过敏性紫癜

过敏性紫癜的严重程度个体差异较大，具体分析如下：1、病情较轻：部分患者病情较轻，仅表现为皮肤紫癜。紫癜多发生在四肢，尤其是下肢、臀部多见，躯干部较少受到累及，通常是成批出现，呈对称性分布。这类患者只有皮肤受累的情况，而没有肾脏、消化道以及关节受累的情况，所以病情相对比较轻。2、病情较严重：部分过敏性紫癜患者也会出现较重的情况，例如可以出现肾脏受累，即肾型过敏性紫癜，严重者可以出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退的情况。一部分患者可以出现消化道受累的情况，表现为腹痛，严重者还可以导致消化道出血等临床症状。总之，对于过敏性紫癜患者的严重程度因人而异，不同患者的严重程度不同。治疗上也会根据患者脏器受累的情况，以及疾病的严重程度决定治疗方案。一旦发现过敏性紫癜，要及时到医院进行诊治，根据不同的病情选择不同的治疗方案，使病情得到有效的控制。

过敏性紫癜中医上称为斑疹，艾灸主要具有温经通络、散寒、活血的作用，而艾灸的温热作用对于过敏性紫癜的急性发作期，即斑疹出现时不适合使用。过敏性紫癜在急性期的表现，通常是热毒炽盛和热入血分的情况，此时进行艾灸可能会加重热邪或火邪。但过敏性紫癜在缓解期时可以进行缓解期治疗，可以辨证论治。若患者体质适合温灸或艾灸，则可以使用艾灸进行调理。中医认为正气虚才会导致邪气侵犯，因此在缓解期时应补益正气，艾灸便是可以应用的办法。但具体灸哪些穴位，还需依靠专业的医生进行辨证和选择，因此患者在应用艾灸前应咨询专业医生，并在医生指导下使用。

过敏性紫癜治疗时间的长短主要取决于疾病初期疾病的严重程度，疾病越严重，治疗时间越长，可能需0.5年甚至更久。若疾病较轻微，可能仅需2-3个月的时间即可控制，但在控制后的一段时间里还需注意减少活动并多休息。若紫癜症状较轻微，仅表现为脚背到踝部或小腿下端的散在淤点，可能治疗时间较短暂，2-3个月即可恢复。恢复后的几个月时间内还应尽量减少剧烈活动，减少活动量，同时注意休息。若是较严重的过敏性紫癜，治疗时间较长，可能需0.5年甚至更长时间。若患者出现肾脏损害，即合并紫癜性肾炎，治疗时间亦较长，常需0.5年甚至更长时间。对于合并腹痛的患者，诱导期的治疗时间可能更长，如住院时间可能更长。部分患者合并有关节症状，关节症状本身不影响治疗时间的长短，因关节症状相对较易得到有效控制，主要是皮损的严重程度可有相关影响。

儿童过敏性紫癜不传染。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，是在遗传背景下，感染诱因下诱发的与免疫相关的血管炎。儿童过敏性紫癜与遗传存在一定关系，因此可能会存在一定的家族聚集现象，但不属于传染性疾病。 本病往往可以引起全身多系统表现，如皮疹、关节痛、胃肠道症状，也可以累及到肾脏，但不是传染性疾病，因此不会传染。

小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，预后良好，大部分可以治愈，存在以下特点： 1、过敏性紫癜可以累及全身多系统，以皮肤紫癜为主要表现，累及关节可出现关节肿胀、疼痛，累及胃肠道可出现腹痛、腹胀、呕血、便血，累及肾脏可出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾脏功能病变以及肾功能不全。临床表现多种多样，但大部分预后良好，如皮疹不需要处理即可很快消退； 2、过敏性紫癜容易反复发生，尤其是皮疹，往往在首次皮疹后3-6个月复发，极少数人可以反复发作多年，但大部分预后良好； 3、过敏性紫癜累及胃肠、关节往往为一过性表现，包括皮疹，一般消退后不遗留功能障碍，但累及到肾脏多为慢性病变，因此需要明确肾脏病变的严重程度，决定肾病的预后。

腹型过敏性紫癜患者，病情严重程度差别较大，有些患者只出现轻度腹痛等临床症状，而没有严重的小肠出血、穿孔等情况出现。过敏性紫癜是血管炎，腹型过敏性紫癜主要侵及消化道黏膜、腹膜脏层的毛细血管等。受到血管炎的累及，病人会出现腹痛、呕吐、腹泻，甚至大便潜血等临床症状。大部分的过敏性紫癜腹型的患者出现腹痛的临床症状表现为阵发性绞痛，在肚脐周围，如下腹或者全腹，均可以出现。较严重的腹型过敏性紫癜的患者，可以出现肠套叠，引起肠道梗阻，甚至肠道壁的坏死以及肠穿孔。由于血管炎的病变，也可以导致出血性小肠炎，患者病情相对比较严重，有时需要进行外科手术的治疗。对于腹型过敏性紫癜的患者，需要密切监测腹部症状，如果出现严重并发症时，需要积极给予处理。

如果是单纯的过敏性紫癜，尤其是初发、初治的患者，做血尿常规筛查即可。如果患者出现了严重的关节疼痛，严重的腹痛，便血、呕血，甚至出现肠梗阻、肠套叠、肠坏死等急腹症，要进一步排查，具体如下： 1、血常规：检查白细胞的数值，是否合并感染，以及中性粒细胞、血小板的多少，血小板正常者可以诊断为过敏性紫癜。如果血小板减少非常明显，则为血小板减少性紫癜； 2、尿常规：是早期发现肾脏损害的简易、无创的检查手段； 3、影像检查：腹痛患者要反复的进行胃肠彩超的检查，以防止急腹症的出现。X线检查包括腹部平片、腹部CT等，是预防过敏性紫癜并发急腹症漏诊的重要措施。

肾型过敏性紫癜患者的基础症状，也就是皮肤的紫癜，多是出现于下肢小腿处，除皮肤病变外，还会有肾脏相关的表现。因为过敏性紫癜是一种肾小球毛细血管的炎症反应，会出现血尿、蛋白尿以及管型尿，具体如下：1、血尿：可以是肉眼血尿，即眼睛看到尿的颜色发红，也有镜下血尿，红细胞数量较少，需要拿显微镜将尿液浓缩后，发现红细胞有所增加；2、蛋白尿：小便时尿里的泡沫增加；3、管型尿：同时患者也会出现下肢的浮肿，或者晨起后眼睑部、颜面部的浮肿；4、其他：部分患者会有高血压或出现肾功能减退，肾型过敏性紫癜的儿童患者，病程通常都可逆，在2周左右可以自我恢复，而对青少年，甚至成年患者，如果出现肾性过敏性紫癜，有10%-20%患者，可能会对肾功能造成长久性损伤。另外，除肾炎或肾功能不全的表现外，部分患者还会出现过敏性紫癜合并的其他症状，如关节疼或腹痛等临床表现。

过敏性紫癜是由过敏导致的紫癜性皮肤损害，包括药物过敏、食物过敏或上呼吸道微生物感染过敏引起。对于上呼吸道感染导致的过敏性紫癜，患者出现紫癜皮肤损害前常有上呼吸道感染临床症状，如低热、咽痛或其他全身不适等，上呼吸道感染的临床症状发生1周后，患者一般出现下肢紫癜样皮肤损害。对于药物或食物过敏导致的过敏性紫癜，患者常有用药史或特殊饮食史，进而出现小腿部针尖大小的出血性斑点，局部可有自觉症状，如轻度瘙痒、乏力感，也可以没有自觉症状。随时间推移，紫癜皮肤损害越来越多，可以形成出血性斑块或斑点，患者可以有局部自觉症状。过敏性紫癜也可以伴有其他临床症状，如关节痛、低热，或累及消化道系统、肾脏系统时表现相应临床症状。因此过敏性紫癜患者要注意紫癜发生的原因，即过敏的原因，日常生活中要避免或去除过敏性原因，从而减少过敏性紫癜复发。

通常急性期不主张过敏性紫癜孩子泡脚，常见原因如下：1、姿势影响：泡脚多为坐位，双脚需承受一定重力，下肢血管易扩张，且受压力影响的情况下易导致皮疹复发；2、温度影响：泡脚时使用热水，温度增加可引起血管扩张，易使皮疹反复；3、其它因素：泡脚时如不慎着凉，可引起感冒。通常情况下急性期不主张过敏性紫癜孩子泡脚，必要时可让孩子平躺，以热水擦拭双脚，进入恢复期后可短时间泡脚。