过敏性紫癜

腿上有淤青可能是患者被过度磕碰、碰撞引起皮下淤血出血所致。如果没有明显的外力原因发现淤青，可能跟患者血管或者血液里的血小板等出凝血异常有关。可以到医院检查血常规、血小板、出凝血时间，看看有没有过敏性紫癜，还有血小板减少性紫癜、白血病、血友病等出凝血异常的疾病。过敏性紫癜患者常常大腿、小腿有淤点，同时严重的可以合并关节疼、肚子疼等表现。血小板减少性紫癜患者如果去医院里查血，会发现血小板减少。同时很多老年人可以有老年性的皮下淤血，但是检查往往并没有过度异常，则不用过度担心，时间长了会愈合。

如果病人发病积极治疗，症状很快可以消失，这种情况下可以痊愈。但是过敏性紫癜的病因，有些情况下，尤其它的诱因不确定，比如说过敏原，临床上很难找到，有时候查半天查不到。患者也不知道对什么过敏，做了过敏原检测，也没查出过敏原，但是就得了紫癜。 不确定诱因太多，有时候遇到这些诱因，因为过敏原找不到，有可能再次发作。所以导致过敏性紫癜复发率比较高，只有平常增强体质，吃提高免疫的药物，对疾病恢复较好。

过敏性紫癜的临床表现主要是皮肤上有出血点，而且出血点对称分布，压之不褪色，这是最关键的一点。另外有的病人伴有关节痛、肚子疼，还有一些较严重的患者伴有尿液改变，如尿潜血、蛋白尿等尿常规不正常，损害肾脏，均属于过敏性紫癜的临床症状。 临床上通常将其和免疫性血小板减少症进行鉴别，免疫性血小板减少症主要表现为广泛的皮肤黏膜出血，血常规显示血小板减少，血红蛋白和白细胞是正常的，骨髓象显示巨核细胞正常或者增多，伴有成熟障碍。而过敏性紫癜的血小板是正常的或者升高的，通过这一点就可以鉴别。

紫癜的发病因素是湿、热、瘀血、风邪、虚，针对这五个病因，相应给出以下几种中药： 1、湿热，需要用清热燥湿的药物； 2、由于风邪导致的紫癜，要用祛风的药，比如说临床上常见的蝉衣、僵蚕、防风这些都可以； 3、紫癜已经血溢脉外，成为瘀血，则不可回到血管里，所以成为瘀血，一定要给活血化瘀的中药。关于瘀血这个问题，它贯穿于紫癜的始终，治紫癜的药一直要有活血药，通过活血化瘀紫癜慢慢消退； 4、紫癜拖的时间较长，日久不复，可以出现虚的症状，适当的给黄芪等益气的药物来治疗紫癜。

紫癜的分类很多，常见的是因过敏原因造成紫癜，其次是血小板减少性紫癜，还有特发性紫癜。过敏性紫癜原因临床上常见的是在外面吃了含有添加剂的食物，不太适应，出现了皮肤黏膜瘀点、瘀斑，一般情况下，实质性表现是毛细血管通透性增加、脆性改变。从人体来说，双下肢活动比较多，所以相应血管脆性增加，所以紫癜从下肢开始，逐渐蔓延到其它部位，还有黏膜部位，皮肤比较薄嫩的地方，眼睑有时候眼睛眨眨眼，或者是干涩的时候，用手去揉擦，周围就出现了出血性疾病，出血性斑点，还有腰间系裤带的地方，压迫的地方也会增加瘀斑、瘀点。最早是从下肢开始。 但是有特殊人群，不一定在下肢有，如上肢也会先出现如上肢内侧，因为跟衣物摩擦、肌肤摩擦，腹部肠道黏膜出现尿血和便血，有人先表现出关节痛、上呼吸道症状。所有这些症状，如果高度怀疑是紫癜，就近到医院诊断，找专科医生来确诊。

紫癜是皮肤科常见的皮疹的形态，紫癜形成的原因是由于血管里的红血球穿透了血管到达皮肤所形成，所以在本质上来讲是出血性改变。 紫癜有不同类型，如张力性紫癜，是由于大哭或者大喊或使劲导致皮肤出血点，这种情况不传染。常见的原因是过敏性紫癜，是由于各种过敏因素导致皮肤变态反应，这种过敏性紫癜也没有传染性。还有由于血液系统疾病如血小板减少、凝血功能障碍引起的血小板减少性紫癜，也没有传染性。 外伤包括机械刺激所引起的皮下出血，这种也没有传染性。总体来讲，皮下出血没有传染性。

过敏性紫癜也是皮肤科常见的疾病，是由于各种原因导致皮肤的变态反应。过敏性紫癜实际上分为4型，具体如下： 1、皮肤型：仅仅只在皮肤黏膜上出现了小的出血点，皮肤型过敏性紫癜可以完全治好； 2、关节型：会有关节疼痛、肿胀； 3、腹型：有的患者会出现腹痛、腹泻，甚至消化道出血； 4、肾型：有过敏性紫癜的患者会合并紫癜性肾炎。 对于较轻的皮肤型，可以完全治好，但如果累及到了肾脏，会造成慢性紫癜性肾炎，这部分患者需要长期服用药物来治疗，有部分患者会变成慢性过程，所以这种类型不能够治愈。大部分过敏性紫癜的患者在经过合理规范的治疗以后，都能够完全治愈，但是有部分肾型过敏性紫癜患者，会演变成慢性肾炎，一旦转变成慢性肾炎，需要长期用药，很难完全根治。

紫癜的概念是指小毛细血管出血，紫癜常常在临床上分为血小板减少性紫癜或过敏性紫癜，紫癜可以发生在任何部位，但是最常发生的部位是小腿。因为除了皮肤以外，其实黏膜甚至肾小球血管都可以破裂发生紫癜，但是发生在小腿的患者在90%以上。如果严重的紫癜可以从小腿蔓延，大腿、腹部甚至上肢、胃肠黏膜、肾小球都可以发生紫癜。所以紫癜任何部位都可以发生，过敏性紫癜更加容易发生在小腿。血小板减少性紫癜一般是血液科疾病，不是很常见，常见的是过敏性紫癜。

过敏性紫癜是一个血管炎，其实除了皮肤的改变主要会有重要脏器的损害，所以是需要治疗。过敏性紫癜是免疫系统的疾病，其修复需要一定的过程，治疗也需要一定的过程，所以一定要明确其治疗时间会比较长，而且治疗不能自愈。所有的免疫系统疾病，甚至很多内科的疾病是和免疫相关，这些疾病是在医生可以把控的范围之内，需要治疗。治疗到一定程度，在医生的医嘱或者在医生的监控下，可以减药或者停药，达到后期，可能会有长期的临床缓解过程。

过敏性紫癜好发于儿童或者少年，从2岁左右到7-8岁或者十几岁的儿童比较常见，由于细菌或者病毒感染造成，常是链球菌感染比较多，少部分是药物和环境引起来的。通常表现为皮肤紫癜，是最外在的表现，病理可见小的毛细血管的炎症，包括小动脉的炎症，内脏也可以出现血管炎症、腹痛，也可以引起关节炎、发烧的表现。西医治疗就是给予抗过敏治疗，包括维生素C的治疗。如果出现了关节炎建议采取中医治疗。中医认为该病属于葡萄疫或者血风疮，可给予清热凉血、活血解毒、祛风的治疗，常可取得满意的疗效。