近视

白内障术后无晶体眼的屈光状态，一般由白内障术前眼睛的屈光状态所决定。正常眼球白内障术后无晶体眼的屈光状态是高度远视眼，晶体的屈光度是19D，即1900度，如果将晶体摘除，没有植入人工晶体，术后会出现1900度的高度远视。如果白内障手术前眼睛是高度近视，比如1000度近视，在摘除晶体后术后就会出现900度远视。术前如果有300度远视，术后加上19个D，术后就可能会出现2200度远视，即22个D的高度远视。因此白内障术后无晶状体的屈光状态完全由术前眼球屈光状态决定，不会千篇一律。正常眼球轴长是24mm，晶体在屈光力占整个眼球的20%，剩下70%屈光率由角膜组成，也是进行激光角膜手术可极大改变眼球屈光率而矫正近视的原因所在。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

白内障的常见临床表现如下：1、渐进性视力下降：是主要的临床表现，即患者到一定岁数会有不明原因的视力下降，且不会因为戴眼镜或者重新换眼镜的方法矫正。白内障引起视力下降一般不会伴随其他症状，患者出现单纯视力下降；2、近视程度发展：比如核性白内障患者，特别是近视或者高度近视的患者，早期可以表现为在视力或者近视度数稳定一定阶段后，近视程度突然发展。此时一般提示出现晶状体核的致密度增加，即变硬，导致屈光指数改变，临床表现为近视度数变化。所以临床上发现患者视力下降后，通过检查排除禁忌症的情况下可以进行手术治疗。白内障手术在眼科是小手术，通过摘除混浊晶体，植入人工晶状体即可解决问题。

白内障手术即白内障摘除同时植入人工晶体。白内障手术现在很精细，而后面的人工晶体植入牵涉很多方面，直接影响视力的恢复。人工晶体现在主要按功能区分，包括单焦晶体、多焦晶体，具体如下： 1、单焦晶体：目前常规采用单焦晶体，即1个焦点，视远物效果较好，但视近物效果差，后期可通过配戴眼镜弥补； 2、多焦晶体：存在设计原理问题，可以顾及看远、看中、看近，实现多焦方面。 根据眼球情况，根据每个人眼球特点植入多焦晶体后体会较好，后期对视近物、远物、中物，均可保持较好视力。而对于特殊人群、高知人群或近视力要求较高，或眼睛本身通过检查适合可以植入多焦晶体，可兼顾术后视远物、近物，从而避免戴老花镜。通常植入单焦晶体后，视远物效果较好，但视近物可能需配戴老花镜，从而视物效果较好。因此，无论单焦、多焦晶体，植入术后效果均较好。

白内障手术属于微创手术，一般第2天纱布打开后基本上即可正常生活。但白内障手术做完后看手机牵涉到近视力情况，根据白内障手术使用的选用单焦或多焦的人工晶体，植入单焦晶体后可临时配一副老花镜使用，而多焦晶体可同时解决视物问题。 正常顺利的白内障手术第2天基本上均可考虑正常生活，但白内障术后药物治疗不可轻视。看手机时间不可过长，毕竟刚做完手术，时间需适当控制，应以不疲劳为前提。此外，做完白内障手术可能存在一定的不习惯、不适应，可能存在异物感、不适感，但不影响用眼。因此，白内障术后无特殊情况一般第2天即可开始正常用眼，但不可过于疲劳，用眼时间不可过长。

目前白内障术后植入多焦型人工晶体，已经在临床白内障患者中，占有一定比例，其较大的优点，为可以提供远、中、近相对较好的视觉质量。但其与人体生理性的晶状体相比，仍有诸多不足， 坏处具体如下：1、视觉效果较差：多焦型人工晶体提供的远、中、近，与生理晶状体提供的远、中、近视觉效果有一定差别，多焦型人工晶体是将眼内部分光线，进行分配成像，在每一个区域均无法与生理晶体，形成相同质量的视觉效果，但相对于老年人白内障患者，在术后植入人工晶体后，因为患者在术前一般视觉效果较差，所以患者早期会觉得视觉明显改善；2、不适宜所有患者：患者植入多焦晶体以后，需要一个适应学习的过程，部分患者在植入多焦人工晶体以后，会觉得视觉效果明显改善，但也有一部分患者，对植入多焦晶体以后，有明显的视觉质量有所下降，或者视物不适的感觉。

临床上常见的白内障的前兆症状，主要包括视力下降、视物模糊、轻度近视，以及视物重影、视物发暗等，具体分析如下：1、视力下降：患者在白内障的早期，可能会出现晨起及傍晚视力较好，而中午时光线强烈时视力明显下降的现象。主要是由于晨起或傍晚时瞳孔较大，光线进入眼内或从周边透明的晶状体进入眼内，继而出现较好的视觉质量，当中午时分，光线对瞳孔产生刺激而引起瞳孔缩小，会使视力明显下降；2、视物模糊：随着晶状体密度的增加，光线进入眼内减少，而引起来视物模糊；3、轻度近视：晶状体由于吸收水分，变得更加膨胀，出现对光线折射更加强的作用，而导致轻度近视，患者出现老花眼改善的情况；4、视物重影：由于晶状体吸收水分以后，晶状体各部位对光线的折射出现不同的情况，而出现视物重影；5、视物发暗：随着晶状体密度的增加，患者可能会出现视物颜色发暗，以及发黄的症状。因此，当患者年龄＞50岁，且出现无痛性视力下降、视物重影，以及老花眼突然改善时，可能患有白内障，需在正规的医疗机构进行视力、裂隙灯，以及眼底检查，明确是否患有白内障。

眼睛近视又有白内障，常见的原因及治疗有以下几种：1、本身为近视眼患者，随着年龄的增长，尤其是50岁以上，而出现年龄相关性白内障时，会出现明显的视觉质量下降，如果有治疗的诉求，可以进行白内障摘除联合人工晶状体植入，能起到一举两得的作用，既可以治疗白内障，又可以纠正近视眼，通过选用特殊度数的人工晶状体，将近视眼的度数折合进人工晶状体内，从而达到术后摘镜的目的；2、患者出现近视眼，在进行眼科检查时，发现同时还患有先天性白内障。先天性白内障如果没有影响到晶状体密度的明显改变，以及对视力并没有造成明显影响时，但依旧出现明显的视觉质量下降，多考虑近视所引起，可以选择近视的矫正手术，或者是人工晶体植入等来矫正近视，而对于先天性白内障给予密切观察即可。如果先天性白内障明显影响到视觉质量，同时患者还患有明显的近视，可以选择人工晶体植入和晶状体的摘除手术进行缓解。

近视发生后就不能恢复，只能通过方法进行视力矫正，需经过规范的医学散瞳验光了解真实度数，再采取方法进行屈光补偿，具体方法如下： 1、框架眼镜：通过戴凹透镜，光线重新聚焦在视网膜上而使视物清晰； 2、角膜塑形镜：不想戴眼镜时可以采取角膜塑形镜的方法，临床应用的时间较久。且角膜塑形镜对近视不仅是矫正作用，还能起到近视防控的作用，能使近视的发展速度减慢。通过夜戴角膜塑形镜的方法，即晚上睡觉时戴，白天摘掉，可以使近视得到矫正； 3、功能性眼镜：如果孩子卫生习惯不佳，眼睛经常发炎或有过敏性结膜炎时，不适合戴角膜塑形镜，这时可戴功能性眼镜，即将角膜塑形镜技术与普通框架眼镜结合，效果介于框架眼镜和角膜塑形镜之间。

对于青少年假性近视而言，通过放松、调节、休息、使用睫状肌麻痹剂，可以使假性近视恢复到正常状态。假性近视由于长期过度用眼，使睫状肌痉挛及晶状体的曲度增加，从而使外界的平行光线不能落在视网膜上，所导致的屈光状态。因其属于一过性，在临床上通过使用睫状肌麻痹剂，可以使痉挛的睫状肌得到松弛，从而恢复正常状态，但矫正后，仍需避免再次发生假性近视。此外，通过放松、调节、休息，也可以使痉挛的睫状肌逐步松弛，从而使假性近视恢复到正常状态。但是在临床上还要注意，一旦发生假性近视后，便要注意用眼卫生，包括近距离工作一段时间后向远处眺望，增加户外活动时间，采取眼部按摩等，可以使眼睛不要过度劳累并得到充分休息，以免再次发生睫状肌痉挛以及近视的可能。