近视

高度近视患者可以做人工晶体植入手术。高度近视患者在我国占比非常高，近视程度比早几年青少年有不同程度增加，随着年龄增长，患者成年后近视比重、人数比早几年增加。高度近视治疗除常见的准分子激光、全飞秒激光外，人工晶体植入也是常见的治疗手段。人工晶体植入把患者分为两大类群体： 1、年龄相对较长：晶状体已经发生白内障，可以通过白内障超声乳化手术，把已经产生白内障的晶状体摘除，再植入白内障手术专用的人工晶状体，和普通的白内障手术操作方式一样； 2、眼内接触镜植入：患者晶状体相对透明，没有发生白内障就摘除晶状体，患者年龄比较小，晶状体有一定调节力，这种情况可以考虑眼内接触镜植入的方式，抵消掉高度近视，起到脱镜的作用。

老年性白内障是白内障最常见的类型，早期症状表现各种各样，主要为不同程度的视功能下降。白内障的发病位置在晶状体，晶状体接受损害因素后，开始逐渐变得混浊，并且混浊程度逐渐加重。具体症状表现如下： 1、透明晶状体透过光线能力下降，出现视物模糊； 2、患者在早期有各种不同表现，如灯光放大、重影，白色灯光带颜色； 3、特殊表现，如特殊类型的白内障早期表现为近视，患者要尽早到医院确诊眼睛发生的问题，随着白内障程度不断加重，透明晶状体越来越混浊，视力也越来越差，发展到最后导致视力完全丧失，甚至失明，这是白内障最严重的程度。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植入术，目前认为角膜屈光手术中的全飞秒激光手术是安全的视力矫正手术。因为全飞秒激光手术在整个手术过程全部使用飞秒激光，切削精准，对角膜损伤比较小，且全飞秒激光手术不制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在板层角膜切削镜片，通过2mm的小切口把镜片取出，不易感染，不制作角膜瓣则不容易发生瓣下浑浊、感染以及瓣复位不良。总体而言，全飞秒激光手术可以有效降低角膜屈光手术并发症的可能性，使患者获得比较好的手术矫正效果。所以全飞秒激光手术优于其他角膜手术方式，符合角膜激光手术治疗范围的患者，可以通过全飞秒激光手术获得安全的手术效果。

近视眼患者的眼底改变与度数有关，轻中度近视患者眼底存在弧形斑，即在视盘颞侧可以观察到颜色变淡区域，由于在眼轴变长过程中膨胀导致视网膜上皮层及脉络膜层变薄，在拉伸后露出白色巩膜。随着度数的增加，眼底进一步变薄，色素上皮层与脉络膜逐渐萎缩而表现为眼底豹纹状眼底，可以透见脉络膜毛细血管层、中血管层及大血管层，导致透光性逐渐增加。若患者的度数逐渐增高且年龄逐渐增大，引起进行性萎缩，甚至可以露出瓷白色巩膜，出现感光细胞凋亡。此时患者的视网膜、视神经可能会合并开角型青光眼，可以观察到视神经颜色发淡，甚至出现开角型青光眼或正常眼压型青光眼。患者可能会发现黄斑，随着眼轴变化可以出现黄斑变性、新生血管，还可能发生视网膜劈裂、黄斑裂孔。高度近视眼周边部可能存在格子样变性或干性裂孔，属于视网膜脱离的危险性因素。而对于中高度近视患者，需要避免剧烈运动与重体力劳动，建议定期到医院散瞳并进行眼底全面检查，从而避免不良并发症的发生。

远视和近视验光通常差不多，因为都属于屈光不正的疾病，通常电脑验光，先用电脑病患观察病患是远视还是近视，这是现在比较普通的检查，随着现在的电脑验光仪器更新，很多不散瞳的状况就已经模拟病患不调节的状况，也就是说在散瞳状况下的度数打出来以后，如果是发现病患是远视和近视，通常分成不同的年龄段进行检测。病患13岁以下第一次准备确定也是远视还是近视，那这种情况下通常要给病患做慢散瞳，叫慢性散瞳，通常要点3天的阿托品眼药水或者眼膏使病患的睫状肌彻底麻痹以后，鉴定病患是远视还是近视，这属于在主观检测的时候。最客观的病患，不管病患是远视、近视，病患得做眼球长度或者眼轴检查，即观察病患的眼球长度远视还是近视。 所以部分病患调节过度，本来是近视，结果配远视的眼镜就可能造成了相反的结果。去医院就诊医生检查，要用裂隙灯、超声检测等，观察病患有无晶体的问题，排除病患病理性的近视还是病理性的远视。病患才能到一般的眼镜店做验光的检测，所以远视和近视一定验光的方法差不多，也一定要做疾病的排除。 现在称为眼健康工程或者眼镜式的防控工程，病患的验光只是最基本的诊断，其次就要测眼球的长度，其次就要观察病患的眼底有无其他疾病等。所以现在的近视和远视，已经是国家的防控的重点，有家族史的人或者已经有怀疑的近视或者远视的人，一定要到医院做详细规范的检查组合做进一步的防控。

儿童远视眼天生存在，正常情况下刚出生时每个人都处于远视状态，因为此时眼球短小，仅有16-17mm，正常眼球都是23mm左右。随着年龄增大，一般3-4岁，甚至学龄前儿童眼球会逐渐变长，远视度数才会逐渐变成正视状态，如果发育过快会出现近视的状态，所以儿童远视是先天因素所造成。有些儿童到一定年龄眼球没有发育到正常状态，依然处于短小状态，可能到成年后依然会有远视存在，需要配戴远视眼镜。如果眼球发育过快，反而会较早变成近视状态。所以6岁前儿童存在一定度数的远视是正常现象，称为远视储备，无需特别担心，6岁后需要担心的是近视过度发展。

远视并不是简单意义上的看远处清楚而看近处模糊，而是患者在看远处所需要付出的调节量比较小，主观感觉比看近处更加舒服。根据患者调节能力大小不同，屈光度大小不同，症状不同。轻度远视由于自身调节，一般远近视力比较好，症状不明显，长时间看近可能出现视疲劳症状，中度远视的远、近视力均不好。儿童、青少年因为调节能力很强，可以通过调节增加视力，但付出太多调节，很容易出现调节痉挛以及视疲劳现象。中老年人因为调节力逐渐下降，视力更差，或者还没有到老花年龄，即可提早出现老花现象。高度远视患者远、近视力均比较差，靠自身调节力难以克服，必须配戴眼镜。 中高度远视患者若未经眼镜矫正，调节力付出过多，视疲劳明显，用眼时间稍久则出现视物模糊，字迹串行，眼球酸胀感，严重时甚至可能出现头痛、恶心等症状，经闭目休息后或户外运动，配戴矫正远视眼镜均可得到缓解。特别是对于远视眼度数比较高的儿童，还可表现为相关阅读能力差、视觉认知度发育迟缓，以及学习成绩比较差，而且过强调节往往会引起相应集合过强，容易发生内斜视，伴发弱视等。 另一方面，部分中高度远视眼球往往眼轴长很短，伴随角膜前房很浅的特殊结构，这类人群容易发生青光眼。所以远视患者建议到眼科，进行相应专业的眼科检查，来详细治疗。

临床上很少有单纯视网膜水肿，通常由其他疾病造成，相关疾病有炎症性、肿瘤性、高度近视、外伤、老年性疾病等，具体疾病有糖尿病、高血压视网膜病变、高血压引起的静脉阻塞等，所以视网膜水肿是由其它疾病造成，一定要进行治疗。治疗这些疾病时，视网膜水肿会消失。 发生疾病不同，治疗方法不同，如视网膜脱离造成水肿，要采取手术治疗，让视网膜复位。糖尿病造成的水肿，不会单纯水肿，可能还伴随眼底病变，治疗糖尿病眼底病变时，水肿会逐渐消失。老年性疾病如老年性黄斑变性，不只有水肿，还会有脉络膜新生血管，新生血管向视网膜生长，造成出血，伴随水肿，必须要控制疾病进展，方可使水肿消退。

视网膜脱离主观症状通常存在视物模糊，眼前黑影遮挡，易发生在高度近视患者或受过外伤者。而视网膜脱离因周边视网膜发生格子样变性、囊样变性进而引起视网膜裂孔，玻璃体液体通过视网膜裂孔进入到视网膜下会引起视网膜脱离。且随视网膜脱离范围越来越大，最终会引起视力下降及视野缺损。 如发生一侧眼睛视网膜脱离，除对患眼进行诊断及治疗外，同时需高度关注对侧眼。因为此类患者通常双眼会同时存在隐患。