过敏性紫癜

过敏性紫癜容易反复，如果没有合并肾脏症状，6个月左右基本可以缓解，一旦合并肾脏症状，治疗时间相应的延长，所以过敏性紫癜累及肾脏，一定要积极治疗，否则会影响肾脏功能。如果出现关节问题，关节肿痛明显，甚至关节活动受限，需要用非甾体类的抗炎药，必要时用短疗程的激素治疗。关节症状虽然严重，但恢复时间较短，家长不必担心。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性紫癜属于免疫性疾病，是一种血管炎，不是传染性疾病，理论上不会传染。但有些小儿是由于感染引起，比如链球菌感染、支原体感染或者EB病毒感染引起，如果没有得到及时的控制，过敏性紫癜可能迁延不愈，对于感染性疾病本身具有一定传染性，一定要积极治疗，以防使得周围或者密切接触的人感染疾病。如果一个小儿患过过敏性紫癜，另一个小儿是否更容易患，其实有一定倾向性，而不是传染而来。

小儿过敏性紫癜属于临床常见疾病。如仅出现双下肢或皮肤松弛部位对称性出血点，无关节痛、腹痛、肉眼血尿等情况，属于单纯过敏性紫癜，即皮肤型过敏性紫癜，对小儿无明显危害。若为紫癜性肾炎，应提高警惕、积极治疗，以免导致慢性肾炎的发生；腹型过敏性紫癜需与急腹症相鉴别，以免延误病情。建议患儿出现腹痛、肉眼血尿及时到专科医院进行诊治。

小儿腹痛可选择针灸治疗、推拿或腹痛膏药贴。儿童腹痛理疗膏只需粘贴相应穴位即可起到一定疗效；若患儿腹痛伴有腹泻，使用儿童理疗贴时首选部位为肚脐，对胃部不适主要选择贴中脘穴。理疗贴主要起到温热疏通血管作用，无明显副作用，但是有些患儿会出现皮肤过敏，停止使用过敏症状即可消失。对急腹症导致的腹痛建议西医治疗，先明确病因，对感染性腹痛使用抗生素，对非感染性腹痛，如过敏性紫癜，需进行抗过敏或解痉止痛处理，对急腹症导致的腹痛需经外科处理。

单纯性紫癜能否自愈，首先需分析其原因。该病其实与免疫性血小板减少性紫癜有一定差别，通常由于毛细血管壁的通透性异常所导致。病人常见的表现是臀部、双下肢可以看到散在分布的紫癜、瘀点或者瘀斑的表现，这一类患儿通常除了有皮肤黏膜出血性表现以外，没有其它系统出血的伴发症状，预后非常好。所以此类患儿很多不需要经过特殊治疗，就可以自然痊愈。如果病人除了皮肤的黏膜出血以外，还有其它器官出血的表现，比如牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血等表现，建议家长及时带其就医，排除有没有血小板减少，或者过敏性紫癜等原因所造成，以免延误病人的诊断和治疗。

过敏性紫癜有单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型，或几种类型混合在一起。所以病人临床表现根据患者累及部位不同有多种表现，可以很轻，也可以很重： 1、腹型病人可以有轻微腹疼，严重时可有剧烈绞痛，类似于急腹症，甚至被误认为急性阑尾炎； 2、关节型过敏性紫癜，轻者有轻微关节红、热、疼，严重时可影响病人功能，不能行走； 3、肾型过敏性紫癜，轻者表现蛋白尿，或者潜血阳性，严重时出现肾功能不全，甚至尿毒症，需血液透析； 4、皮肤过敏性紫癜，很轻时仅仅皮肤有几个点点，严重可以遍布全身，出现大面积紫癜。

肾炎种类繁多，目前临床主要采用2000年11月在珠海由中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的分类方法，是儿科广泛应用的分类方法，包括原发性、继发性、遗传性三大类，具体如下： 1、原发性肾炎：原发于肾脏疾病，没有其它因素导致，前提要排除继发性疾病。原发性肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，以及单纯血尿或蛋白尿，也称孤立性血尿或蛋白尿，治疗主要是对症支持治疗和应用免疫抑制剂； 2、继发性肾炎：继发于其它疾病的肾炎，主要包括过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、安卡相关性肾炎以及毒物或者药物中毒、全身性疾病所致的肾炎。继发性肾炎要先治疗原发疾病，继发肾脏损害才能好转； 3、遗传性肾炎：遗传性肾炎与基因相关，主要有Alport综合征、家族性再发性血尿等，主要通过基因检测及肾脏穿刺诊断。

肾功能不全也分为急性和慢性。一般急性肾功能不全，如果能及早的发现查到病因，积极干预治疗，多数预后较好可以治愈。但是慢性肾功能不全是慢性过程，如果在早期发现能寻找到病因，然后针对病因尽早治疗，对肾功能不全的进展可起延缓作用。 肾功能不全一般是指由各种原因导致的肾脏功能减低。常见原因有慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病。有些病人出现肾功能不全找不到原因，也可跟长期用药有关，有时找不到原因。 所以肾功能不全是否能治好，还得看其原发病，以及是急性还是慢性，不可一概而论。

肾炎和狼疮性肾炎是一种包含关系，肾炎包括狼疮性肾炎，肾炎分原发和继发，原发是没有原因，继发是有原因。继发性肾小球肾炎就是有原因的肾小球肾炎，其中包括狼疮性肾炎。另外，临床上常见的比如过敏性紫癜性肾炎、乙肝性肾炎、冷球蛋白血症、异常球蛋白血症。 另外，还有全身生殖肿瘤，可能引起肾小球肾炎，所以狼疮性肾炎属于肾炎的一种。所谓狼疮性肾炎首先能够诊断系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮侵犯肾，导致狼疮性肾炎。狼疮性肾炎通常需要做肾穿，肾穿病理分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，根据不同类型判断病情轻重，决定采取什么样的治疗措施。所以，狼疮性肾炎属于肾炎一种，肾炎包括狼疮性肾炎。

有些家长问到儿童紫癜肾炎，出现肚子紧绷，其实这并不是特异的症状，但是如果紫癜性肾炎出现一些腹部的症状可能有几种原因。一个是本身过敏性紫癜，患儿的病情就是可以表现为皮疹、腹痛和关节肿痛，还有肾脏的损害。所以如果紫癜性肾炎的孩子出现腹部的症状，还是要注意鉴别是不是出现过敏性紫癜的反复、加重，要注意他有没有双下肢新发的皮疹，要注意腹痛是不是存在，也要注意观察大便的颜色、查便常规，看有没有便潜血阳性，要评估是不是出现了过敏性紫癜反复的腹部症状。另外还有一些其他的原因，比如说肾脏损害很严重，浮肿明显的时候有腹水，有些孩子也可能会出现腹部不适，或者腹水特别明显的时候出现腹胀，甚至从肉眼上就能看到一个明显的腹部膨隆。另外还有一些原因，比如说过敏性紫癜的孩子需要服用激素治疗，激素本身也可能会导致一些胃肠道的症状，这个时候也可能会表现有一些腹痛，或者进食后的不适表现，所以说这些并不是很特异的症状，但是如果孩子出现持续的主诉的时候，家长还是应当警惕，应该带孩子去医院就诊，让医生去进行专业的判断。