过敏性紫癜

过敏性紫癜可以根治，但是很多情况下会出现反复。因为病人常是过敏性体质，跟感染链球菌有很大关系，可能会反复的链球菌感染进而出现症状，运用中药或者中西药联用治疗以后可以取得比较好的疗效，是可以根治的。过敏性紫癜跟过敏有关系，可能跟环境因素有关系，首先要去除过敏原。出现症状后应采用相应的治疗方法，中医用活血通络、解毒的方法治疗关节炎；如果出现了以皮损为主以皮肤紫癜为主，给予清热凉血、活血散瘀的治法；如果病人出现腹痛，用凉血加以柔肝止痛的方法都是非常有效的。如果病人注意了生活上的调整，出现症状及时就医可以根治，如果病人出现了慢性肾脏损害包括潜血或者肉眼血尿，并发了肾脏的肾小球炎症，不太容易根治。

紫癜指过敏性紫癜，过敏性紫癜分型不同，预后也不同，具体如下： 1、如果仅仅是皮肤型的过敏性紫癜，一般在2-12周内恢复，但容易复发，特别是3-6个月之内，很容易反复发作，病程恢复需要时间长； 2、如果过敏性紫癜合并肾脏损害，叫合并过敏性紫癜性肾炎，以腹痛、便血、呕血为主要表现的是过敏性紫癜腹型，二者的恢复时间与病情的轻重、病程的长短有关系； 3、过敏性紫癜会出现脑部症状、关节症状、多脏器累及，个体差异也很大，所以病情恢复的时间也不一样。

小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，除毛发、牙齿等骨质部分，全身其余部位都有小血管覆盖，因此过敏性紫癜引起的是全身症状，最早出现、最为突出的表现是皮疹。典型的紫癜性皮疹表现为双侧对称性分布，以肢体远端部分最为常见，压之不褪色，红色皮疹可以融合成片，部分可以出现血泡、血痂。 此外，小儿过敏性紫癜还可累及到关节，出现关节肿胀、疼痛，累及到胃肠会出现腹痛、腹胀、呕血、便血，累及到肾脏可出现血尿、蛋白尿。

儿童过敏性紫癜大部分可以自愈。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，因为血管全身都有，因此可以累及多个系统，累及皮肤可出现皮肤紫癜，累及关节可出现关节肿胀、疼痛，累及胃肠可出现腹胀、腹痛、呕血、便血，累及肾脏可出现血尿、蛋白尿、肾功能不全，但大部分能够自愈。 过敏性紫癜的皮疹能自行消退，在反复发作以后仍然可以完全消退，甚至不留一点功能障碍，部分患者可出现皮肤瘢痕，遗留色素沉着。累及到肾脏往往是慢性变，如果出现血尿、蛋白尿，尤其是蛋白尿的严重程度与肾脏病变预后存在一定关系，此时往往需要通过做肾脏病理检查来明确肾脏病变的程度。过敏性紫癜如果没有累及到肾脏，大部分能自愈，如果累及到肾脏，病变轻者能自愈，病变重者需要视病理改变决定。

腹型过敏性紫癜患者需进行系统性的激素治疗，即通过静脉注射激素进行治疗。若患者病情较重，可以联合丙种免疫球蛋白进行冲击治疗。若患者经过上述治疗依然无法完全控制出血，可以进行内镜下止血及血浆置换，均可以治疗腹型过敏性紫癜。另外，若腹型过敏性紫癜的患者不伴有血便或鲜血便，或行大便隐血检查呈阴性，仅出现腹痛及轻微腹泻、呕吐症状，则患者可以进流食，但要求食物温度不能过烫。若患者大便隐血呈阳性或存在肉眼可见的便中带血、鲜血便或黑便的情况，则需要进行完全禁食。

紫癜是一大类疾病，即小血管破裂出血或者红细胞外溢引起的皮肤表现，有很多的病因。常见的过敏性紫癜发生在小孩子或者年轻人，上呼吸道感染后出现过敏性紫癜。过敏性紫癜病名虽然是过敏性紫癜，并不是过敏引起，可能是上呼吸道感染之后引起的皮肤病态反应。 过敏性紫癜是小血管血管炎表现，并不需要抗过敏治疗。如果轻的过敏性紫癜可能通过静养便可恢复，过敏性紫癜是紫癜一直类型。血小板减少性紫癜是因为自身血小板减少、凝血机制异常引起出血性紫癜，紫癜可通过血液化验判断是不是血小板或者其它凝血机制异常引起的紫癜。紫癜有明显出血倾向，若患者出现紫癜时，一定要到正规医院寻求正规诊断之后再给予治疗。

治疗过敏性紫癜比较特效的药物是激素，但并不是首选，因为其副作用较大，可以增加感染的风险，导致肥胖、高血压、糖尿病、电解质紊乱，久而久之还可以导致骨质疏松、心血管病的风险增加等，所以只在有一些指征的情况下才使用激素。治疗过敏性紫癜时首选的药物是抗过敏药、改善血管通透性的药物，比如罗定片、维生素C等。如果治疗效果不好或者病人的情况比较严重，比如出现了肠道坏死、肠穿孔、比较严重肾脏受累、大量蛋白尿，甚至急性肾功能不全，可以使用激素。在使用激素时，要根据病人病情来决定激素用量，虽然激素可以很快控制皮肤和关节的症状，但是它所带来的益处和害处相比并不均衡。在治疗过敏性紫癜时一定要特别谨慎，要使用性价比较好的药物，在治疗效果和副作用方面找到均衡点。

继发性高血压并不是老年人的专利，年轻人高血压在临床上并不少见，比如与不良生活方式密切相关。年轻人经常抽烟、喝酒、熬夜，还有西式快餐、中式快餐，现在的外卖特别多，高热量摄入、高盐摄入特别多，导致肥胖的病人、糖尿病病人、高血压病人比较多，临床上年轻人更是要注意。 还有一大类年轻人继发性高血压，比如年轻患者就诊后，一量血压，两侧上肢血压不对称，结果发现主动脉弓上供应两侧上肢的血管严重狭窄。还有比如大动脉炎，是炎症侵犯主动脉或者大血管会导致血压升高。比如临床上碰到小孩，小时候得过过敏性紫癜、紫癜肾，最后肾功能不好，影响血压水平。比如嗜铬细胞瘤，年轻患者并不少见，所以临床上一定要重视年轻人高血压的情况。

如果发生过敏性紫癜，需要努力寻找过敏原，尤其合并有皮肤紫癜患者，每次发作都要分析可疑诱因，并尽量设法避免再次接触过敏原。慢性肾小球肾炎除合并有其它系统受损表现，如皮肤紫癜、便血、关节肿痛等外，紫癜性肾炎与慢性肾炎并无其它不同。 紫癜性肾炎患者同慢性肾炎患者一样，需要注意低盐饮食，避免感冒及其它感染，并适当休息，不要劳累。对于腹痛、便血、蛋白尿患儿，要注意营养补充，防止出现发育不良。此外，需要注意低盐饮食，严格限制水和输入液体量，避免摄入高蛋白饮食，加重肾脏负担。还要注意记录患者出入量，包括尿量、饮水量以及皮肤问题。如果出现上述问题，需要及时就医。总之，紫癜性肾炎患者日常需要避免再次接触可疑过敏原，也要避免劳累和受凉，并加强锻炼，以提高身体免疫力。

小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，比例较高。儿童肾病综合征一般表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。原发性儿童肾病综合征一般多见于微小病变，治疗反应相对较好，激素反应相对较好，如糖皮质激素、单激素治疗可以达到临床治愈或者临床缓解，可以完全消肿，蛋白尿转阴。 但是儿童肾病综合征还有继发性因素，比如过敏性紫癜或者乙型肝炎等。继发性肾病综合征治疗针对于肾病综合征，以及最主要针对原发病。如过敏性紫癜，积极治疗过敏性紫癜；乙型肝炎引起肾病综合征，至传染科治疗乙型肝炎等。儿童肾病综合征发病率相对较高，而且预后转归原发性肾病综合征相对较好，继发性肾病综合征要针对继发性因素进一步处理。