过敏性紫癜

过敏性紫癜患者可以喝牛奶，过敏性紫癜的主要原因是过敏，常见引起过敏的因素是感染，如咽喉炎、扁桃体炎，常见于儿童或者青少年。 感染以后细菌的毒素或者代谢产物进入机体，进入血液以后使机体导致自身免疫，针对微生物的代谢产物和毒素抗体产生抗原、抗体反应，对血管壁造成伤害，血管通透性增加，称为过敏性紫癜。 过敏性紫癜的抗体主要是IgG，因此在饮食方面，牛奶是过敏原的可能性比较小。荨麻疹是常见的喝牛奶过敏的疾病，可以引起Ⅰ型变态反应，抗体是IgE。 牛奶里面有丰富的蛋白质，对过敏性紫癜的愈合有一定帮助，建议患者多吃高蛋白、高维生素的食物。过敏性紫癜患者要注意避免过度劳累，因为劳累可以刺激或诱发咽喉炎、扁桃体炎，细菌感染后会加重过敏性紫癜。

儿童过敏性紫癜的治疗时间并不是固定。过敏性紫癜本身是因为过敏以后，引起的小血管损伤造成的疾病，不同的紫癜类型治疗时间不同，具体如下：1、单纯皮肤过敏性紫癜：相对治疗效果比较好，时间也比较短，可能需要用药1-2个月会缓解，甚至有些比较轻症的儿童，可能暂时观察，适当回避过敏原，症状也会缓解；2、腹型紫癜：对于一些重症的过敏性紫癜，可能会有比较严重的并发症。例如除皮肤的过敏以外，可能会有消化道症状，这种紫癜为腹型紫癜，可能会伴有消化道出血；可能相对用药时间要长，在急性的抢救可能需要1-2周，后期维持用药也需要适当的延长；3、紫癜肾：也有一些过敏性紫癜合并肾部损伤，即紫癜肾，相对可能用药时间更长，可能需要1年，甚至2年的时间才能有效控制紫癜肾的反复或者病情的反复。如果得了过敏性紫癜，可以到正规医院进行相关检查，明确是否存在并发症。如果是单纯的儿童过敏性紫癜，皮肤紫癜相对预后比较好，治疗时间也比较短。如果有并发症存在，时间会延长更多。

过敏性紫癜主要累及的部位并不包括心脏，可以累及到部位较多，可以侵犯到皮肤出现皮肤紫癜；侵犯到内脏，如侵犯到消化道，被称肠胃型紫癜或者胃肠型紫癜。出现过敏性紫癜时及时到医院就诊，由医生根据临床表现做出正确的治疗方案，减少过敏性紫癜以及并发症的发生。过敏性紫癜是过敏性的疾病原因并不明确，不同患者有不同的反应，发作与过敏原接触有关系，部分患者因为接触过敏原造成，如食用某些食物，包括鱼、虾、蟹等食品。

过敏性紫癜出现胃疼，是临床经常见到的并发症，对患者造成极大痛苦。如果患者皮肤上出现紫癜，并且出现上腹部疼痛，甚至有呕血、便血，应立即到正规医院接受治疗。 此外，一旦患者出现严重的胃痛，可以进行相关检查，包括纤维胃镜检查及彩超、CT等影像检查，以排除由此导致的其它急腹症，包括肠梗阻、肠套叠、肠坏死等。同时出现上腹部疼痛要排除少见的并发症，如急性胰腺炎。

因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己恢复到正常，少部分患者可能出现反复地发作。目前并无药物能够让患者免疫系统一下子就恢复到正常，因此在急性期时需注意避免接触可疑的过敏原，尽量避免感染，此为减少过敏性紫癜反复发作的重要治疗方法。 皮肤型过敏性紫癜是指仅有皮疹的过敏性紫癜，因过敏性紫癜为自身免疫性血管炎，理论上可累及全身所有小血管，皮疹几乎100%均应出现此症状，但部分患者仍具有消化道与肾损伤症状，包括腹痛、便血等。皮肤型过敏性紫癜若仅有皮疹，则其预后相对较好，不会出现后遗症，通常可采取对症支持治疗，比如急性期注意休息，给予抗组胺药物与静脉使用钙剂等，此外需避免接触可疑性过敏原，从而避免发生感染。

紫癜往往是皮肤上出现的红色的斑或者斑块，一般是血小板减少或者血管因素引起。紫癜的原因还需要结合其范围，即是否突出皮肤表面，以及出现的部位来决定。如果是在下肢对称出现，而且略高出于皮肤表面，则认为与血管通透性有关，与血管因素有关系，为过敏性紫癜。 皮肤出现瘀青往往是皮下出血的表现，皮下出血也与血管因素有关，主要还是跟血小板因素或凝血因素相关。所以出现紫癜或者是瘀青的情况，首先需要做血常规的化验，检测血小板的数量，以及有无其它合并症。在初步判断血小板数量和功能正常的情况下，进一步检查凝血功能，检测凝血指标有没有异常，从而判断瘀青或者紫癜出现的情况。

过敏性紫癜是一种自限性疾病，50%病人可以自发缓解，大多数病人只要对症处理，预后较好。过敏性紫癜的远期预后主要取决于是否累及肾脏和肾脏病变的严重程度，大多数伴有血尿或者非肾病水平的蛋白尿紫癜性肾炎，预后能保持肾功能正常。但是5%左右的病人肾脏会不断破坏，引起肾功能不全。 如果起病就是肾病水平的蛋白尿，或者肾病综合征，或者急进性肾炎，或者起病时的病理类型改变很明显，50%以上的新月体病人预后就比较差，很多病人会遗留高血压、肾功能损害，其中有1/5病人可能走向终末期。所以对于过敏性紫癜的管理，在治疗的同时一定要加强随访，如果过敏性紫癜没有尿检异常的患儿，建议门诊随访，尿检至少达半年，如果同时伴有尿检异常的病人，至少要随访3年以上，甚至终身随访。

过敏性紫癜反复发作要寻找原因，可能与反复感染或者是接触一些容易导致过敏的药物、毒物有关，还有可能是进食一些含异源性蛋白的食物所导致。治疗如下：1、增强抵抗力：如果与反复感染有关，要注意加强自身抵抗力，多做运动、适当休息；2、避免诱发因素：如果有反复的毒物或者药物接触史，要避免接触这类物质。多患者进食一些含异源性蛋白的食品，包括虾类、贝壳类等，均有可能导致过敏性紫癜反复发作。长时间坐位或者站位、长时间劳累，均有可能导致过敏性紫癜反复发作；3、用药：常规可以使用抗过敏药或者是改善血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁片等，这类药物副作用比较小，而且可以长期服用。

儿童过敏性紫癜的症状主要如下： 1、皮肤紫癜：患者一定会出现皮肤紫癜，主要分布在臀部和四肢远端伸侧，为高出皮面、压之不褪色的出血性皮疹，患者血小板不减少，所以临床需检查血小板是否降低； 2、消化道症状：临床2/3的患儿合并消化道症状，如腹痛、便血； 3、关节症状：临床1/3的患儿合并关节症状，主要是膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等大关节肿痛； 4、肾脏症状：最严重的情况是影响到肾脏，患者出现血尿、蛋白尿等症状； 5、少见症状：少数患者可能累及到神经系统、呼吸系统、循环系统，可能出现颅内出血、肺出血、心肌炎等。

孩子接种疫苗后，包括麻疹疫苗，较大部分都可能出现不良反应，比较常见的有发热、皮疹、腹泻等。部分疫苗的反应多在接种后3天内发生，但当天或者2天内也会出现，表现为发热、皮疹、腹泻或者食欲下降、睡眠增多等。而麻疹疫苗来并不会在接种短时间内出现不良反应，可能最长会延迟到10天左右。如果孩子在接种麻疹疫苗后的10-14天内出现不良反应时，没有较大影响，一般3-5天内会自行恢复。如果孩子在接种疫苗后出现严重的不良反应，比如像过敏性紫癜、抽搐、神经系统异常等，需要结合接种疫苗的时间、相应的表现，必要时到实验室检查来做综合判断，确认情况后再做及时的处理。