过敏性结膜炎

治疗结膜炎症没有最好的眼药水，只有最合适的眼药水，需要了解结膜炎的原因再进行处理，具体内容如下：1、细菌性结膜炎：可以使用抗生素眼药水，目前临床上一线抗生素眼药水是氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水。抗生素眼药水不能滥用，因为容易造成耐药性；2、过敏性结膜炎：需要根据过敏时间决定用什么眼药水，在急性期可以使用激素类眼药水或者人工泪液辅助使用，在慢性期可以用抗过敏眼药水。另外可以在过敏发生之前开始点用抗过敏眼药水，达到一定预防作用；3、其他炎症：比如因为慢性泪囊炎导致结膜炎，因为角膜炎导致结膜炎要治疗原发病灶。泪囊炎只能通过做手术解决结膜炎症，病毒性角膜炎需要抗病毒治疗，才能治疗结膜炎症。

目前小孩过敏性结膜炎较多见，因为孩子过敏体质较多，而过敏体质不能治愈，所以包括过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病均无法治愈，也不可自愈。小孩年龄越小，过敏症状越明显，年龄稍大后，过敏症状可逐渐减轻。出现过敏性结膜炎后可对症使用抗过敏的药水和眼膏，但无根治方法。过敏性结膜炎主要与生活方式和环境有关，被称为文明病，即空气过干、生活环境过于干净，或周围人工环境较多、自然环境较少，导致小孩发生过敏体质。过敏性结膜炎具有季节性，在春、秋换季时较明显，因为春季花粉较多，冬季空气较冷，而夏季时由于天气较热，可能情况较好。

多数过敏性结膜炎的患者1周左右基本可以缓解，有些特殊情况下可能发生过敏时间较长，如常年在相同季节发生过敏反应的患者，每年春季，在3月份左右结膜便开始发炎的患者，每次症状发作持续时间较长。有些患者2-3周，甚至1个月症状才有可能得到恢复。结膜炎恢复的时间长短，除使用药物缓解症状外，还需注意避免过敏原对眼睛的直接刺激，减少过敏原刺激，炎症也会更快好转。在春暖花开时尽量不要去花粉浓度高的地区，如花园、植物园，可能存在过敏原，会一直刺激结膜。此外在外出时戴口罩，甚至戴防护镜，减少过敏原直接刺激眼睛，对结膜炎症状的恢复可能更好。

结膜囊内分泌物可分为三种形态，具体如下： 1、脓性分泌物：较常见于急性结膜炎，因其脓性分泌物有传染性，所以需到医院就诊，注意手卫生，防止传染给他人； 2、黏液性分泌物：多见于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，过敏常合并过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮疹等，相应采取抗过敏治疗和抗病毒治疗； 3、泡沫样分泌物：常见于干眼症患者，如睑板腺功能异常、脂质分泌差，需到医院就诊治疗，采取睑板腺理疗、按摩、使用药物、热敷等措施缓解症状。

得了结膜炎要注意明确导致结膜炎发生的病因，结膜炎出现的病因主要有以下两个：1、感染：感染外界的病原微生物，比如细菌、病毒、支原体、衣原体，这些病原微生物可以侵袭结膜，从而出现感染性结膜炎。对于这种结膜炎，一般选用抗炎药物进行局部治疗，随着炎症控制，结膜炎可以得到恢复或者治愈；2、过敏：比如空气中尘螨、花粉、动物皮毛，有一些患者对食物会产生过敏反应，从而引起过敏性结膜炎，需要进行抗过敏治疗，找到过敏原，避免过敏原的再次接触。建议患者在结膜炎期间要注意饮食，避免进食辛辣、刺激食物，同时要戒烟、戒酒，减少电子产品使用，避免用眼时长过长，造成眼睛疲劳以及充血结膜炎症状。如果结膜炎发病期间出现严重的视力下降，视物障碍、视野缺损，需要及时到眼科就诊，以免延误严重眼病治疗。

过敏性结膜炎突出的症状为眼睛痒，需要使用抗过敏的眼药止痒。较常用的抗过敏眼药包括奥洛他定、研立双或氮卓斯汀，还可配合使用非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠滴眼液。眼睛痒的症状较重的患者，还可以考虑选用激素类眼药，比如氟米龙滴眼液。氟米龙滴眼液止痒效果较明显，但一定要在医生指导下应用，因为激素类的眼药长期使用后会产生副作用。此外，在家中安静下来时感觉眼睛痒的症状较明显时，还可配合进行冷敷，也有一定的止痒作用。

宝宝患过敏性结膜炎，临床上主要见于以下几个原因：1、遗传：如果宝宝的爸爸、妈妈有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会明显增加；2、过敏体质：如果宝宝属于过敏体质，吃奶时特别容易起湿疹等，宝宝患过敏性结膜炎的可能性会增加；3、接触过敏原：过敏原可能是空气中的成分，比如花粉、尘螨，以及动物皮毛，比如猫毛、狗毛等，都可以引起过敏性结膜炎；4、其他：可能与宝宝睡觉时接触的东西有关，比如衣服或者被子、枕头，如果不是纯棉制品，容易导致宝宝出现过敏性结膜炎。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

儿童结膜炎首先应明确病因，做好局部清洁并适当用药，疾病初期的治疗原则与成人相似，需根据患儿的病史、症状、分泌物特点、眼部表现等明确结膜炎的类型后选择不同的治疗方案。若分泌物较多，呈黄色，很黏稠，晨起的时候粘着上下睫毛，睁眼困难，则为结膜炎的明显特征，通常需进行抗菌处理。 细菌性结膜炎需使用妥布霉素、氧氟沙星等比较敏感的抗生素眼药水。病毒性结膜炎需使用更昔洛韦眼用凝胶等。过敏性结膜炎需使用抗组胺药物或稳定肥大细胞膜的药物，才能使患儿更快康复。在患儿用药时，需先使用干净的棉签将分泌物轻轻拭去，注意不要碰到眼球或角膜引起损伤。擦净后再将眼药水滴到结膜囊内，药物才能更好地涂布在眼表发挥作用。

小儿结膜炎总眨眼，一是由于炎症因子刺激，二是由于眼睛干涩，三是由于结膜表面的乳头或滤泡对眼表产生摩擦所致。常见的过敏性结膜炎是由于螨虫、花粉或季节因素引起的眼表免疫性疾病，结膜细胞会释放组胺，使眼睛产生痒感，患儿会通过揉眼睛、眨眼睛克服。过敏性结膜炎或慢性结膜炎若长期存在，会破坏结膜的杯状细胞，使产生泪液中某种成分的能力下降，从而引起眼睛干涩。 慢性结膜炎或沙眼在结膜表面形成乳头或滤泡，如同砂纸摩擦眼表，让眼睛产生异物感。患儿也会通过眨眼睛缓解不适感或通过眨眼睛的瞬目动作，让泪液更加均匀地涂布在角膜表面，产生比较润滑的感觉来缓解不适症状。