过敏性紫癜

小儿过敏性紫癜的治疗主要是对症处理，根据临床的轻重选药。如果单纯的皮肤紫癜，不一定过多治疗，可以饮食规避、休息，有些孩子可以逐渐缓解。 如果病情比较重，出现了消化道症状、关节症状和肾脏损害，有时要给予相对比较重的治疗。首先比较有效的是激素治疗，激素用药有一定的指征。如果出现了皮肤坏死型的皮疹，并且伴有重要脏器水肿，还有关节症状比较明显、消化道症状比较明显、肾损害比较重，如出现大量蛋白尿，这时可能要选择激素治疗，因为激素对过敏性紫癜的治疗效果很快，可以很快的使以上症状得到缓解。 其次，抗凝治疗，因为过敏性紫癜是血管炎，可以造成小的微血栓，所以抗凝是治疗的部分，常用口服双嘧达莫，如果比较重的引起了D-二聚体明显增高，要监测，这时可以用肝素治疗。

过敏性紫癜复发的症状和初始的症状有些类似。如果皮疹完全消失，又重新出现皮疹，或者又伴有腹痛、关节肿痛，也可以引起肾脏损害，复发和原发的症状是相同。但是过敏性紫癜是个慢性过程，所以复发一定与早期的治疗和随访，以及生活的调整有很大关系。 过敏性紫癜的孩子经过初始治疗，比如皮疹消失、胃肠道症状缓解、关节肿痛消失，要在门诊进行长期随访，要定期查尿，因为有尿液的改变常提示肾脏损害。肾脏损害在发病的6个月之内都容易出现，所以要经常查尿，要复查，看有没有水肿、蛋白尿，如果有以上情况要积极治疗。 如果6个月以后，肾脏一直没有问题，可以停止复查。但有些6个月以后也可能症状再现，可以出现病情的反复，要积极寻找反复的原因，大多是有感染、剧烈运动、外界环境的刺激，可能造成疾病的反复，也就是复发，所以如果复发一定要到医院检查有没有诱发的因素，再给予重新的治疗。

小儿过敏性紫癜是可以自愈的疾病。如果孩子单纯皮肤改变，就是单纯皮肤出现皮疹，经过休息、简单的治疗，可能会自愈，口服点药物就可以了，可以给予维生素C、双嘧达莫以及抗凝药物，随着饮食的控制，能够自愈。 但是比较严重的过敏性紫癜，如出现了腹痛，消化道症状比较明显，或者关节症状，或者后期引起肾损害时，不给予治疗，自愈的几率不是特别高。所以要早期的给予干预，比如腹痛伴有呕吐，严重的可以引起呕血、便血，不给予药物治疗，很难自愈，大多要用激素。 症状严重的可能激素无法治疗，需再加免疫抑制剂，控制消化道症状，关节的症状一般用激素也能够缓解，肾脏损害如果比较轻，可以缓慢恢复给予很少的辅助治疗，如果出现了大量蛋白尿，一定要争取做肾活检，根据临床症状和病理分型选择用药。

对于儿童过敏性紫癜治愈的标准，如果孩子的皮疹消失，消失以后一直不反复，没有腹痛，没有关节症状，并且复查尿，6个月的尿完全正常，这时可以停止复查，说明治愈。 查6个月的尿是因为过敏性紫癜是个慢性过程，在6个月之内，97%的孩子可以出现肾脏损害的表现，可以出现血尿、蛋白尿，所以应该定期监测。因为有些孩子的血尿是镜下血尿，不容易发现肾脏有没有损害，蛋白尿也可以出现少量的泡沫轻的情况，都不容易发现，所以一定要到医院进行检测。 中华医学会小儿的肾脏和免疫组有人为的规定，所以6个月以内一定要经常复查尿，避免反复，早期发病的急性期一定要注意休息，不能随意活动，一定要避免感染，防止病情反复。

过敏性紫癫是中医治疗非常有特色的疾病，中医治疗效果非常好，候根据中医的辨证论治，分为风盛血热、湿热内停、气不摄血、阴虚火旺，根据以上情况来治疗。选择的方子是犀角地黄汤、四妙散、知柏地黄丸。益气就是补中益气汤或归脾汤来治疗，另外还有自己的协定处方，如祛风凉血方，治疗效果都比较好。另外，中医治疗过敏性紫癜非常有特色，如部分名医治疗过敏性紫癜非常有特色，强调要过三关治疗，治疗紫癜不是出血点没了就好了，而要主张过三关治疗，要过了饮食关、活动关、感冒关，要正常饮食，活动关即正常的工作、学习、生活，甚至是参加适当体育运动，再不发病，才能说疾病痊愈。另外最重要的一关是要过感冒关即感冒以后呼吸道感染，如胃肠型感冒、腹泻，等感染关过了以后，紫癜再不反复，就说明紫癜痊愈。这是中医治疗比较有特色的地方。另外不主张绝对卧床休息。

过敏性紫癜常见病因分为感染、食物、药物、其它因素，感染里边包括细菌感染，最常见的是呼吸道感染、病毒如水痘、疱疹等。老百姓现在经常会说自己对什么过敏，其实对食物来说，为什么吃进去异体蛋白会引起过敏，是因为过敏性紫癜儿童比较多，因为儿童大部分脾胃功能比较弱，吃进去异体蛋白以后不能充分水解为氨基酸，以异体蛋白的形式来吸收以后，引起了胃肠道过敏反应，实际上归根到底还是脾胃功能弱，所以中医治疗要从健脾方面来着手。另外有人因为寒冷刺激，还有一部分原因是久站、久坐或生气，因为某一件事情非常生气，紫癜就会反复发作。在临床上比较容易见到，还有是因为药物过敏，药物过敏实际上还与发病有关，最常见的是感染，实际上病因是与感染有关系。

大家要明确病人情况不一定诊断为过敏性紫癜，轻微的过敏性紫癜有一部分有自愈倾向。举例有一部分女性在经期可能会出现皮肤细小针尖样出血点，经期过后就自动消退。打个比方，感冒会自愈吗，大家都得过感冒，感冒的自然病程是5-7天，但是有一部分人感冒就会好，有一部分人感冒以后会出现其它问题，感冒可能仅仅是其它疾病的开始。所以大家如果得了紫癜，还要进行观察，判断紫癜有没有增多，有没有出现其它问题，如腿疼或出现腹痛，另外要去查尿常规，判断尿里是否存在问题，总之不能大意，病情因人而异，大家要对自己的病情比较关心，定期查尿常规，如果没有问题才比较放心。

过敏性紫癜的严重程度个体差异较大，具体分析如下：1、病情较轻：部分患者病情较轻，仅表现为皮肤紫癜。紫癜多发生在四肢，尤其是下肢、臀部多见，躯干部较少受到累及，通常是成批出现，呈对称性分布。这类患者只有皮肤受累的情况，而没有肾脏、消化道以及关节受累的情况，所以病情相对比较轻。2、病情较严重：部分过敏性紫癜患者也会出现较重的情况，例如可以出现肾脏受累，即肾型过敏性紫癜，严重者可以出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退的情况。一部分患者可以出现消化道受累的情况，表现为腹痛，严重者还可以导致消化道出血等临床症状。总之，对于过敏性紫癜患者的严重程度因人而异，不同患者的严重程度不同。治疗上也会根据患者脏器受累的情况，以及疾病的严重程度决定治疗方案。一旦发现过敏性紫癜，要及时到医院进行诊治，根据不同的病情选择不同的治疗方案，使病情得到有效的控制。

儿童过敏性紫癜容易反复发作，护理需要注意以下几点：1、避免接触过敏原：儿童过敏性紫癜为过敏性疾病，要积极查找过敏原。对于可疑过敏原如药物、食物、花粉、虫媒等，尽早进行清除。部分儿童对家里的宠物毛发过敏，如狗毛、猫毛等，要避免接触这些小动物；2、饮食护理：是过敏性紫癜非常重要的护理内容，要避免食用易致敏的蛋白饮食，如鱼、虾、肉、蛋、奶等动物源性食物。另外过敏性紫癜易合并消化道症状，较多儿童可出现腹痛等症状，所以建议进食温热和软质的食物，消化道出血的儿童通常要禁食、禁水；3、避免剧烈运动：剧烈运动后会使皮肤紫癜反复发作；4、避免感染：保护好儿童，减少感染，可有效减少过敏性紫癜的复发风险。

过敏性紫癜中医上称为斑疹，艾灸主要具有温经通络、散寒、活血的作用，而艾灸的温热作用对于过敏性紫癜的急性发作期，即斑疹出现时不适合使用。过敏性紫癜在急性期的表现，通常是热毒炽盛和热入血分的情况，此时进行艾灸可能会加重热邪或火邪。但过敏性紫癜在缓解期时可以进行缓解期治疗，可以辨证论治。若患者体质适合温灸或艾灸，则可以使用艾灸进行调理。中医认为正气虚才会导致邪气侵犯，因此在缓解期时应补益正气，艾灸便是可以应用的办法。但具体灸哪些穴位，还需依靠专业的医生进行辨证和选择，因此患者在应用艾灸前应咨询专业医生，并在医生指导下使用。