过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童风湿免疫性疾病，在门诊经常出现。大多数过敏性紫癜是一个慢性的过程，轻症治疗比较容易。但有些重症的过敏性紫癜可以危及生命，治疗非常困难，还有一些患者则对激素和免疫抑制剂并不敏感。 每个患者的病情轻重不一样，病人可仅表现为皮疹，身上存在出血点。有的病人主要以血尿、蛋白尿为主。过敏性紫癜可以引起多器官损伤，比如关节炎，消化道出血，患者还可以有周身性血管炎等表现。

儿童过敏性紫癜首先表现为皮疹，皮疹主要在双下肢出现，双下肢出现的皮疹可以突出于皮面，也可以表现为不突出于皮面的出血点样皮疹。皮疹压之不褪色，这是过敏性紫癜的典型表现。 过敏性紫癜不只需要进行皮肤科的诊治，过敏性紫癜的患者还可以有其它表现，比如关节炎有关节肿痛，活动受限，比如消化道出血，患者可以呕血，腹泻时大便带血等。所以过敏性紫癜症状是全身多器官的症状，但是皮疹为典型的症状。

过敏性紫癜并不是传染病，与传染没有关系，并不由呼吸道、消化道传染。该病是风湿免疫性疾病，可能与感染有关，可于儿童感染后出现，与传染并没有关系。 过敏性紫癜并不传染，孩子可以放心地上幼儿园，如果幼儿园有孩子患有过敏性紫癜，其他的小朋友、家长也不应歧视。因为该病完全不传染，也不是通过呼吸道或者消化道传染，也不是能够通过接触就容易患有过敏性紫癜。

过敏性紫癜的症状如下： 1、在出现明显的症状之前，1-3个星期内多会有上呼吸道症状； 2、皮肤症状，主要表现为皮肤的紫癜，按压颜色不会变浅，并非充血性紫癜，而是出血性紫癜； 3、胃肠道症状，表现为明显的胃肠道出血、腹痛、肠套叠、肠梗阻，严重者甚至会出现肠坏死； 4、关节症状，表现为关节肿胀、疼痛； 5、肾脏症状，表现为蛋白尿、血尿。 以上这些都是过敏性紫癜常见的一些症状。

身上出现鲜红色小血点常见两种情况： 1、如果小血点出现在双下肢，尤其膝盖以下，比较急性、成批出现，隔几天慢慢吸收、消退，又反复起，这种情况常见的是过敏性紫癜，青少年、中年人群比较常见，严重者伴随着全身疾病还可以出现血尿、关节痛。如果身上有鲜红色的小血点，出现比较急、数量比较多，要及时到医院去就诊，要做化验、检查； 2、身上有鲜红色小血点可能是到一定年龄缓慢发生，可以很长时间不消退，逐渐增多，可能是一种血管痣，是皮肤老化的表现，只是影响美观，没有大碍。 所以身上有鲜红色的小血点，如果是病程急、出现在小腿以下，要及时到医院就诊。如果长在身上、躯干为主，缓慢发生，年龄比较大，可以观察几年再到医院就诊。

过敏性紫癜通常发生在小腿上，血点、瘀斑，也叫紫癜，在皮肤科也是常见的，年轻人，尤其是小孩更常见。一旦看到这种情况，首先要排除有没有血液问题、血小板减不减少，需要对病人进行血常规检查。如果血小板不少，没有其它系统症状，没有腰疼，尿常规也没有血细胞，诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜的原因比较复杂，有的跟感染相关，也跟不确定的因素相关，有的还可以再复发，一定要到医院去诊治，排除有没有血小板减少、有没有肾脏侵犯，过敏性紫癜也可以侵及肾脏，这部分患者要注意休息，单纯的过敏性紫癜，可能休息一段时间自然就恢复了。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。

儿童过敏性紫癜可以引起肾炎，过敏性紫癜是一种免疫性全身性中小血管炎，多累及皮肤、关节、胃肠道以及肾脏，少见部位还有脑部、肺部，存在肾损害的称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜病程当中6个月内出现血尿和(或)蛋白尿，极少部分患者在过敏性紫癜急性病程6个月后再次出现紫癜复发，同时首次出现血尿或蛋白尿，也可以诊断为紫癜性肾炎。 过敏性紫癜患者中发生肾损害报告率差异较大，文献报道有10%-100%。紫癜性肾炎临床类型包括孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、孤立性血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型。根据病理级别不同，紫癜性肾炎分为六个级别，十个类型。紫癜性肾炎需根据病理级别结合临床类型，制定具体的治疗方案。肾脏病理改变决定预后，因此发现过敏性紫癜应尽早积极治疗、注意休息、预防感染，减少紫癜复发。报告显示，抗凝药可能有预防紫癜性肾炎的作用。

过敏性紫癜大便带血基本上是和消化道的数据相关。可以从过敏性紫癜的发病机制上面了解，是血管炎的发作，在皮肤上面可以出现高于平面且压之不褪色的紫癜样皮疹。 在消化道上面可以出现类似的改变，胃镜检查之下，可以发现整个消化道受累较常见，特别以胃窦部和十二指肠球部受累，发生溃疡出血的几率较高。在这种情况之下，小朋友大便会出现出血的情况。

过敏性紫癜出现消化道症状，特别是出现腹痛的患者，要采取糖皮质激素的治疗。 糖皮质激素可以导致消化道溃疡的出现，因此部分人群感到迷茫，既然胃肠道出现溃疡出血，为何还需要用激素治疗。过敏性紫癜患者消化道的病变，实际上是由血管炎症引起的。在此情况下，用糖皮质激素可以控制血管炎症，从而减轻腹部消化道症状。 过敏性紫癜还可以并发其它的疾病，例如消化道大出血、肠道梗阻，部分患者甚至出现肠穿孔，如果出现这些急症，是需要紧急的进行手术治疗。