过敏性紫癜

过敏性紫癜治疗时间的长短主要取决于疾病初期疾病的严重程度，疾病越严重，治疗时间越长，可能需0.5年甚至更久。若疾病较轻微，可能仅需2-3个月的时间即可控制，但在控制后的一段时间里还需注意减少活动并多休息。若紫癜症状较轻微，仅表现为脚背到踝部或小腿下端的散在淤点，可能治疗时间较短暂，2-3个月即可恢复。恢复后的几个月时间内还应尽量减少剧烈活动，减少活动量，同时注意休息。若是较严重的过敏性紫癜，治疗时间较长，可能需0.5年甚至更长时间。若患者出现肾脏损害，即合并紫癜性肾炎，治疗时间亦较长，常需0.5年甚至更长时间。对于合并腹痛的患者，诱导期的治疗时间可能更长，如住院时间可能更长。部分患者合并有关节症状，关节症状本身不影响治疗时间的长短，因关节症状相对较易得到有效控制，主要是皮损的严重程度可有相关影响。

儿童过敏性紫癜不传染。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，是在遗传背景下，感染诱因下诱发的与免疫相关的血管炎。儿童过敏性紫癜与遗传存在一定关系，因此可能会存在一定的家族聚集现象，但不属于传染性疾病。 本病往往可以引起全身多系统表现，如皮疹、关节痛、胃肠道症状，也可以累及到肾脏，但不是传染性疾病，因此不会传染。

小孩出现过敏性紫癜，通常根据状态和医院不同，可就诊于不同科室，具体如下：1、小儿内科门诊：前往全科医院进行检测时，可以前往小儿内科就诊；2、小儿急疹：如果出现严重腹痛或消化道症状时，可以到小儿急诊进行诊断和治疗；3、变态反应科、风湿免疫科：可以从这两个科室对过敏性紫癜本身进行治疗；4、小儿肾内科：如果过敏性紫癜出现明显肾脏合并症，可以在小儿肾内科就诊。小孩过敏性紫癜就诊的科室，主要取决于小孩的状态、合并症的情况以及就诊医院决定。如果是综合性医院，一般只有小儿内科，可以在此进行就诊，如果去儿童专科医院就诊时，可以去分科的门诊就诊，例如风湿免疫科、小儿变态反应科、小儿肾内科等。过敏性紫癜主要导致皮肤症状、消化道症状，另外还可能伴有关节症状，最严重的可能引起肾脏损伤，出现紫癜肾。

过敏性紫癜的患者尿里出现隐血，大多数是因为红细胞渗入到尿液中。在肾小球的结构里，存在三层屏障来阻止蛋白和血红细胞进入到尿液当中。 对于过敏性紫癜的患者出现肾脏受累的情况之下，屏障会出现孔膜增大。随着孔膜增大，屏障缝隙随之增大，此时血红细胞或蛋白可以自由通过这些孔隙，进入尿液里形成隐血尿，或者是蛋白尿。

过敏性紫癜患儿一般可以上学，一定要注意饮食，且活动量不可过大。因为在紫癜恢复过程中，儿童饮食特别重要，要避免进食蛋白类食物，一般2周皮肤紫癜不出后才能进食蛋白质食物。 若患儿上学，要注意在学校的饮食，避免进食肉、蛋、奶、鱼、虾。若进食蛋白类食物，可能再次诱发紫癜，且进一步加重。此外，患儿在学校要避免活动量较大的体育活动，在紫癜不稳定时，活动量过大可能诱发紫癜，出现关节肿痛症状。

过敏性紫癜是一种儿童常见疾病，可累及多个部位。主要表现为双下肢出现对称且高出皮面、压之不退色的皮疹，严重时出现水泡、破溃，严重可出现感染。 过敏性紫癜累及胃肠道的患儿可出现腹痛、呕吐、血便，严重时可出现持续鲜血便，会导致血压降低。此时患儿情况非常严重，要紧急就医。而累及关节型紫癜的患儿，会出现关节肿痛、小腿肿胀、触痛、活动受限，也需紧急就医，给予积极抗炎治疗，缓解患儿症状，以控制病情。

儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面： 1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全身小血管炎，本质是血管破裂后形成出血性皮疹，所以要注意休息，减少血管压力，一般要求卧床休息。注意去除病因，过敏性紫癜有可能是食物或药物过敏，以及细菌、病毒感染导致，患者需要规避过敏原。如果发生了感染，要控制感染； 2、对症治疗：如果发生了血管或神经水肿、关节痛，需要用钙剂或大剂量维生素C、抗组胺药物治疗。如果有腹痛、便血症状，需要禁食，必要时用抑制胃酸分泌的药物。如果合并消化道症状、关节症状、肾脏症状，需要用激素治疗，如果用激素治疗，可能疗程较长。如果患有紫癜性肾炎，可以加用免疫抑制剂等； 3、辅助抗凝治疗：可应用阿司匹林双嘧达莫等药物治疗。

过敏性紫癜通常没有瘙痒，其特征可以和过敏性皮炎鉴别。过敏性紫癜是不同原因导致的小血管炎，病理特征是免疫复合物在血管壁沉积，导致血管壁通透性改变、红细胞渗出，可以看到皮肤出血点，而不会引起皮肤瘙痒。有些患者在新起紫癜时有蚁走感、针刺感，但过敏性紫癜不会瘙痒。 过敏性紫癜是皮肤对称性出现0.2-1cm的皮肤出血点，本质是血管炎，应与过敏性皮炎及变应性血管炎鉴别。过敏性皮炎有明确接触史，接触部位伴明显瘙痒，变异性血管炎有明显瘙痒，甚至皮肤有水疱、渗液。如果皮肤出现紫癜并合并瘙痒时，不一定是过敏性紫癜，建议去医院找有经验的医生治疗。

过敏性紫癜的治疗方式最重要的一条是脱离过敏物质，如果脱离过敏物质，很多人可以逐渐恢复，即自愈。如果不能自愈，可能需要治疗，治疗方式要根据病人的疾病状态，比如仅仅是皮肤紫癜，还是除了皮肤紫癜之外有关节受累，或者有没有肾脏受累、肠道受累，出现不同的临床表现，选择不同的方式治疗。 如果疾病控制之后免疫球蛋白升高，治疗并不是以降免疫球蛋白作为治疗目标，而是要控制整个病情和过敏状态。药物选择上可能有抗过敏药物，可能有激素或者免疫抑制剂，但是每一种药物的选择要根据病人的具体情况，由专科医生决定，不要自己治疗，以免贻误病情，治疗不当可造成进一步伤害。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。