过敏性结膜炎

春季性结膜炎只能找到规律后，在发作季节前提前用药。如每年4月份复发，在3月份就要提前2周左右开始点眼药水，预防发作和减轻发作，通常过程较长，用药时间也会较长，可能要一直持续到发作停止2-3周后才能停止用药，也可能整个季节都要持续点眼药水。17-18岁炎症可能会逐渐减轻，所以在这期间要定期就诊，预防并发症，目前医疗科学水平还达不到根治。春季性结膜炎一般又称为春季卡他性角膜结膜炎，虽然称为春季，但并不是一定在春天发作，一般在春夏和秋季比较容易发作，到冬天基本会好转，属于过敏性结膜炎，一般多见于小孩尤其是男性儿童，7-12岁期间是高发季节，随着年龄增，春季性结膜炎会逐渐减轻，较多人到成年后春季性结膜炎可能会自愈，但是之前可能每年都会复发，这是一个规律，通常无法避免。

过敏性结膜炎是因为过敏原刺激眼睛，从而产生的一种超敏反应，多为季节性发病。例如春暖花开时，花粉刺激而引起过敏性结膜炎。此时外出看花需要注意，尽量避免去花较聚集的地方，因为花粉可能造成刺激。外出时，可以佩戴口罩或戴防护眼镜，尽量减少花粉的直接刺激。如果因为养小宠物，皮毛、皮屑刺激而发生过敏性结膜炎，需要与宠物隔离，避免接触，离开过敏原，从而使过敏性结膜炎得到减轻和恢复。 当患者发生症状时，可以应用抗过敏眼药，眼睛较痒时，避免揉搓眼睛。因为越揉越痒，可以考虑进行冰敷，以减轻症状。

变应性结膜炎称为过敏性结膜炎，最典型的症状是眼痒，患者会想尽一切方法揉眼睛。这种情况往往会伴有过敏性鼻炎症状，即过敏性鼻炎和过敏性结膜炎同时存在，患者会打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒，具体如下： 1、眼睛痒：是变应性结膜炎最典型的表现； 2、流泪：眼痒严重时会流泪； 3、分泌物增多：也是过敏性结膜炎的表现； 4、体征是结膜会充血，这种充血和感染性充血不同，颜色较灰暗； 5、结膜水肿，也是因为过敏性反应引起的水肿。 变应性结膜炎对视力的影响较小，一般不会引起视力改变。

婴儿结膜炎痊愈时间通常需根据结膜炎类型而定，常见情况如下： 1、细菌感染性结膜炎：婴儿眼睛较红且眼内有较多黄色脓性分泌物，表现为频繁出现较多眼眵，可使用抗菌眼药水给婴儿进行滴眼治疗，通常7-10天可以治愈； 2、病毒感染性结膜炎：需给婴儿进行抗病毒治疗，若没有合并严重并发症，则婴儿可在1-2周痊愈； 3、过敏性结膜炎：通常表现为眼痒，因而婴儿会出现频繁揉眼睛动作，即便使用眼药滴眼也仅能缓解症状而无法根治。婴儿用过抗过敏眼药水后1-2周症状有所好转，但停用眼药后又会复发，此时需继续进行抗过敏治疗。因此建议家长查明导致婴儿过敏的过敏原，以便综合判断并进行根治。

目前多数家长对婴儿悉心照料且接触环境也较为干净，因而发生细菌感染导致结膜炎情况较为少见，而结膜炎治疗方式与具体类型有关，常见情况如下： 1、细菌感染性结膜炎：婴儿主要表现为眼睛发红且眼内有较多黄色脓样分泌物，建议家长及时带婴儿到医院就诊，清除脓性分泌物后使用消炎眼药水或眼药膏进行抗菌治疗，经过科学治疗1周左右即可痊愈； 2、病毒感染性结膜炎：婴儿表现为眼睛发红，分泌物较少且通常呈白色、黏性，部分婴儿会出现严重畏光情况，家长需带其到医院进行抗病毒治疗。 此外，过敏性结膜炎婴儿主要表现为眼睛发痒。因此，婴儿出现结膜炎时需到医院进行检查，明确结膜炎类型后进行针对性治疗和用药。

通常慢性结膜炎不会导致失明。结膜炎为临床常见的眼科疾病，导致人体发生慢性结膜炎症的原因较多，比如微生物感染，即细菌、病毒、衣原体感染。另外理化元素，比如风沙、紫外线、药物等刺激，也可以使结膜发生炎症。此外针对过敏因素可能发生超敏反应，会产生过敏性结膜炎。同时结膜炎也可能由身体其他部位传来，比如睑缘发生炎症，发生淋菌性结膜炎等。慢性结膜炎症通常局限在眼表局部，除沙眼衣原体感染较严重者有可能导致失明外，绝大多数慢性结膜炎不会导致失明。但针对于沙眼衣原体感染，目前可以有效的诊断和治疗，即使患有沙眼，应该均会在早、中期进行积极干预，亦不会导致视力发生明显下降。

过敏性结膜炎通常有以下小妙招：1、避开过敏原：最常见的是尘螨；2、注意眼卫生：应用空气净化器，同时减少室内的pm2.5的污染，尤其是针对过敏性体质的人，这个时候更要注意眼部的清洁、卫生，避免过度用眼，同时可以应用预防性的抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液；不要吃辛辣刺激的食物，同时建议过敏性结膜炎的患者不要养宠物，因为猫和狗的毛发中，较为容易有尘螨；3、增强体质：不仅要注意室内卫生，而且要注意个人的体育锻炼。只有增强体质以后，机体异常的免疫反应才能得到缓解。当机体真正需要，免疫系统发挥作用的时候，机体再发挥，而避免机体的免疫系统过于发挥作用，造成过度敏感，引起眼睛过敏；4、注意保湿：可以滴用人工泪液，甚至可以加用加湿器，吃比较健康的饮食，如胡萝卜、海鱼。

变应性结膜炎是结膜的过敏性炎症，即结膜发生过敏，特点是眼睛奇痒无比。目前临床上常见的过敏性结膜炎，即变应性结膜炎，主要是由过敏性鼻炎引起，主要见于尘螨、灰尘及气温巨变，主要见于机体免疫力较低、体质较差病人。还有一种就是春季卡他性结膜炎，主要见于青少年儿童，眼睛也是奇痒无比。结膜表面可以见到巨大的乳头，主要是在睑结膜，同时在角膜炎的结膜，可以出现胶质样结节。变异性结膜炎发病机理不明，主要是机体免疫系统异常，及青少年儿童在发育期免疫系统反应过强造成。变异性结膜炎发生后，主要依赖激素治疗，来抑制其免疫反应、缓解症状。同时可以依赖非甾体类消炎药，联合应用眼表的修复剂进行处理，由于激素毒副作用较大，因此在临床上应用需非常慎重。

病毒结膜炎即病毒性结膜炎，主要表现为眼睛红、怕光、流泪以及异物感。异物感只是主观感觉，实际客观检查通常没有异物存在。患者有时就诊会强调眼睛表面有异物，实际是炎症表现，而并不是真正的存在异物。同时病毒性结膜炎和细菌性结膜炎、过敏性结膜炎有不同之处，在于病毒性结膜炎患者眼睛的红，主要是由于结膜充血，有时患者的睑结膜上会有乳头或滤泡增生。病毒性结膜炎的患者有发热、淋巴结肿大、水样分泌物等特点，而细菌性结膜炎则表现为脓样、白色或黄白色的分泌物，过敏性结膜炎则没有此类分泌物，主要表现为患者的眼睛比较痒。因此病毒性结膜炎、细菌性结膜炎以及过敏性结膜炎有共性，但又有各自的自身特点。由于致病原因不同，因此病毒性结膜炎在临床上的治疗也不同，需要用抗病毒的眼药，以及抗感染的抗菌素眼药水，联合眼表修复剂进行治疗。因此可以得知，病毒性结膜炎是一类特殊类型的结膜炎。

过敏性结膜炎和细菌性结膜炎的鉴别比较容易，常见的鉴别方式有以下几种：1、临床表现：过敏性结膜炎表现主要是眼睛痒，但没有分泌物，而且结膜充血也较轻，只表现为轻度结膜充血或混合充血。细菌性结膜炎患者的结膜充血比较明显，同时表现为白色或黄白色的脓样分泌物，患者有时会有结膜水肿，同时睑结膜上有乳头或滤泡增生；2、病因：过敏性结膜炎和细菌性结膜炎的病因不同，过敏性结膜炎是过敏原刺激结膜组织引起的变态反应，而细菌性结膜炎是由于细菌引起的结膜感染性炎症；3、治疗方法：由于病因不同，所以二者的治疗方法也有所不同。过敏性结膜炎的治疗方法主要在于祛除过敏原，同时还可以应用非甾体类消炎药、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、激素以及冷敷。而细菌性结膜炎通常会使用抗菌素眼药水，一般不建议患者进行理疗，即冷敷或热敷。过敏性结膜炎和细菌性结膜炎在临床上虽然比较容易鉴别，但是有时由于过敏性结膜炎眼睛比较痒，患者会不由自主揉眼睛，将手上的细菌带上眼睛，因此可以导致过敏性结膜炎合并细菌性结膜炎。患者表现为眼睛痒、结膜充血明显，而且眼睛内有较多脓性分泌物，上述症状可能同时出现，因此对于此类患者会同时用药，此时建议患者在医生指导下正确用药。