过敏性紫癜

紫癜性肾炎患者能否注射疫苗因人而异，对于紫癜性肾炎的患者到底能不能打疫苗，要看紫癜是否容易过敏。对于体质容易过敏的患者，要关注疫苗的过敏反应、纯度，以免打了疫苗诱发过敏性紫癜。在疫苗选择上要选择完全没有活性疫苗，由于肾炎患者的抵抗力较差，可能对减毒疫苗中的细菌产生感染，再次诱发肾炎的发作。因此，如果紫癜性肾炎患者要注射疫苗，请选择完全没有活性的疫苗，减少对机体细菌的反应，以及免疫功能的影响，防止出现各种并发症。 慢性肾炎最常见的诱因是各种感染，比如上呼吸道感染，对于慢性肾炎的患者来说，如何预防感染是首要之急。而各种疫苗的产生，包括现在市面上比较流行的肺炎疫苗、流感疫苗，可以从一定程度上减少感染的发生。

紫癜肾炎痊愈是紫癜引起肾损伤及临床表现消失即可为痊愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜所导致的继发性肾小球肾炎。如果经过正规治疗后行尿常规检查，发现尿蛋白和红细胞都转阴，甚至尿微量白蛋白已恢复正常，肾功能检查发现肌酐和尿素氮都在正常范围内，临床表现出血点、水肿、泡沫尿、血尿、血压均恢复正常，可为痊愈。 提醒大家，部分过敏性紫癜在发病早期可能出现一过性蛋白尿，但随着紫癜反复，部分受损伤发生在1月或者数月之后，如果不能定期随访，后期不能及时发现尿检异常，可能会耽误病情而错过最佳治疗时期。比如一位20岁患者就诊时已经诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，入院要追究其肾衰原因，经过详细检查，考虑是慢性肾小球肾炎发展而来。此患者儿童时患有过敏性紫癜的病史，其父自诉治疗1月紫癜好转，当时没有重视随访尿检情况，所以推断此患者紫癜后期可能产生紫癜肾炎可能，但未正规随诊耽误病情而导致严重后果。

紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的肾脏损伤，过敏性紫癜可以有多种表现，临床上都在血液科或者皮肤科处理，表现为皮肤紫癜，甚至进一步引起关节损伤、肠道出血、肾脏损伤。任何一种过敏性紫癜，包括皮肤型、关节型、胃肠型，肾脏出现损伤，都称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是所有肾炎中进展最快的疾病，特别是成年人，如果患紫癜性肾炎，一定要高度重视。 建议紫癜性肾炎患者尽早做肾穿刺活检，用病理诊断帮助诊断紫癜性肾炎的病理类型，以便应用免疫抑制剂治疗。过敏性紫癜会反复发生，所以必须寻找过敏原因。平常发生过敏性紫癜，要寻找原因，如吃了虾或少见的食物，也可能是螨虫过敏，穿着化纤类衣物引起的过敏，以及滥用保健品引起的过敏。所以最重要的是找到过敏原，进行针对性治疗，防止反复发生，过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎要高度重视。

过敏性紫癜性肾炎主要是过敏性紫癜引起的肾炎，所以最根本的要治疗过敏性紫癜，若治好患者紫癜，找到过敏的原因，去除过敏的因素，肾炎就相应好转。但是因为过敏性紫癜已经侵犯肾脏，若肾脏表现比较重，应该单独治疗紫癜性肾炎。反应紫癜性肾炎轻重程度，临床上主要看患者蛋白尿的多少，尿蛋白越多紫癜性肾炎的治疗越紧迫，是最主要采取的措施。 通常认为过敏性紫癜的尿蛋白＞1g，患者肾炎比较严重，所以除治疗全身紫癜之外，还要单独治疗紫癜性肾炎。通常情况下紫癜性肾炎需要按照继发性肾小球肾炎治疗，必要时需要做肾穿，决定肾炎怎么治，有时候单用激素，有时候还需要加免疫抑制剂，尽量减少尿蛋白就是治疗紫癜性肾炎最终目的，达到1g或者达到0.5g以下。若紫癜比较严重，皮肤科大夫会给芦丁、维C之类，缓解紫癜出血的症状。必要时可单从皮肤科角度，给小剂量激素治疗紫癜的症状。

紫癜性肾炎多是由过敏性紫癜发展形成，在发病初期时，为了让患者尽快恢复，在饮食上会要求较高，比如鱼、虾、蛋、奶、肉，基本不让患者过早摄入。 但如果皮疹相对较稳定，比如5-6天不出皮疹，此时可适当增加饮食，如增加猪肉、鸡肉，甚至牛肉等摄入。此外，鱼、虾等海产品容易导致过敏，需尽量避免让患者摄入。而羊肉、辛辣食品，以及零食同样需要避免摄入。

紫癜性肾炎患者的死亡率较低，临床较为少见，但是确实存在。如果紫癜性肾炎严重出现并发症，出现急进性肾炎综合征、出现新月体，除尿血以外，还有皮肤出血甚至伴有消化道出血。如果患者治疗不及时，则会出现严重并发症，甚至导致死亡。 紫癜性肾炎属于小血管炎症，如果小血管炎症发展至严重期，可以出现肾功能衰竭以及血液循环障碍，出现凝血功能障碍，全身性DIC发生则可以导致死亡。 所以过敏性紫癜性肾炎的患者不应放弃，引起重视，积极就诊，尽快治疗以达到痊愈，预防进一步进展和恶化。

过敏性紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜，很多小孩得过敏性紫癜，但紫癜性肾炎是免疫物质在肾脏沉积导致，是儿童常见的继发性肾小球疾病，大部分能自愈。但是少部分患儿病程迁延，最终发生慢性肾功能衰竭，需要换进行透析治疗。目前过敏性紫癜发病率非常高，与呼吸道感染、空气、环境、食物过敏有关，40%-90%过敏性紫癜患者会发生紫癜性肾炎。 虽然紫癜性肾炎发病率高，但是预后较好。轻症紫癜性肾炎的小孩一般0.5-1年即可自愈，重症紫癜性肾炎需要更长时间的积极治疗，但大部分也能痊愈。目前影响紫癜预后的因素尚未完全明确，也没有预测预后的因子，最重要是到肾内科定期复查尿常规、B超。

女性慢性肾炎和男性慢性肾炎相同，但女性患慢性肾继发性因素与其不同。女性常见为系统性红斑狼疮，如果是系统性红斑狼疮引起慢性肾炎，相对较重。对于慢性肾炎而言，预后转归和性别关系不大，主要和原发病有关。如原发性慢性肾小球肾炎IgAⅠ-Ⅱ级，相对预后比较好；IgAⅣ-Ⅴ级，病理类型较差，预后相对较差。继发于其它疾病，如过敏性紫癜性肾炎、高血压，或者糖尿病等预后转归，和男性相当。

肾衰竭病人会出现血尿，具体情况如下：1、原发病：比如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等，疾病本身可引发血尿，即便发展到肾衰竭时也会出现血尿；2、肾结石：出现肾结石的病人可能有血尿；3、肾囊肿破裂：破裂的肾囊肿导致血从尿中排出，病人也会出现血尿；4、肾脏肿瘤：随肿瘤不断长大出现血尿，有些病人甚至出现肉眼血尿。

皮肤血管炎是风湿免疫病的一种，是血管炎的一种，其主要病变是皮肤出现血管的炎症，所以叫皮肤血管炎。皮肤血管炎有很多种，比如结节性红斑、变应性血管炎，或其他的皮肤血管炎。不同的皮肤血管炎有不同的症状，但主要的症状就是出现皮疹。比如结节性红斑的皮疹就是出现皮肤的结节，这种结节是圆形或椭圆形的，有比较明显的疼痛感，而且压上去患者会感觉到疼痛；还有其他的皮肤血管炎，比如过敏性紫癜的主要的表现就是出现皮肤的紫癜；还有一些其他的皮肤的症状，这些症状主要就是表现为皮疹。当然皮肤血管炎不单纯有皮肤的症状，还有一些患者会出现内脏的损害，比如出现消化系统的病变，肾脏的病变如蛋白尿和血尿，还可以出现肺部的损害，如肺间质病变等。