过敏性紫癜

紫癜是指患者皮肤表面出现一些细小的出血点，或者是瘀斑。可能是由于血小板减少引起的，当血小板减少时，毛细血管通透性会增加，红细胞会渗入到皮下组织，所以会出现皮肤的出血点以及紫癜的表现。过敏的时候会出现过敏性紫癜，主要是由于过敏反应导致毛细血管的通透性增加，会导致患者皮肤同样出现出血点和紫癜，而且出血点和紫癜主要是以下肢为主，但是患者的血小板数目没有明显的变化，称为过敏性紫癜。两种紫癜的原因不同，所以治疗方法也不同。对于血小板减少引起的紫癜，主要通过提升血小板改善患者的症状，对于过敏性紫癜，通常会给患者抗过敏的药物，进行观察，大多数患者在短时间内紫癜症状会明显的好转。

儿童关节疼痛的原因需根据情况分析，具体如下： 1、儿童的生长性疼痛，儿童在生长发育过程中对钙的需求量较大，饮食方面没有跟上或者外源性补充没有跟上则会出现生长性关节疼痛，生长性关节疼痛往往是一过性，可自行缓解； 2、注意儿童有没有其它外伤，如在玩耍时出现膝盖外伤也会关节疼，此时可持续较长时间，要及时到医院就诊，进行检查，判断原因； 3、其它疾病，比如结缔组织病、过敏性紫癜，包括系统性红斑狼疮，这种儿童会也会出现反复的关节疼痛，这些情况都属于专业性问题，患者要及时到医院就诊，排除诊断。

导致身上无缘无故出现淤青的原因，主要有以下几点： 1、如果健康人无缘无故出现淤青，一般为受到局部外力，导致血管破裂形成。还有一种情况是患者缺乏运动局部血管瘀滞，从而导致淤青； 2、病理性原因所致，比如血小板异常，如血小板数量减少或功能异常，在血液科常见原发性血小板特发性紫癜或过敏性紫癜，以及血管功能异常，导致淤青。此外，凝血功能或凝血因子缺乏也可导致，而凝血因子缺乏一般比较常见于血友病、凝血功能障碍，比如肝病或白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等血液性疾病，也会导致淤青，老年性紫癜也会导致淤青。 所以，在临床如果遇到淤青反复无法消退，一定及时到皮肤科或血液科就诊。

肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后，是一个替代的疗法，最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病，还有多囊肾，还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病导致肾功能衰竭以后，到了慢性肾功能不全尿毒症期，它的治疗方式是血液透析治疗，一个方式就是肾脏移植，肾脏移植就是普通老百姓说的换肾。其实这是个误区，在器官移植的治疗方式上，换肾这个描述是不准确的。其实是把供体的肾脏，多数情况移植到髂窝的部分，原来的肾脏是不动的，没有换的概念，是移植的概念，作为供肾把血管和输尿管接到相应的部分，在动脉和静脉流量差不多，在离膀胱比较近的地方，把输尿管接上，是这样一个手术。这种手术主要是为了改善病人的生活质量，和透析相比肾移植术后的病人的生活质量要高一点，还有对于平常生理状况可能比较好控制，比如饮水量或者是饮食不用去限制，作为透析这个医疗措施不受地区的限制，去外地旅游、出国这些应该都没有问题。作为肾移植手术需要有一个自身状况的评估，还有供体的配型和评估，肾移植手术本身不是很大，手术方式不是很复杂，但是也有一系列的后续问题。比如要长期服用免疫制剂，患者的抵抗力会降低，长期服用免疫抑制剂，会有药物的副作用。比如感染的机会就增多，有一些代谢性疾病，肿瘤的发生可能要多，在疾病的治疗过程中，有一个原则就是平衡长久的利益风险比，到底是关注生活质量还是关注感染和肿瘤的发病率增高的问题，就需要每一个患者和医生共同去评估，是不是要采取这样一个治疗方式来治疗尿毒症。

孩子得了紫癜必须要到医院就诊。要明确紫癜有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜或者单纯性的紫癜： 1、血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是因为血小板的数量明显严重减少造成出血，这种出血除皮肤出血，还可以引起消化道出血、牙龈出血、颅内出血。如果引起颅内出血都是严重的致命问题，要明确血常规； 2、过敏性紫癜：要进行相应的抗过敏治疗，因为过敏性紫癜除了引起皮肤的改变以外，还可能会引起腹痛、关节痛、肾脏的损害。一旦引起肾脏的损害，叫做紫癜性肾炎，治疗较复杂； 3、单纯性紫癜：无需处理，但是必须也要明确诊断是哪一种类型引起的紫癜，才能做些相应的处理。如果是紫癜，排除血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，只是单纯性的紫癜，可以在饮食上多添加含维生素C的食物，就可以解决了。多为自限性，反复发作，对身体没有较大损害，可以不用特殊的处理，饮食上调节即可。

小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，比例较高。儿童肾病综合征一般表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。原发性儿童肾病综合征一般多见于微小病变，治疗反应相对较好，激素反应相对较好，如糖皮质激素、单激素治疗可以达到临床治愈或者临床缓解，可以完全消肿，蛋白尿转阴。 但是儿童肾病综合征还有继发性因素，比如过敏性紫癜或者乙型肝炎等。继发性肾病综合征治疗针对于肾病综合征，以及最主要针对原发病。如过敏性紫癜，积极治疗过敏性紫癜；乙型肝炎引起肾病综合征，至传染科治疗乙型肝炎等。儿童肾病综合征发病率相对较高，而且预后转归原发性肾病综合征相对较好，继发性肾病综合征要针对继发性因素进一步处理。

一般宝宝腹泻不会出现身上红点，如果出现首先要看皮肤红点性质，如果按压后红色消退，是充血性质，可能与胃肠道感染、食物过敏、蚊虫叮咬等有关。如果发生在尿布位置可能是尿布疹，如果按压后红色不消退，是出血性质，可能是过敏性紫癜或血小板减少性紫癜。 同时要观察有无其它症状，如皮肤瘙痒、发热、呕吐、无力、嗜睡等，建议到正规医院儿科进一步检查及时诊治。在家可以口服常用止泻剂，如蒙脱石散，调节肠道菌群药物如妈咪爱、宝乐安等，饮食清淡，可温服米粥、米汤之类易消化食物，注意保持皮肤清洁和干燥，避免因瘙痒引起抓挠。

小儿过敏性紫癜治疗较困难，因其发病比较复杂，会造成全身血管炎，比一般疾病要复杂。过敏性紫癜合并症较多，若合并腹型，可表现为腹痛、呕吐、便血、呕血；合并关节型患者表现为关节红、肿、热、痛且行走困难，有时可造成局部水肿，如头皮水肿和胳膊不明原因的肿胀；还可以合并肾炎、肾病。部分患儿可合并脑炎，表现为抽风、昏迷。因疾病比较复杂，治疗比较棘手。 若患有小儿过敏性紫癜，应及时就诊、及时护理，去除过敏因素。在日常生活应进行护理，如饮食、住宿、穿衣应谨遵医嘱，循序渐进的治疗，这样才能治愈疾病。

过敏性紫癜是由于风为百病之长，风邪侵犯机体、肌肤，造成皮肤出血，出现紫癜。小儿过敏性紫癜的发病年龄以学龄期多见，7-12岁，甚至于15岁的儿童，但1-2岁的儿童也可患病，一般好发于春季和秋季。 过敏性紫癜发病前半个月，患儿常出现感冒、发烧，或扁桃腺发炎、上呼吸道感染、咽部发炎。病毒、细菌感染以及食物均可造成过敏性紫癜发作。近年来，过敏性紫癜发病率大幅增加，与空气污染、食物污染、过敏体质、免疫功能紊乱有关。

患者身上起小红点、痒，建议看医生，小红点可能是如下疾病； 1、过敏性红点，往往病人合并出现瘙痒； 2、牛皮癣早期，患者可以长小红点，可能伴有脱皮； 3、紫癜，比如过敏性紫癜患者会出现小红点； 4、蚊虫叮咬，也会出现局部小红点。 所以身上长红点的患者，建议到医院看医生，进行相应化验检查，鉴别红点是感染性、非感染性、过敏性还是免疫性，之后可以对症治疗。可以进行病因治疗，去除病因后局部对症治疗，可以用炉甘石、激素类药膏或者非激素药膏、中药。