过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童最为常见的小血管炎，累及全身多个系统，因此可以到多个科室就诊，具体如下： 1、过敏性紫癜属于结缔风湿组织疾病，一般会到风湿病科就诊，可以解决全身多系统损害； 2、如果只是累及皮肤出现皮疹，可到皮肤科就诊； 3、累及关节出现关节肿胀、疼痛，可以到骨科就诊； 4、累及胃肠道出现腹胀、腹痛、呕血、便血，可以到消化内科就诊； 5、累及肾脏出现血尿、蛋白尿，可到肾内科就诊； 6、出现急腹症表现，可到普外科就诊。

过敏性紫癜尿蛋白(+)通常无法确定是否严重，较多情况下仅测一次尿蛋白，可能会出现假阳性。如浓缩尿时尿常规显示尿蛋白(+)、尿胆原(+)，且尿比重偏高，无法说明疾病是否严重。为明确是否存在病理性改变，可进行24小时尿蛋白定量检查，检测24小时尿液内蛋白的总量，从而判断病变是否严重。

如果是单纯的过敏性紫癜，尤其是初发、初治的患者，做血尿常规筛查即可。如果患者出现了严重的关节疼痛，严重的腹痛，便血、呕血，甚至出现肠梗阻、肠套叠、肠坏死等急腹症，要进一步排查，具体如下： 1、血常规：检查白细胞的数值，是否合并感染，以及中性粒细胞、血小板的多少，血小板正常者可以诊断为过敏性紫癜。如果血小板减少非常明显，则为血小板减少性紫癜； 2、尿常规：是早期发现肾脏损害的简易、无创的检查手段； 3、影像检查：腹痛患者要反复的进行胃肠彩超的检查，以防止急腹症的出现。X线检查包括腹部平片、腹部CT等，是预防过敏性紫癜并发急腹症漏诊的重要措施。

小儿过敏性紫癜的治疗需根据病情来划分和确定，一般可以进行对症处理。具体如下： 1、病因治疗：如接触药物或者过敏原，嘱患者避免接触； 2、对症治疗：如关节受累，可以用一些非甾体类的抗炎药治疗，如出现消化道症状，要行消化道方面的治疗； 3、过敏性紫癜是一种血管炎症，由人体内的过敏受体发生的一些作用，可以用抗组胺的药物治疗； 4、过敏性紫癜患儿因为炎症的刺激，导致血黏度增高，此时需进行抗炎治疗； 5、合并消化道或肾脏的病变较严重，可能要用激素治疗，甚至用激素冲击治疗。在激素无效的时候，要用免疫抑制剂来治疗。 总之，过敏性紫癜的治疗是一个比较复杂的、需要全方位的根据它不同的临床表现，来选择不同的药物进行治疗。

过敏性紫癜尿蛋白(+++)，是作为尿常规的定性指标。如为定量，大概相当于24小时，尿蛋白3g左右。主要是因为血管炎症导致肾小球的破坏，屏障遭到严重破坏之后，蛋白就跟随屏障进入尿液，形成蛋白尿。 通常情况下，认为过敏性紫癜尿蛋白(+++)，已经达到较为严重的状态。此种情况需要及时就医行相关检验检查进一步确定治疗方案，进行治疗。

过敏性紫癜患者可以吃芒果，但对于因为芒果过敏而引起紫癜的患者除外。临床上对于过敏性紫癜患者通常不容易找到过敏原，有时需要患者和医生较好的配合进行过敏原检查，包括食入性、吸入性过敏原。对于过敏性紫癜患者，饮食上并没有绝对禁忌，但患者主要饮食注意，既往何种食物引起紫癜发作，从而今后避免此类食物摄入即可。过敏性紫癜患者应坚持定期复查，要在医生指导下服用药物，避免自行随便减药、停药，以免造成疾病复发或并发症的产生。

过敏性紫癜患者可以吃西红柿，西红柿本身引起的过敏比较少见，而且对于过敏性紫癜患者的饮食而言，主要需要避免接触既往引起紫癜发作的食物或接触、吸入性的东西，如化妆品等。过敏性紫癜患者的饮食并没有绝对禁忌，但在临床上如果能够找到引起紫癜发作的食物，则尽量应避免摄入，防止过敏性紫癜复发。实际上临床找到过敏原不太容易，过敏性紫癜患者应听从医生医嘱坚持服药，避免自行随便减药、停药，应定期复查血常规以及肝肾功能，才能使病情得到较好的控制，使疾病稳定，从而减少疾病复发。

腹型过敏性紫癜临床通常称为腹型紫癜，即肠胃等部位出现出血性改变，常见检查如下：1、大便常规检查：明确大便内是否有红细胞、潜血；2、B超检查：随着超声技术不断发展，有经验的超声医生可识别肠道与紫癜相关改变。部分患者下肢无皮疹，仅表现为腹痛、便血。临床高度怀疑腹型过敏性紫癜时，可检查B超辅助诊断；3、消化内镜：观察胃或肠内是否出现腹型过敏性紫癜的特征性改变；4、腹部平片：某些特殊的腹型过敏性紫癜可出现肠套叠、肠坏死，甚至肠穿孔，需进行腹片或B超检查确诊是否出现上述危险情况。

过敏性紫癜的患者应该尽量卧床休息，避免走路。过敏性紫癜是由于某些过敏原因，导致小腿部位出现出血性的皮肤损害，即导致小腿的小血管炎。过敏性紫癜患者若行走过多，容易导致小腿血管炎进行性加重，从而导致过敏性紫癜加重和反复。因此过敏性紫癜的患者，建议尽量卧床休息，避免走路或活动，减少过敏性紫癜的反复，促进过敏性紫癜恢复。过敏性紫癜的过敏原因临床上常见为药物过敏、食物过敏、上呼吸道感染或链球菌过敏等，导致出现过敏性血管炎。发生在小腿的过敏性血管炎，血管通透性增加，血管内的红细胞渗入到血管周围结缔组织中，导致紫癜样皮肤损害。临床上表现为小腿的出血性斑或斑点，并且随着时间推移和疾病发展，逐渐向大腿和上身发展。

过敏性紫癜是风湿免疫性疾病，很少累及血小板，但是特发性血小板减少性紫癜，缩写为ITP，可以引起血小板减少。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的患者有同样的皮疹，过敏性紫癜主要是血管炎引起血管出血的皮疹，而血小板减少性紫癜主要因为是血小板下降，引起的全身出现出血点，所以这两种疾病在皮疹上需要进行鉴别。 过敏性紫癜的患者检查血小板并不低，如果血小板降低，则可能是血小板减少性紫癜，而不是过敏性紫癜。有一部分过敏性紫癜的患者可以出现血小板的一过性升高，但是血小板升高不是过敏性紫癜的典型表现。