过敏性结膜炎

一般指过敏性结膜炎，没有过敏性角膜炎，过敏如果累及角膜，可称为过敏性结膜炎。过敏结膜炎发生时会有眼红、眼痒是最常见症状，一般春天、秋天时最常见，季节更替和空气中比如花粉、粉尘较多，对粉尘、花粉、尘螨过敏，会导致眼睛眼红、眼痒。病人会有较典型症状，过敏性结膜炎会越揉越痒。 眼睛越痒，越揉后痒症状会加重。过敏结膜炎发生后，还会用抗过敏药物治疗，有些病人会对某些物质过敏，一般对空气中的物质过敏，比如虾、蟹具体食物很少导致过敏性结膜炎。一般对空气中物质过敏，且没有好方法预防，因为这时不可能完全避免花粉接触， 所以过敏性结膜炎在春秋季节常见。

若患有结膜炎及角膜炎时，通常建议患者先要进行准确诊断，而后选择相关对症的药物。结膜炎和角膜炎的主要炎症类型及所用滴眼液如下：一、结膜炎：1、急性感染性结膜炎：临床上通常选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼液，以及左氧氟沙星滴眼液。局部联合应用抗病毒滴眼液，比如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等频繁点眼，达到抗菌及抗病毒的治疗效果；2、过敏性结膜炎：当患者出现过敏性结膜炎时，表现出眼痒、眼部充血，甚至局部水肿。通常选用奥洛他定滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液，局部可以选择冷敷理疗。二、角膜炎：1、感染性角膜炎：通常也会选用抗病毒及抗生素滴眼液局部点眼。此外还可联合使用人工泪液，例如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液，对角膜进行一定的营养修复作用；2、特殊感染的角膜炎：当患者出现真菌性角膜炎时，要选择抗真菌药，如那他霉素滴眼液。

鼻炎、眼痒，为过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎，通常有以下几种处理方法：1、积极治疗鼻炎：以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素治疗为主，如氯雷他定、西替氯嗪，鼻部用药，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。如过敏性鼻炎得到良好的控制，眼部症状、眼痒的症状，也会随之好转；2、缓解眼痒：同时可以选用盐酸奥洛他定滴眼液，缓解眼痒的症状。过敏性鼻炎在临床上较为常见，有一定的遗传性，即家族聚集性，为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者会出现一系列的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、 流清水样鼻涕，比较严重的患者，还可以出现眼睛痒、眼睛红肿、耳部痒、咽痒及刺激性咳嗽，更严重的患者会导致过敏性哮喘的发生。所谓的同一气道、同一疾病，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜，表现为鼻腔苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物。

过敏性鼻炎与过敏性结膜炎为因果关系，通常在临床上更多见的是过敏性鼻炎为因，即过敏性鼻炎先发生，引起过敏性结膜炎。临床上有时也会有患者先表现过敏性结膜炎，之后可以发生过敏性鼻炎。过敏性结膜炎发生时，结膜的症状比较重，鼻炎症状比较轻，由于结膜发生炎症时鼻炎已经存在，但由于症状不明显，掩盖发生的先后顺序，因此在临床上更多的是由于过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎。鼻腔黏膜与眼睛表面的结膜组织同属于黏膜组织，对于过敏原的刺激比较容易发生严重反应。眼睛表面在上下眼皮的边缘，即睑缘靠内侧存在上下泪小点，属于较小的小孔引流部分泪液。泪液引流最终引流到鼻腔，有时通过鼻咽部进入到口腔。当鼻黏膜发生过敏性炎症时，充血、水肿包括过敏性刺激，有时可以通过泪道，也从泪小点到鼻腔黏膜这部位的管道称为泪道，通过泪道逆流反流进入患者眼睛表面，即结膜囊。因此当过敏性鼻炎长时间存在，会导致过敏性结膜炎。

鼻炎晚期症状指慢性鼻炎的晚期症状，慢性鼻炎常见类型及晚期症状有以下几种：1、慢性肥厚性鼻炎：随着鼻炎进程，可能会导致人体鼻黏膜出现颗粒样增生，鼻黏膜肥厚，鼻塞症状逐渐加重，目前的喷鼻药物无法得到有效缓解，最终可能走向手术地 结局；2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是体质的问题，发作周期比较长，随着发作进程延长，特别是嗜酸性粒细胞增高性的过敏性鼻炎，可能会向下呼吸道发展，引起喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及典型哮喘，往上走可能会引起过敏性结膜炎、鼻息肉以及过敏性咽炎等；3、慢性萎缩性鼻炎：后期会引发鼻黏膜干燥，大量脓痂滋生，产生恶臭，严重影响患者的生活、学习。

过敏性鼻炎患者眼睛肿，说明可能已经出现过敏性结膜炎。对于季节性过敏性鼻炎，约有70%-80%的患者合并过敏性结膜炎，过敏性结膜炎在发病机理上与过敏性鼻炎相似。过敏性结膜炎的部分患者可能出现Ⅰ型过敏反应，通过常见的过敏原，如灰尘、尘螨、花粉等引发结膜出现局部IgE(免疫球蛋白E)增加，出现炎症性病变。过敏性结膜炎与过敏性鼻炎的治疗方法相似，都需要局部用药以及口服抗过敏药物。对于多数过敏性鼻、结膜炎的患者，建议进行同期治疗，有助于改善症状。患者有过敏性鼻炎病史，又出现过敏性结膜炎，需要及时到眼科就诊，进行抗过敏治疗。

过敏性鼻炎是由于过敏原刺激鼻黏膜以后引起黏膜的炎症反应，同时过敏原也可以跟眼睛的结膜直接接触，刺激结膜，因为结膜也是黏膜，也有炎症细胞。在过敏发作期，如果是由于过敏原刺激，结膜也会引发过敏性结膜炎，如充血或者眼痒、流泪症状，这是过敏性结膜炎的症状。因此，如果是过敏性鼻炎伴发结膜炎，即过敏性鼻翼结膜炎。这时首先要控制过敏性鼻炎，控制过敏性鼻炎包括使用口服抗组胺药物、鼻用激素，这些药物使用以后，对全身的症状都有改善作用，包括鼻炎症状和结膜炎症状。 使用鼻喷激素，改善鼻黏膜炎症，改善鼻部症状的同时，也能改善结膜炎症状，这跟其减轻鼻泪管的肿胀和炎症反应，减轻黏膜局部的神经反应有关。如果结膜炎的症状较严重，采用局部治疗，包括滴用结膜炎的药物、滴眼液，抗组胺滴眼液可以改善和控制眼部症状。严重时会使用含有激素的滴眼液，需要听眼科医生的咨询。因为有些激素成分不适合长期滴眼使用，要掌握安全疗程。因此过敏性鼻炎和结膜炎需要综合治疗，既要治疗鼻炎，同时必要时也需要治疗结膜炎。

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

过敏性鼻炎主要有五大症状，最常见的是鼻塞、流鼻涕，鼻涕以清鼻涕为主，不是黏鼻涕。喷嚏是持续性、阵发性，还有鼻子痒。患者堵塞严重时，还会出现嗅觉障碍，闻不见味道。这五大症状并非一定一起出现，有的患者可能只有1-2个，有的可能有2-3个。 过敏性鼻炎跟急性鼻炎进行区别，因为急性鼻炎是一种病毒感染引起来的疾病，引起的症状主要是以全身症状为主，除了鼻塞和流鼻涕以外，还有肌肉酸痛、发低热等全身症状表现。而过敏性鼻炎主要集中在局部鼻部，很少有全身症状，可能会引起眼睛过敏性结膜炎、痒的症状，还有引起耳部痒、咽喉痒，但很少有全身症状。

小孩子眼皮肿的原因主要如下： 1、皮肤疾病：因为眼皮较薄，皮肤炎症或刺激会引起皮肤红肿，如蚊虫叮咬眼皮时孩子反应明显，肿胀明显，甚至整个眼睛不能睁开。另外，孩子接触过敏原后，如搽面霜类物质后孩子眼睛变肿，则应考虑皮肤过敏反应； 2、眼睛结膜疾病：麦粒肿属于眼睛炎症，表现为局部红肿和黄色脓点。另外，过敏性结膜炎也会表现为眼睛肿胀。过敏性结膜炎导致的眼睛水肿发生于巩膜前的球结膜，此类患者应进行抗过敏治疗。除此之外，睑板腺囊肿等慢性囊肿常局限在眼睛某一部位，急性发作时与麦粒肿类似。慢性囊肿通常不会引起疼痛，热敷、滴眼药水后症状会有所缓解，但仍建议睑板腺囊肿的患者前往医院进行检查； 3、全身疾病：心脏不好或肾脏不好的患者也会出现眼睛肿胀，但变红不明显，建议患者进行全身检查，如小便常规、心脏彩超等。