过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是临床非常常见的一类眼表疾病，症状最主要以眼红、眼痒为主，有一些患者可以伴有黏丝样分泌物，甚至于严重者可以有畏光、流泪现象，这些现象可以常年发生，也可以在季节交替的时候发生。儿童比较多见，成年人现在发病率也非常高，可能跟环境因素、饮食因素或者用眼状态有关。儿童过敏性结膜炎患者常常伴有过敏性鼻炎、哮喘，通常好发于过敏体质患者。成年人常常跟干眼互相伴随，因为眼表泪液有滋润和保护眼表的作用，如果泪液偏少，炎症因子就比较容易堆积，眼表也缺少保护，对外界的过敏原就比较敏感，从而非常容易诱发过敏性结膜炎。所以过敏性结膜炎症状以眼红眼痒为主，可能伴有眼干涩、眼分泌物等等不同表现。

过敏性结膜炎目前还是一个世界性难题，跟过敏性鼻炎一样，目前不能根治。过敏性结膜炎跟很多环境因素有关，有些家长会讲，孩子治疗之后眼睛里面还是有很多小泡泡，这些小泡泡在医学上称为结膜滤泡，是过敏性结膜炎的表现。往往很多时候医生能做的只是控制症状，而这些体征可能长期存在，但是只要不发生非常严重的眼痒症状，这些小泡泡可以长期共存。对于儿童来讲，过敏性结膜炎非常多见，跟环境、饮食都有关系，所以我们要做的一个是合理用眼，特别对于小孩子来说，要有节制的注视电子产品，其次要注意有没有可能引起过敏的原因，尽可能避免这些过敏原，再者跟孩子的体质有关系，所以要加强锻炼，能够提高自身的抵抗力和免疫力，这都是过敏性结膜炎治疗当中需要注意到的。

首先要了解过敏性结膜炎，如果眼球接触空气中一些粉尘、花粉等特殊的化学物质，接触以后可能会引起眼睛的过敏，患者的主要表现就是眼睛异常瘙痒。部分人群特别是在春秋天的时候更容易发生，严重鼻炎的患者也容易引起。治疗主要是抗过敏的药物，临床上包括很多眼药水，如常见的眼力爽、依美斯汀，还有现在比较高档的帕坦洛眼药水都可以抗过敏。对于一些严重的抗过敏药物，如激素抗过敏的效果更好。但是激素可以引起青光眼、白内障，所以一般情况下不会给患者开激素类眼药水。如果使用非激素类的抗过敏药物效果较差，可以加用激素，一定要在大夫的指导监控下进行，切记不要自行购买眼药水使用。本人曾遇到一位20多岁的小伙子病例，在两年之前春天患了过敏性结膜炎痒，大夫开了一种激素眼药水，在此两年期间只要是眼痒。这位患者就自己去购买此种眼药水使用，结果是两年以后到本人所在医院就诊，已经是青光眼的晚期，两只眼睛视神经萎缩，非常的遗憾，所以严禁个人自行使用激素类眼药水进行治疗。

过敏性结膜炎的预防首先是进行过敏原检测，查查对什么东西过敏，有目的的进行避免。临床中可以通过过敏原点刺试验或抽血清查特异性IgE，或者通过眼结膜激发试验来确定对什么东西过敏。最常见的过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑： 1、对于螨虫，家里灰尘里的小虫子，肉眼看不见，需要打扫卫生的时候要求湿式作业，不要叫灰尘飞起来，容易刺激眼睛、鼻子出现症状，需要用吸尘器吸，或者用抹布、湿布擦。家里不要有毛毯、地毯、毛巾被或宠物，毛绒绒的宠物特别容易藏灰。螨虫身上大约90%多都是水分，家里不能太潮，可以降低湿度，它不容易存活，浓度会低一点； 2、对于霉菌，因为烟台地区处于沿海城市，研究发现霉菌浓度相对比较多，霉菌过敏患者也比较多。需要家里经常开窗通风，尤其厨房、卫生间这种容易发霉，有霉味的地方，经常进行清洗； 3、花粉过敏，需要季节性戴口罩，尽量减少外出，不要到花粉浓度比较高的山上去运动； 4、宠物过敏主要是不饲养宠物，或者不到有饲养宠物的亲戚家里去串门等。

过敏性结膜炎容易复发，反复接触过敏原容易反复出现眼睛痒症状。曾经遇到一个患者，一回老家，开始眼痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、憋气，后来查了过敏原，发现对狗皮屑过敏。变应性结膜炎患者反复接触敏原，会出现眼部症状，容易反复发作。还有秋季花粉过敏患者、春季花粉过敏患者，每年到了春秋季开花时，容易出现眼痒、鼻痒或者哮喘发作反复。临床需要在有症状的时候用药控制，在花粉季来临之前采取预防措施，减轻过敏原接触过敏症状。 为了避免它的复发，最重要的就是要查出过敏原，要有目的的进行避免，比如说对宠物过敏，那么家里就不要养宠物了，或者亲戚朋友家有这种宠物，尽量少去、避免接触。如果是对花粉过敏的，花粉季来临之前就应该花粉季的时候戴口罩，或者是尽量少外出，减少这种接触，少到花粉浓度比较高的地方去。

过敏性结膜炎是眼科常见过敏性疾病，主要症状是眼痒、眼红、眼睑膜充血或流泪。一般是过敏原刺激引起，常见过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑。还有一些接触性食物，比如对牛奶过敏，把牛奶粘在手上再去揉眼，或者接触玩具如橡皮泥这种化学东西再去揉眼，都会导致接触性变应性结膜炎，也会出现眼痒、眼红、眼流泪症状。 变应性结膜炎跟过敏性鼻炎、过敏性哮喘差不多，一般都会有特异性体质，也有一定家族遗传性，家里人可能都会有相关疾病。变应性结膜炎经常会跟变应性鼻炎合并出现。临床治疗一般是鼻炎、变应性结膜炎同时治疗。变应性结膜炎有症状时需要正规治疗。常见症状是眼睛红，如果合并眼睛分泌物比较多，眼睛疼痛，需要去眼科进一步就诊，看看有没有合并眼部感染。

过敏性结膜炎最常见症状是眼睛痒、眼睑膜充血、眼红或流泪。眼红原因很多，包括结膜感染、眼睛疲劳、眼睛充血都会导致眼红。不但眼红，还伴有眼睛疼痛或眼睛分泌物较多，脓性分泌物比较多，要排除感染因素，比如细菌感染或病毒感染，需要到眼科正规检查一下。有的人长期看手机、用眼不健康也会导致眼睛疲劳、眼结膜充血，出现眼红。 过敏性结膜炎也容易出现眼红，需要正规治疗，临床用一些抗过敏眼药水，或者用一些减轻充血眼药水能减轻相关症状。曾经遇到一个患者，眼红好多年，经过查过敏原发现是螨虫过敏，针对螨虫特异性免疫治疗，目前眼红症状明显减轻，不单眼红、眼痒、眼流泪，还包括过敏性鼻炎症状都减轻。

过敏性结膜炎一般不是一个独立的疾病，我们在临床上见到的更多的患者是有过敏性鼻炎，甚至有咽喉炎，它是一个整体的黏膜的反应，包括有一些患者还有气道的一些高反应，它是一个一系列的疾病。具体的还是有一定的致敏原造成的。一般多是由环境因素，像在春秋季主要还是由于植物花粉这些致敏原造成的过敏性结膜炎，主要是有眼痒、流泪这些症状。但是结膜过敏的症状，不好界定，因为有很大一部分患者是来到门诊就诊以后说，我几年前没有这个现象，也就是在今年突然出现了这个症状，所以说都是不好来判断的。还有很多患者朋友会问，对于过敏性结膜炎来讲要不要查过敏原？我们所认为的是查出了过敏原，其实也没有什么太大的作用。因为大家都知道，我们所处的环境，尤其现在的大气环境以及所处的这种周围环境都是比较复杂的，很难查清楚某种确切的过敏原，而且一旦查出某种确切的过敏原以后，也很难与这个过敏原彻底的隔离。

过敏性结膜炎在小孩眼科门诊中较常见，其治疗主要包括以下两方面： 1、尽量避免接触过敏原：同时对孩子进行健康教育：过敏性结膜炎表现为眼睛发红、发痒、结膜水肿、充血，易反复发作。患儿过敏原明确时，应尽可能避免接触过敏物质，如毛发、灰尘、螨虫以及花草、海鲜等。螨虫过敏的孩子建议定期清理房间、减少灰尘并进行除螨。同时，孩子外出玩耍时建议配戴个人防护眼镜，避免接触过敏原； 2、药物治疗：用药方面主要采取预防用药，如在发作季节到来之前，建议预防性使用抗过敏眼药水。另外，冷敷也能在一定程度上缓解过敏性结膜炎。药物的主要作用为稳定肥大细胞并进行抗组胺治疗，患儿病情严重时应考虑激素类眼药水，但此类眼药水不建议长期使用，否则会导致眼压偏高。

儿童过敏性结膜炎轻症患儿可以自愈，重症患儿需在医生指导下使用眼药水来加快愈合，减少病程。过敏性结膜炎的患儿首先应脱离容易引发过敏的环境，如花粉、螨虫、猫毛、狗毛等。季节性过敏的结膜炎患儿需提早使用稳定肥大细胞膜的眼药水，减少过敏发作季节的眼部不适感。患儿不可用手去揉眼睛，会加重不适，建议适当休息，增强抵抗力，多吃富含维生素和纤维素的食物，保持饮食平衡也有助于结膜炎的更快愈合。 轻度的过敏性结膜炎待炎症因子消退以后，患儿有可能自己康复。若患儿觉得眼睛特别痒或已经揉肿，甚至怕光流眼泪，则属于中重度过敏性结膜炎，仅靠改善生活环境或习惯无法自行康复，需使用眼药水。