过敏性紫癜

儿童关节疼痛的原因需根据情况分析，具体如下： 1、儿童的生长性疼痛，儿童在生长发育过程中对钙的需求量较大，饮食方面没有跟上或者外源性补充没有跟上则会出现生长性关节疼痛，生长性关节疼痛往往是一过性，可自行缓解； 2、注意儿童有没有其它外伤，如在玩耍时出现膝盖外伤也会关节疼，此时可持续较长时间，要及时到医院就诊，进行检查，判断原因； 3、其它疾病，比如结缔组织病、过敏性紫癜，包括系统性红斑狼疮，这种儿童会也会出现反复的关节疼痛，这些情况都属于专业性问题，患者要及时到医院就诊，排除诊断。

继发性高血压并不是老年人的专利，年轻人高血压在临床上并不少见，比如与不良生活方式密切相关。年轻人经常抽烟、喝酒、熬夜，还有西式快餐、中式快餐，现在的外卖特别多，高热量摄入、高盐摄入特别多，导致肥胖的病人、糖尿病病人、高血压病人比较多，临床上年轻人更是要注意。 还有一大类年轻人继发性高血压，比如年轻患者就诊后，一量血压，两侧上肢血压不对称，结果发现主动脉弓上供应两侧上肢的血管严重狭窄。还有比如大动脉炎，是炎症侵犯主动脉或者大血管会导致血压升高。比如临床上碰到小孩，小时候得过过敏性紫癜、紫癜肾，最后肾功能不好，影响血压水平。比如嗜铬细胞瘤，年轻患者并不少见，所以临床上一定要重视年轻人高血压的情况。

儿童大便有血，需确认出血部位，比如血是伴随大便排出，还是排便后有鲜血滴下。具体原因如下： 1、肛裂：如果大便后段有血，需考虑为患儿肛裂导致，因为大便干，可将肛门撑破，导致血管破裂； 2、痔疮：患儿排便时擦伤痔疮，也表现为便后有血； 3、肠道问题：比如肠炎，特别是细菌性肠炎，患儿可有脓血便；过敏性肠炎患儿肠道本身较脆弱，大便摩擦后可出血； 4、过敏性紫癜：腹型紫癜患者肠道因为过敏、水肿，大便排出时表现为有血。

过敏性紫癜肾炎是儿童时期最常见的继发性肾炎之一，30%-50%的过敏性紫癜患儿会发展为过敏性紫癜肾炎。大部分患儿经积极治疗，可以治愈，但是5%左右的患儿会进展到终末期肾病，需要透析、肾移植治疗，病情缓解后，需要长期随访。因为可能会受其他因素影响而复发，需要随访3-5年。 过敏性紫癜肾炎病程程度相差较大，临床类型分为多种，比如急性肾炎型、肾病综合征型等；病理类型又分为多种，比如Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，甚至Ⅵ型。不同病理类型的临床表现、严重程度不同，治疗方案也不同，应根据不同类型进行治疗。

紫癜不吃药的问题，要具体判断是哪种原因引起的紫癜： 1、血小板减少引起紫癜：如果不吃药血小板太低，严重会引起颅内的出血，是致命的，不能不吃药使其自愈； 2、过敏性紫癜：如果不用药，可能病情加重，会引起肾脏的损害。严重的肾脏损害，可能会引起肾功能的衰竭，在临床上强调要积极的治疗、积极的干预； 3、单纯性紫癜：只是血管的功能不良，造成血管性的出血，补充含有维生素C的食物，如猕猴桃、橙汁含维生素C比较多，能够增加血管的致密性。情况会有部分改善，不吃药可能也没有问题，可能也会自己好。 但是对于紫癜，都应该到医院进行诊断，如果必须要治疗，必须按照医生的医嘱来进行治疗。

儿童肾病综合征能否治愈，不能一概而论。首先儿童肾病综合征的原因是遗传性，遗传基因改变导致，基底膜通透性变化导致肾病综合征表现。因为基因改变，只能对症治疗。比如水肿、高血压，出现肾功能不全，对症治疗，甚至可以肾移植。非遗传性肾病综合征分为两部分，原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征儿童常见于微小病变，微治疗反应相对较好，对激素相对比较敏感，很快可以达到临床缓解，可以治愈。但是容易复发，比如过于劳累、感冒。还有继发性肾病综合征，比如继发于儿童过敏性紫癜，或者继发于乙型肝炎。过敏性紫癜可以达到临床缓解，皮疹消退、腹痛消失。乙肝引起的肾病综合征，积极治疗乙型肝炎，除遗传性儿童肾病综合征，一般都可以达到临床缓解。但是每种病治疗方案和预后，还有治疗周期均不同，所以大家对这方面一定要注意。 专业只能达到临床缓解即目前不水肿、血浆白蛋白恢复正常、尿蛋白转阴，则是老百姓所理解的治愈。不同病因引起的肾病综合征，有不同的预后与转归。总之，一般的儿童肾病综合征，除遗传性肾病综合征之外，预后相对较好，但是家长要注意积极治疗，积极配合。

一般宝宝腹泻不会出现身上红点，如果出现首先要看皮肤红点性质，如果按压后红色消退，是充血性质，可能与胃肠道感染、食物过敏、蚊虫叮咬等有关。如果发生在尿布位置可能是尿布疹，如果按压后红色不消退，是出血性质，可能是过敏性紫癜或血小板减少性紫癜。 同时要观察有无其它症状，如皮肤瘙痒、发热、呕吐、无力、嗜睡等，建议到正规医院儿科进一步检查及时诊治。在家可以口服常用止泻剂，如蒙脱石散，调节肠道菌群药物如妈咪爱、宝乐安等，饮食清淡，可温服米粥、米汤之类易消化食物，注意保持皮肤清洁和干燥，避免因瘙痒引起抓挠。

导致腹痛的原因较多，西医学主要分为全身性疾病及腹部以外的器官疾病产生的腹痛，如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、腹型癫痫、肺炎、心肌炎、急性感染、多发性神经根炎等。腹部器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、阑尾炎、腹膜炎等。功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%-70%。 中医的腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上的部位发生了疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛或小腹痛。大腹痛是以胃脘以下、脐部以上腹部的疼痛，脐腹痛是指脐周部位的疼痛，少腹痛是指小儿小腹两侧或一侧的疼痛。小腹痛是指下腹部的正中部位的疼痛，腹痛是小儿常见的证侯，可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能诉说，所以腹痛时常表现为啼哭。 引起小儿腹痛的病因较多，主要有感染寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损落等，病位主要在脾胃、小肠、大肠，病机主要是脾胃、肠腑气滞，不通则痛，分为腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热以及脾胃虚寒、气滞血瘀等类型。腹痛的治疗主要是以调理气机、疏通经络为主，根据不同证型，以温散寒邪，消食导滞，通腑泄热，温中补虚，活血化瘀。除内服中药以外，还可以配合推拿外治的贴敷、针灸等法配合治疗，可以提高腹痛治疗的疗效，同时还要需要注意饮食的调护。

荨麻疹在大多情况下都是急性荨麻疹，而急性荨麻疹是Ⅰ型变态反应。虽然过敏性紫癜的皮损在早期也可以出现红斑、风团，但它和急性荨麻疹的红斑和风团不同。荨麻疹的风团发病快、但消退也快，而过敏性紫癜的红斑和风团，虽然外观与荨麻疹类似，但无法消退，并将逐渐融合成片，然后可以出现瘀点，而瘀点慢慢扩大可以出现瘀斑，因此过敏性紫癜和荨麻疹存在本质上的区别。 过敏性紫癜与过敏的关系不大，是Ⅲ型的免疫变态反应。Ⅲ型免疫变态反应是抗原和抗体形成免疫复合物，若沉积在皮肤的血管，可表现为皮肤的瘀斑和瘀点。如果沉积在胃肠道，可出现胃肠道黏膜水肿，严重的时候可以表现为出血。沉积于关节部位，可以出现疼痛、肿胀，而沉积在肾脏，可以引起肾炎，患者出现血尿、蛋白尿。

因过敏性紫癜在大多数情况下会累及到皮肤，通常可以见到患者双下肢伸侧出现瘀斑、瘀点，严重者时候可出现大疱、血疱，但是除了累及皮肤之外，也可以累及腹部，即腹型过敏性紫癜。该病通常是由腹膜下的内脏黏膜下水肿或者出血而引起，病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状，严重的时候可以出现胃肠道出血，并且常出现肠套叠、穿孔、坏死，而腹型过敏性紫癜既可以出现在皮肤症状之前，也可以出现在皮肤症状之后。 一旦出现腹型过敏性紫癜，预示着病情相对比较重，这个时候要进行全面的评估，可以做腹部超声，观察整个腹膜周围血管的水肿的情况，有无出血，如果腹痛较轻的时候，可以进食半流质饮食。如果腹痛严重，存在出血倾向的时候，通常需要禁食，并且需要通过静脉补充能量。如果伴随腹痛的腹型紫癜，大多情况下需要使用糖皮质激素进行治疗。