过敏性结膜炎

过敏性鼻炎出现眼痒是非常常见的并发症，临床上称过敏性结膜炎，主要特点是眼部痒。治疗时可以首选药物，比如研立双，现在出现一种新型药物叫帕坦洛，是色甘酸稳定剂加抗组胺类药物，效果较好，可以找眼科大夫进行治疗。 治疗过敏性结膜炎的同时，需要观察有无过敏性鼻炎的症状，如果同时伴有过敏性鼻炎，鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，包括嗅觉障碍的症状，还要同时给予抗过敏鼻炎的治疗，可以口服抗组胺类药物，或者加上鼻用抗组胺类药物。如果效果欠佳，也可以考虑再加上鼻用激素同时进行处理。

病毒性结膜炎与过敏性结膜炎的主要区别如下：一、致病原因：1、病毒性结膜炎：主要由病毒感染造成；2、过敏性结膜炎：属于超敏反应。二、临床表现：1、病毒性结膜炎：表现为流泪、怕光、眼屎增多，可能将睫毛粘在一起。分泌物为类似水状浑浊分泌物，眼部主要以滤泡增生为主；2、过敏性结膜炎：主要表现眼红、严重眼痒，需要用手揉搓，晨起会有较多黄白色甚至黏液丝状分泌物。通常过敏性结膜炎的分泌物在白天相对较少，眼睛红现象较轻。过敏性结膜炎可以出现滤泡增生，也可以出现结膜乳头增生。

眼睛又红、又痒是门诊常见疾病，原因非常多。如果没有视力减退，眼睛仅为红、痒，考虑结膜问题，如病毒性结膜炎、变态反应性结膜炎、细菌性结膜炎等结膜相关疾病，都会出现结膜红痒。 如果是过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，通常定期发作，并且与季节相关，春、冬季交替或夏、秋季交替时，病人出现明显剧烈的痒、眼红症状。细菌性结膜炎不但红、痒，晨起还出现大量黄白色分泌物，而病毒性结膜炎患者通常只有眼睛红，没有分泌物。

小孩喜欢眨眼睛有很多种原因，如小孩的眼睛有慢性炎症，比较痒，比如说过敏性结膜炎，他就会眼睛痒。干涩，小孩也会眨眼睛，出现挤眉弄眼这种情况。视力不好，看东西清晰度不太够，或者是长时间看东西导致视疲劳，也会出现眨眼睛的状态。 眼睛有异物、倒睫，同样会出现眨眼睛。所以不管出现什么情况，要来医院看一下到底是什么原因引起。如果是过敏引起，要针对病因进行治疗。同时家长也不要太强调小孩眨眼睛，不要老是每天问他，治疗的同时不要太去关注他，因为小孩有时候喜欢引起家长对他的关注，越是问他眨眼睛，他越是眨的凶。 所以一旦发现这种情况，只要查看视力是不是好的，眼睛是不是有炎症，该用药就用药，用药以后就淡化他，不要去看他，就在旁边观察他眨眼的情况。

双眼眼角痒是比较轻的眼睑病，但给患者带来困惑挺大，因为难受导致生活困扰。好多人点了消炎眼药水，如头孢霉素、左氧氟沙星，但是部分患者有好转，部分患者时好时坏，还是不能够缓解眼角痒。 过敏性结膜炎患者用的抗过敏类型眼药水，经常用到的是色甘酸钠眼药水。临床还选择依美司丁或氮卓斯汀眼药水，还可选择效果强、价格较高的奥洛定眼药水，直接点上以后起到止痒、减轻眼睛组织反应的作用，配合左氧氟沙星消炎药物，效果较好。

触碰上眼皮、眨眼疼可见于炎症感染、过敏，以及其他眼睛疾病，包括睑缘炎、睑板腺炎症、麦粒肿、皮脂腺炎症、过敏性结膜炎导致的滤泡性结膜炎，以及接触花粉、尘螨、动物皮屑、宠物皮屑等导致卡他性过敏性结膜炎、青光眼等。 原因不同，治疗方法不同。需要患者到专科眼科就诊，让医生做相关的检查确认原因。如果是眼睛感染导致的疼痛，需要用消炎的眼药水或者眼药膏。如果是过敏性原因导致眼睛疼痛，用抗组胺的眼药水。如果是青光眼或者是其它的问题导致，需要采用降眼压的治疗等其它对症处理措施。

蒸汽眼罩虽然在缓解疲劳、治眼干上有一定治疗作用，但对于急性结膜炎，对于过敏性结膜炎等一定不能随便使用。因此，蒸汽眼罩建议咨询相关专业医生后，根据个人情况酌情使用。 蒸汽热敷眼罩在生活中可能用的人比较多，很多人来就诊时已经在用热敷眼罩，希望能缓解各种各样的症状。虽然在治疗干眼症上肯定有一定效果，医生也会建议患者用热敷眼罩，但绝对不是人人都适用。如果患者在出现红眼病的情况下，眼睛特别红，分泌物又特别多，则不能用热敷眼罩。如果患者出现严重眼痒，过敏季节出现眼睛红、肿也不建议热敷。

眼科的值班医生经常会遇到患者只是简单的慢性疾病，但是因为白天没有时间去医院，所以在下班的时候去看医院的急诊，比如干眼症、过敏性结膜炎，或者是普通的青光眼、白内障的患者，以上情况不应该到急诊就诊。 眼部有几种特别的情况需要看急诊，通常是造成急剧视力下降，严重视力损伤，需要紧急的医疗干预的疾病，包括比较严重的视网膜中央动脉阻塞，还有较为常见的急性闭角型青光眼发作，还有严重的眼表或者眼内感染，或者是眼外伤，这些情况需要去急诊看病，急诊医生也会非常认真地给予处置。 应该把急诊的资源让给真正需要的人，国家在这方面也有规范，在2019年的5月1号，北京市已经提出分级诊疗的概念。从现在开始，看急诊是根据疾病的紧急程度或者是严重程度进行处置。

眼睛痒在眼科是非常常见的症状，但是只是症状不是病，可以见于很多种疾病。首先是眼睑皮肤过敏、眼睑的睑缘炎、结膜炎，尤其是过敏性结膜炎会出现奇痒无比，病人在不停揉还痒眼睛。这种情况下，建议用抗过敏药物，比如糖皮质激素或者用普拉洛芬或者中药外用熏眼，同时也可以用抗组胺类药物，包括奥洛他定、富马酸依美斯汀等药物。如果病人痒的很重建议冷敷，千万不能热敷。用盐水洗是可以的，但是建议用医院特用生理性盐水，浓度一般是0.9%。不建议大家在家里自行配制盐水，因为在家里很难掌握盐水的浓度，同时盐水浓度过高以后，对球结膜、角膜、皮肤都有一定损害，所以出现痒的时候要到医院进一步检查，积极对症治疗，不要在家里盲目清洗，反而会通过自身的刺激导致疾病进一步加重或进一步损伤。

小孩出现结膜炎，需要明确属于何种类型的结膜炎，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，可以使用以下药物：1、抗过敏药物：常用药物包括埃美丁、帕坦洛等，埃美丁为马来酸依美斯汀，帕坦洛的药品名为盐酸奥洛他定，还有双氯芬酸钠类药物，双氯芬酸钠商品名较多，如迪非、辰景等，还包括人工泪液等，人工泪液可以缓解眼睛干涩，也具有止痒作用，通常起到辅助作用，包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇滴眼液等；2、抗细菌感染药物：如果结膜出现炎症，出现眼睛红、眼屎较多，烧灼感明显，同时存在明显感冒、着凉症状，这时可以考虑使用抗生素类眼药水，常用药物包括妥布霉素、左氧氟沙星等。妥布霉素的商品名为托百士，左氧氟沙星最常用的为可乐必妥，又被称为迪可罗、杰奇等；3、抗病毒感染药物：包括阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等，临床上使用的抗病毒药物较少，需要明确为病毒感染使用，一般结膜炎使用较少。