疗疗程要足够长，仅扎2-3次效果比较差。如果是用针灸治疗近视，要注意可以配合耳针、头部穴位按摩治疗，包括合理用眼，注意用眼卫生等综合在一起，才能达到比较满意的疗效。

近视眼手术，应根据个人具体情况进行选择，由于存在个体差异，应进行个性化设计。若近视度数在500度内，角膜以及眼表并无干眼症症状，可能首选角膜的屈光手术。若度数较高，在800度以上，此时角膜屈光手术可能会受限制，需考虑晶体屈光手术，可以进行有晶体眼的人工晶体植入、透明晶状体摘除，或植入功能性的人工晶状体。若近视发展较快，特别是病理性近视或家族遗传性近视，眼轴未得到较好控制，度数可能长到2000-3000度。此时可以使用巩膜加固的方法，阻止眼轴变长，达到人为干预眼轴变化的目的。手术之前，还需观察眼底是否存在相应问题，进行相关检查来判断是否适合进行角膜屈光手术。在适合手术前提下，再根据不同情况，定制角膜晶体或巩膜的屈光手术进行矫正。近视眼手术是矫治近视的方法之一，而不能治疗近视。并不是进行手术后，眼睛便得到治疗，近视也被治疗好，这属于常见误区。

无论是否进行近视眼手术，患者均可能发生老花眼。老花眼和年纪有关，与是否是近视、是否进行手术无关。老花眼是随着年纪增加，晶体可能逐渐硬化，硬化的晶体可能失去调节能力，从而使患者发生近点远移，如看远、看近均不清楚，称为老花眼。通常老花眼需要通过老光眼镜，即凸透镜片进行矫正。通常近视眼手术是通过改变角膜的屈光状态，从而使裸眼视力得到提升，或植入人工晶体进行矫正视力，上述情况与患者的老花眼病理过程无任何重合。因此近视眼手术后的患者同样可能发生老花眼，不进行近视眼手术的患者也可能患老花眼。如果患者发生老花眼后，通常可能对手术效果造成一定的影响，可能存在一定程度的视力下降。因此临床在手术设计过程中，如果患者年纪偏大，需要考虑老花眼的因素，使手术获得更好的治疗效果。