过敏性紫癜

过敏性紫癜的根治是大家非常关注的问题，西医的治疗主要是给维C、钙、双嘧达莫、西替利嗪这些药。但是西医治疗病人容易复发，所以较多病人求助于中医，认为中医治疗紫癜有独到的一面。通常使用清热解毒、活血化瘀、清热燥湿、祛风、凉血止血的药组成处方来治疗。中药治疗主要是针对病因治疗，因为过敏性紫癜的致病因素有湿、热、风、瘀血、虚。所以根据病因给对应的治疗措施，治疗效果较好。 关于根治的问题，如果是刚发病，积极治疗，症状很快消除，而且有的患者不再复发。导致过敏性紫癜诱发的因素较多，病因也不确定，有时候遇到过敏原会再次反复发作。所以紫癜的反复性比较大，有的患者治好了，停了药几年，又复发。有的病人感冒没有及时治疗，发病前1-3周有上呼吸道感染症状或者感冒症状，都可导致紫癜的复发。它的诱因较多，所以复发性较高。

过敏性紫癜是一种过敏性疾病，容易引起过敏的食物在疾病发作期尽量不要用，如鱼虾、韭菜等，这些辛辣刺激发物。建议大家在饮食结构上注意清淡、合理保持营养平衡，多喝水，注意适当休息。在发作期间少食粗粮，因为粗粮在胃肠道里头，会增加胃肠道负担，增加黏膜吸收，会让出血情况加重，所以该期间少吃粗粮食物。有人说过敏情况下异物蛋白是不是不能食用，在医生的建议下，合理保持营养、膳食平衡，可以适当吃富含蛋白的食物以及富含维生素的食物，对疾病的预后、预防、身体恢复很有帮助。所以除了引起过敏的诱因必须要禁忌，在医生的建议下，合理膳食搭配十分必要。

过敏性紫癜疾病与过敏有关系，有些人接触了过敏的东西，如吃特殊的东西或用特殊的药物，下肢出现紫癜，检查血小板正常，一般则考虑是过敏性紫癜。过敏性紫癜导致微循环小血管破裂血流出，渗出皮下，从而形成紫红色瘀斑，严重者会形成血疱。 过敏性紫癜通过治疗以后，应注意休息、不可活动，甚至不能爬一层楼，因为在活动或爬楼时，在肌肉收缩时会把血管进一步扯破，血液渗出，不利于紫癜修复。治疗后需要静养，普通稍微走路没关系但不能走多，需静养大约3个月左右，而不是一辈子都不能活动。 有个患者在升初中之前得了紫癜，3个月不让其活动，现在已经上了初三，没有复发，也可以跑步，也是学校的运动员，所以第一次发病一定要控制好，并不是一辈子都不能活动。

过敏性紫癜中医辨证是通过中医理论体系辩证施治划分为四大类，具体如下： 1、热毒化斑证：治法以清热凉血、化斑消斑为主，方药用犀角地黄汤加减； 2、风热伤阴证：治法以疏风、清热、凉血、止血为主，方药用银翘散加减； 3、阴虚火旺证：治法以滋阴清热、凉血化斑为主，方药以知柏地黄汤和大补阴丸； 4、脾气亏虚证：治法以补气、摄血、和中、健脾为主，方药以归脾汤加减为主。

过敏性紫癜在中西医病因中相对复杂，例如细菌、病毒、各种食物、药物均可以诱发本病；一些自身免疫系统性疾病、恶性肿瘤也可以导致；还有各种抗原、抗体反应形成的免疫循环复合体在血管沉积，激活补体后导致毛细血管壁的渗透压以及炎症反应，也会产生各样的出血现象。各种抗原体反应形成后的循环免疫复合物在血管壁的沉积，激活补体，导致毛细血管壁和毛细血管以及周围产生大量炎症，使血管壁通透性以及渗透压增大，从而产生各种临床表现。中医病因分很多种，比如血热化斑型、风寒证、阴虚火旺证、脾气气血亏虚等，都会导致皮下渗血和过敏。

皮肤中的红色斑点，一般简称为红斑，红斑是皮肤疾病的原发性损害，红色斑点一般情况下可分为以下两种情况： 1、炎症性改变：如用手指按压患处红色斑点，如果斑点褪色，那么可初步简单的将它概括为一个炎性疾病。如过敏性或是细菌感染性，甚至是一些病毒感染性类疾病； 2、如果用手指按压患处，再将手指抬起后发现斑点不褪色，那么可考虑其为血管性疾病，如过敏性紫癜、紫癜性皮炎或血管炎等。 对于这种红色斑点的治疗首先要探究其成因，如果是炎症性的，比如过敏性疾病，首先要选择抗过敏药物；如果是细菌感染性类的疾病，则要选择抗生素类药物；如果是病毒类的，比如带状疱疹，则首选抗病毒药物。对于第二种出血性疾病，比如过敏性紫癜或血管炎类则需根据具体情况选择合适药物，不可盲目去药店自行购买药物随意涂抹，这是不科学的。

过敏性紫癜属于全身的小血管炎，也属于一种结缔组织性疾病，目前没有特效的药物，临床上主要是对症治疗。过敏性紫癜的中医治疗非常有特色，急性期的时候中医认为属于实证，如风热伤络或者血热妄行，因此中医治疗以清热、凉血为主。在恢复时期、后期以虚证为主，中医认为脾虚，脾不摄血，所以治疗以健脾为主。还有一种类型属于阴虚内热，治疗以清热、凉血为主，所以中医治疗过敏性紫癜注重病因，包括热证、虚证等。另外，紫癜属于皮下出血，已经出的血属于离经之血，中医认为离经之血流而为瘀，瘀血不去，新血不生，因此一定要重视活血化瘀的治疗。

比较轻的过敏性紫癜可能只是皮肤受累，比较重的过敏性紫癜可以引起内脏各个脏器受累。过敏性紫癜是小血管炎，理论上只要有血管的地方，都可以受累，包括神经系统，过敏性紫癜是终身性受累、抽搐。消化道受累特别常见，部分患儿有剧烈腹痛，但过敏性紫癜引起的腹痛与阑尾炎引起的外科腹痛不同，过敏性紫癜引起的腹痛虽然痛痛无法忍受，但患者的腹部很柔软，与阑尾炎引起的腹痛不同。但如果过敏性紫癜腹部消化道受累特别严重，可以出现肠套叠、穿孔，最后与外科腹痛的表现相似。关节受累一般都为一过性，经过治疗可以完全好转。过敏性紫癜早期不管症状多么严重，经过治疗以后，消化道或神经系统都能恢复，但若有脏器受累会特别影响预后，若肾脏受累称为紫癜性肾炎，部分患儿肾脏受累比较严重，要进行积极的长期治疗，部分患儿甚至进展为肾功能衰竭。患有紫癜的儿童出院以后，要长期随访至少2-3年，主要监测肾脏、肾功能，检测尿常规，有无血尿、有无蛋白尿，通过类似检查，看患者到底有无肾脏受累，如果患者有明显的肾脏受累，病人需要长期吃激素或免疫抑制剂来控制肾脏问题。

过敏性紫癜腹型，临床挺常见的。过敏性紫癜腹型，相对比较重。大部分孩子如果有过敏性紫癜腹型，最好住院综合治疗。急性期时需要进食补液、调整饮食，补充生理需要。如果伴有消化道出血，一定要对症治疗。根据病情情况，如果反复发作病情比较重，要结合胃镜，肠镜局部止血、局部治疗，甚至可能要使用激素、丙种球蛋白来治疗。这些情况需要家长注意，千万不要耽误病情，建议到正规医院诊治。 过敏性紫癜腹型恢复期，要特别注意饮食添加，饮食种类的添加最好需要临床大夫和护士的指导。千万不要急于补充营养，这样会导致病情反复发作。

过敏性紫癜的皮肤改变大多数发痒不是很严重。因为过敏性紫癜是多年沿用的诊断名词，不是简单的过敏性疾病，所以出现瘙痒的不是特别多，除非皮疹很严重，可能伴有溃疡，或者水泡的皮肤出现不适，轻微的有瘙痒感。 过敏性紫癜其实是种免疫性血管炎，除了皮肤的改变之外，可以引起消化道症状，如果做胃镜看到胃里有溃疡面、出血点，并且肠道可以造成肠壁水肿、肠壁出血点，严重的可引起呕血和便血。还可以引起关节的症状，多数在踝关节可以引起肿胀。也可以引起肾脏的改变。所以过敏性紫癜现在的诊断也叫IgA血管炎，逐渐代替了过敏性紫癜的名称。 血管炎主要是免疫性损伤，也可以造成血管的渗出，所以瘙痒感不会特别明显，不像过敏的疾病，要和过敏性疾病进行区别。