过敏性紫癜

紫癜性肾炎会变成慢性肾炎。紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜在病程6个月内导致肾脏损害，出现血尿、蛋白尿等尿检异常，或出现肾脏影像学改变如肾实质回声增强，血液检查可见肾功能不全。 过敏性紫癜累及到肾脏，出现肾脏损害的时间较长，轻微的可以出现一过性血尿、蛋白尿，但病程较短，很快即可消退。如果上述症状累计超过3个月，则称为慢性肾炎，紫癜性肾炎是引起慢性肾炎最常见的原因之一。

肾性紫癜是指紫癜性肾炎，治疗与恢复时间需要根据病情轻重判断。过敏性紫癜引起肾脏损害大部分在病程的6个月内，因此需要定期进行尿液常规检查，判断是否存在紫癜性肾炎。一旦确定紫癜性肾炎，需要长时间随访，病情轻微者一般无需特殊治疗，3-6个月即可好转，但有时尿中红细胞或微量蛋白持续1年以上，因此至少需要随访1年以上。病情中等情况者疗程一般在半年或半年以上，大部分患者病情可以恢复。一般要求病情治愈后再观察2-3年，如果病情未完全缓解或存在持续尿异常，需要持续随访。 部分患者即使经过积极的药物治疗，病情仍不能完全控制，会存在持续尿液异常、肾功能不全，此类情况需要长期终身治疗。即使目前病情完全缓解，在以后发生其它疾病时，可能尿中还会出现肾损害表现。总之，紫癜性肾炎的随访应根据具体病情讨论，一般要求至少1年以上，病情严重需要终身随访。

引起紫癜性肾炎的原因很多，比如感染、环境因素、饮食因素等，导致体内发生免疫反应，从而产生IgA抗体，与黏膜免疫反应有关。黏膜免疫反应多分布于呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，结合免疫不适应，导致抗体沉积在肾脏或者皮肤，而出现红色淤点或者出血点。 紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜的血管炎引起的肾脏改变。过敏性紫癜是一种血管炎，是以IgA介导的全身血管炎的特征性表现，临床上主要表现为皮疹、腹痛、关节炎或肾脏损伤，血小板不减少。如果出现了肾脏损伤，称为紫癜肾炎。很多人误认为紫癜性肾炎是由过敏引起，紫癜性肾炎是一种免疫反应引起的疾病，与食物或皮肤过敏出现荨麻疹又称为Ⅰ型变态反应，不是同一种概念。

继发性肾小球肾炎即肾小球肾炎的来源继发于其它疾病，也可以认为肾小球的损伤只是在原发疾病基础上导致肾脏损害，大致分为以下几类： 1、由于感染之后引起肾小球病变，比如链球菌感染、病毒感染，特别是细小病毒。还有乙肝病毒、梅毒、HIV病毒感染，可以引发免疫相关的炎症，导致继发性肾炎； 2、本身自身免疫性疾病，临床往往有多系统的表现，包括最典型的系统性红斑狼疮，往往可能有皮疹、脱发、反复口腔溃疡，可以出现血液系统损害、肾脏损害，甚至神经系统、浆膜腔损害都可能会导致。过敏性紫癜、安卡相关性血管炎，均可以导致肾小球病变，临床上表现往往会有血尿、蛋白尿； 3、肿瘤，特别是多发性骨髓瘤或者实体性肿瘤，可以引发免疫介导的反应，引起肾小球免疫反应，导致血尿、蛋白尿，所以需要进行病史的询问，有时候需要进行肾穿刺检查明确病因。

身上长红点，很多人都有过类似的一些经历，主要取决于红点的性质，比如有的红点，用手一按就能退下去，这种是充血性的；有的红点退不下去，这种是出血性的。另外跟部位有一定的关系。比如有的红点长在脸上，有的红点长在腿上。如果是长在腿上的像米粒大小的红点，可能是过敏性紫癜，也有可能是干燥综合征引起的球蛋白太高，导致的腿上有紫癜的疹子；如果是长在脸上的疹子，比如分布在两个面颊或者鼻梁上的红斑，这个时候有可能就是红斑狼疮；还有的可以在其它的地方，比如在脖子V领的区域、后背、手指、胳膊肘，甚至膝关节的伸侧、背侧，可能提示是皮肌炎。所以身上红点是大家都经历过的，但是可能有很多不同的病因。

系统性血管炎是一大类疾病，原发性血管炎有20多种，所以很难说有高发年龄，从儿童到老年都可以发病。总而言之，有一部分可能有高发年龄，如巨细胞动脉炎，多见于老年人；纤维肌痛综合征，中、老年人较多见；其他的过敏性紫癜，在儿童就可以出现；白塞氏病多见于中青年；还有部分ANCA相关性小血管炎，从儿童到中青年均可发病。

皮下出血点主要原因有以下几个方面： 1、血管因素，先天和后天缺陷引起的皮肤和黏膜出血，如遗传性出血、毛细血管扩张症等；由于血管局部脆性增加，因而常常在同一部位反复出现，过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，由于抗原抗体复合物沉积在血管壁上，引起毛细血管扩张及通透性增加导致紫癜出现；老年人由于骨质疏松、血管壁脆性增加，容易发生老年性紫癜； 2、血小板因素，血小板在止血中非常重要，当血小板的数量和质量异常时，容易导致皮肤黏膜出血； 3、抗凝与抗凝血因素，血液中缺少凝血因子和抗凝血因子过多也可引起皮肤大量瘀斑，但一般以深部血肿或关节出血较常见。同时经常出现皮下出血，可以提示有出血性疾病，患者应及时到医院进一步查明病因，针对病因进行治疗。

儿童紫癜一般分为特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两种。特发性血小板减少性紫癜主要表现为血常规的血小板含量减低。过敏性紫癜一般常伴有腹痛、关节痛、蛋白尿。这两种紫癜如果经过正规的中西医药物治疗大部分疗效都非常好。个别病例会出现迁延不愈，反复发作的情况，主要跟个体的免疫力低下有关。因为这两种紫癜在发病前，大部分都有感冒病史。因此为了避免紫癜反复发作，应当积极预防感冒，增强儿童体质。

紫癜的发病因素是湿、热、瘀血、风邪、虚，针对这五个病因，相应给出以下几种中药： 1、湿热，需要用清热燥湿的药物； 2、由于风邪导致的紫癜，要用祛风的药，比如说临床上常见的蝉衣、僵蚕、防风这些都可以； 3、紫癜已经血溢脉外，成为瘀血，则不可回到血管里，所以成为瘀血，一定要给活血化瘀的中药。关于瘀血这个问题，它贯穿于紫癜的始终，治紫癜的药一直要有活血药，通过活血化瘀紫癜慢慢消退； 4、紫癜拖的时间较长，日久不复，可以出现虚的症状，适当的给黄芪等益气的药物来治疗紫癜。

紫癜的分类很多，常见的是因过敏原因造成紫癜，其次是血小板减少性紫癜，还有特发性紫癜。过敏性紫癜原因临床上常见的是在外面吃了含有添加剂的食物，不太适应，出现了皮肤黏膜瘀点、瘀斑，一般情况下，实质性表现是毛细血管通透性增加、脆性改变。从人体来说，双下肢活动比较多，所以相应血管脆性增加，所以紫癜从下肢开始，逐渐蔓延到其它部位，还有黏膜部位，皮肤比较薄嫩的地方，眼睑有时候眼睛眨眨眼，或者是干涩的时候，用手去揉擦，周围就出现了出血性疾病，出血性斑点，还有腰间系裤带的地方，压迫的地方也会增加瘀斑、瘀点。最早是从下肢开始。 但是有特殊人群，不一定在下肢有，如上肢也会先出现如上肢内侧，因为跟衣物摩擦、肌肤摩擦，腹部肠道黏膜出现尿血和便血，有人先表现出关节痛、上呼吸道症状。所有这些症状，如果高度怀疑是紫癜，就近到医院诊断，找专科医生来确诊。