过敏性紫癜

过敏性紫癜属于过敏性血管炎症，好发于儿童和青少年，基本表现为皮肤出现出血斑点，全身表现如下：1、皮肤表现：出现黄豆大小的鲜红、紫红色出血斑点，也称为瘀点或者瘀斑，轻微凸出于皮肤表面，可以被触及，通常没有痛或者痒的自觉症状，不合并其他内脏表现，称为单纯性过敏性紫癜；2、关节表现：出现关节疼痛、肿胀，包括肘关节、膝关节、踝关节等，称为关节型过敏性紫癜；3、胃肠道表现：出现恶心、呕吐、腹痛，称为腹型过敏性紫癜；4、肾脏表现：出现血尿、蛋白尿等，称为肾型过敏性紫癜；过敏性紫癜的种类较多，如果多种类型的紫癜同时发生，称为混合型紫癜。

儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面： 1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全身小血管炎，本质是血管破裂后形成出血性皮疹，所以要注意休息，减少血管压力，一般要求卧床休息。注意去除病因，过敏性紫癜有可能是食物或药物过敏，以及细菌、病毒感染导致，患者需要规避过敏原。如果发生了感染，要控制感染； 2、对症治疗：如果发生了血管或神经水肿、关节痛，需要用钙剂或大剂量维生素C、抗组胺药物治疗。如果有腹痛、便血症状，需要禁食，必要时用抑制胃酸分泌的药物。如果合并消化道症状、关节症状、肾脏症状，需要用激素治疗，如果用激素治疗，可能疗程较长。如果患有紫癜性肾炎，可以加用免疫抑制剂等； 3、辅助抗凝治疗：可应用阿司匹林双嘧达莫等药物治疗。

对于儿童单纯型过敏性紫癜，如果按要求治疗，去除过敏原，疗程短为1-2周，长为3个月。单纯型过敏性紫癜患者会反复出现皮疹，病程比较长，平均病程在1个月左右，如果没有去除过敏原或者运动量增加，皮疹就会反复出现。部分单纯型过敏性紫癜患者在几个月后或者数年以后，还有可能出现皮疹。 儿童过敏性紫癜分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型。单纯型过敏性紫癜只有皮疹，没有合并消化道症状、关节症状等，一般不要求住院治疗，需要卧床休息、去除过敏原即可，过敏原大部分是食物或者药物，食物因素可以占到50%以上，因此患者平时可以素食为主。在去除过敏原的情况下，可以使用药物治疗，比如钙剂、维生素C、抗组胺药物。

过敏性紫癜是全身性的疾病，更多的人表现为单纯的皮肤受累，即下肢的紫癜为主，但是其实也可以累及到关节，甚至累及到内脏，比如累及到肾脏，造成紫癜性肾炎，或者累及到肠道，导致腹泻、腹痛，甚至是有便血的情况，这时治疗方法就不完全一样。如果只有皮疹，可以给抗过敏的药物，包括维生素C或者氯雷他定等。有的时候会让病人吃改善血管通透性的药物，比如芦丁片，绝大部分仅有皮肤受累的患者就可以改善。 但是如果有内脏受累，不管是肾脏还是胃肠道病变，大多数情况下都是要使用激素。如果严重，使用激素的量可能还会比较大，而且还常需要使用免疫抑制剂。常使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 不过这个疾病比较好的一点是该病不是终身疾病，经过一段时间的治疗，多数情况下需要半年到一年的治疗，病人的病情就可以得到缓解。这时候可以停药，以后再复发的机会也比较少。

过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食物过敏，很多情况下都是对蛋白类的食物过敏。临床经验中对于过敏性紫癜，不管是关节型还是腹型，有些患者会累积到肾脏，称为肾型。急性期过敏性紫癜患者应注意以下方面： 1、饮食：患者以前对部分食物可能不过敏，但是在疾病的急性期可能就会过敏，要注意观察，如果过敏则在这段时间内就不要吃，尤其是一些肉、蛋、奶，还有鱼虾类的食物； 2、关节：多数情况下过敏性紫癜的关节受累在下肢，尤其膝关节，其属于负重关节，所以已经有关节炎症时患者就要注意避免过度劳累、行走、负重等损伤关节的运动；特别要注意不要受凉、注意保暖、注意保护关节。 患者经过积极治疗，在急性期过后可以像正常人一样生活。

过敏性紫癜是自身免疫性的疾病，前期的临床表现，比如前驱期的呼吸道感染，感染后数周可能出现不典型的临床表现，可以表现为低热、皮疹或者尿液中泡沫增加，出现上述情况后，患者应进行临床的化验，可确诊过敏性紫癜。皮肤方面的过敏性紫癜外，还可以表现在其它方面，包括关节方面的症状，如关节的肿痛，腹部症状，如内脏血管受累后出现腹痛，还可以有肾脏方面的症状，表现尿液中红细胞或蛋白的增加。 所以此类表现，需要积极进行临床检查，判断具体是何种类型，然后决定治疗方案，因为每种类型的治疗方案不尽相同。

儿童过敏性紫癜需要注意以下几点： 1、调节饮食，忌食鱼虾、蛋、奶、鸡，避免接触过敏原，急性期尽量食用容易消化食物，不能过饱，保持大便每天通畅。如果存在腹痛等消化道症状，需忌食生冷食物，包括水果，病情稳定后逐渐添加，切忌操之过急； 2、注意休息，避免剧烈活动，平时尽量将下肢抬高，有利于帮助下肢紫癜消退； 3、过敏性紫癜容易复发，需要穿着宽松棉质的内衣，根据天气变化及时增减衣物，室内勤通风，增强抵抗力，以预防感冒、防止疾病复发； 4、需要定期监测血常规、尿常规，观察有无感染以及肾脏损伤情况，即使小便正常，同样需要复查至少半年以上，紫癜性肾炎一般需要肾内科随访5年。

过敏性紫癜引起的关节痛，通常可以通过服用非甾体类抗炎药，或外用非甾体类抗炎药进行缓解，一般过敏性紫癜分为以下几种：1、单纯过敏性紫癜：一般为皮肤型，仅出现皮肤损害；2、关节型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现关节炎的症状；3、肾型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现蛋白尿，进而导致肾脏损害；4、腹型紫癜：可以出现腹痛的症状，严重时疼痛难以忍受；5、混合型紫癜：除了靶器官受累之外，有时也可以出现混合受累的情况，如在皮肤表现的同时出现关节炎和肾脏损害等。如果仅表现为皮肤损害合并关节炎，想要缓解关节疼痛，可以通过服用非甾体类抗炎药进行缓解，可以使用较熟悉的布洛芬、西乐葆等药物，还要配合过敏性紫癜的其它基础治疗，如抗血小板治疗，促进循环治疗等。如果在皮肤损害、关节痛的基础上，出现肾脏损害或腹痛症状，可能需要使用激素进行治疗。

儿童过敏性紫癜的治疗时间并不是固定。过敏性紫癜本身是因为过敏以后，引起的小血管损伤造成的疾病，不同的紫癜类型治疗时间不同，具体如下：1、单纯皮肤过敏性紫癜：相对治疗效果比较好，时间也比较短，可能需要用药1-2个月会缓解，甚至有些比较轻症的儿童，可能暂时观察，适当回避过敏原，症状也会缓解；2、腹型紫癜：对于一些重症的过敏性紫癜，可能会有比较严重的并发症。例如除皮肤的过敏以外，可能会有消化道症状，这种紫癜为腹型紫癜，可能会伴有消化道出血；可能相对用药时间要长，在急性的抢救可能需要1-2周，后期维持用药也需要适当的延长；3、紫癜肾：也有一些过敏性紫癜合并肾部损伤，即紫癜肾，相对可能用药时间更长，可能需要1年，甚至2年的时间才能有效控制紫癜肾的反复或者病情的反复。如果得了过敏性紫癜，可以到正规医院进行相关检查，明确是否存在并发症。如果是单纯的儿童过敏性紫癜，皮肤紫癜相对预后比较好，治疗时间也比较短。如果有并发症存在，时间会延长更多。

过敏性紫癜主要累及的部位并不包括心脏，可以累及到部位较多，可以侵犯到皮肤出现皮肤紫癜；侵犯到内脏，如侵犯到消化道，被称肠胃型紫癜或者胃肠型紫癜。出现过敏性紫癜时及时到医院就诊，由医生根据临床表现做出正确的治疗方案，减少过敏性紫癜以及并发症的发生。过敏性紫癜是过敏性的疾病原因并不明确，不同患者有不同的反应，发作与过敏原接触有关系，部分患者因为接触过敏原造成，如食用某些食物，包括鱼、虾、蟹等食品。