过敏性咳嗽

过敏性咳嗽医学里分为过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘两类。 过敏性咳嗽跟过敏性炎症有关，一般治疗上用抑制过敏性炎症的药物，如白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，可用一些抗过敏药物，如仙特明、氯雷他定等，还可用吸入糖皮质激素，如辅舒酮、普米克令舒等。一般过敏性咳嗽治疗周期较长，因为咳嗽跟环境有关，环境不改变咳嗽不一定会好。 治疗时间会比较长，要2-3个月或半年、1年，甚至需按照哮喘治疗。

过敏性咳嗽是接触过敏原以后引起的咳嗽，判断患者是否为过敏性咳嗽时，可以采取气道检测的方法，如一氧化碳气体的测定，肺功能的支气管舒张试验检查，过敏原的检测，血液中过敏细胞和过敏IgE抗体的检测，综合判断患者是否是过敏性的咳嗽。检测手段很多，但对患者而言，怀疑患有过敏性咳嗽时，应到正规医院就诊，明确诊断后再用药。

儿童过敏性咳嗽也称儿童变异性哮喘，呈反复顽固的慢性咳嗽状态，有规律性，夜间、晨起、活动、遇冷等咳嗽可频繁，与哮喘有相关性，却不是典型的哮喘，不伴气促、喘憋等症状，但需高度重视，避免发展为典型哮喘。儿童过敏性咳嗽不应反复使用抗生素，需正确认识疾病，明确诊断后对症治疗。

过敏性咳嗽在医学上叫变异性哮喘，主要是由于气道反应性较高，对一些过敏原产生应激反应。过敏性咳嗽常见症状为夜间咳嗽，无明显喘息、气促等症状或体征，很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，是由过敏原引起的咳嗽。

小儿过敏性咳嗽，又称为咳嗽变异性哮喘，其发病机制主要与气道高反应性、气道慢性炎症有关。一般来说，小儿过敏性咳嗽不会不治而愈，所以一旦明确诊断，应积极控制气道慢性炎症，避免接触过敏原，以免发展成为真正的哮喘，增加治疗难度，影响患儿预后。

过敏性咳嗽患者由于过敏原刺激气管、支气管中腺体和杯状细胞可产生一定黏液，可以存在少量白痰，但量较少，不会出现黄脓痰。临床以阵发性干咳为主，可以通过多饮水稀释痰液利于排痰。出现黄痰代表存在感染。 过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，主要表现为反复或持续咳嗽超过1个月，夜间或晨起较为明显，临床无感染表现，经过长时间抗生素治疗无效。支气管扩张剂使用后有效，发作具有一定季节性，春秋好发。易发人群为过敏体质人群。

过敏性咳嗽患者需要适当忌口，忌食辛辣刺激性食物，例如辣椒、芥末、胡椒。忌食肥甘厚味食物，忌油腻、香甜、味道浓郁食物，例如炸鸡腿、芝士蛋糕、珍珠奶茶，此类食物会伤脾胃，产生内热，加重病情。忌食海鲜，例如带鱼、海虾、海蟹等，此类食物助湿生痰。 要根据个体差异避免过敏原，例如花生、牛奶、鸡蛋、芒果、花粉、柳絮、梧桐絮、尘螨、宠物皮屑等。此外，建议多食用新鲜水果和蔬菜补充维生素，注意休息，避免劳累，避免熬夜，保持充足睡眠，多饮温开水，调节新陈代谢，注意保持室内空气通畅，温度适宜，避免到人群聚集场所，出门佩戴口罩，避免冷空气刺激，还需适量运动，提高自身免疫力。

过敏性咳嗽与过敏体质有关，无法完全根治，但可以将过敏性咳嗽控制良好，减少发作甚至不发作。首先需要对过敏原进行筛查，明确过敏原，在日常工作和生活中尽可能避免或减少接触过敏原。同时在医生指导下根据嗜酸性粒细胞、心、脑、血、IgE等情况选择合适抗过敏药物或通过吸入长效激素减少气道慢性炎症治疗过敏性咳嗽。 如果使用上述方法仍然控制不佳，可以使用脱敏治疗或免疫治疗。最后需要忌口，忌口较为重要，避免烟、酒、咖啡、辛辣海鲜等刺激，这样才能帮助尽快恢复。

过敏性咳嗽恢复时间与患者本身体质、病情轻重以及是否采取积极治疗措施存在直接关系，过敏性咳嗽平均持续2-4周左右，如果找到过敏原，进行对症治疗，一般3-7天可以恢复。 可以到呼吸科、变态反应科或皮肤科对自身过敏原进行筛查，例如尘螨、花粉、猫毛、鸡蛋、牛奶、虾等，在明确过敏原的情况下尽量避免接触过敏原。如果不能摆脱接触过敏原，只是使用抗生素或治疗咳嗽的药物对症治疗，过敏性咳嗽可能会一直处于发作状态，对机体不利。

过敏性咳嗽是临床较常见咳嗽，引起原因多与患者过敏体质以及对部分物质过敏有关，例如花粉、尘螨、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和牛奶等。避免过敏原可以预防或减少过敏性咳嗽，明确过敏原主要有两类检查方式，包括体内试验和体外诊断血清学检验，体内试验有以下三种： 1、皮肤点刺试验，将少量高度纯化致敏原液滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。患者对该过敏原过敏，会于10-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬肿块，皮肤发痒，颜色改变，安全方便，经济快速，但不适合皮肤划痕症阳性人群检测，容易出现假阳性； 2、皮肤黏膜激发试验，将抗原吸入或滴入鼻腔，15-20分钟后出现鼻黏膜苍白、水肿，表现为鼻痒、流涕、喷嚏等，即为阳性反应，主要用于诊断花粉症、变应性鼻炎，反应严重可用稀释的去甲肾上腺素进行鼻腔冲洗； 3、食物激发试验存在两种方法，一个是在患者未发生食物过敏反应基础上严格按原食谱进食，试验前3天停止进食测试食物，每隔数日增添一种新食物，观察其效果。另一个是在患者正发生食物过敏反应基础上严格维持原食谱，每隔数日减去一种食物，以观察其效果。这类试验耗时长，进食受到严格限制，多数患者难以做到。 体外诊断血清学检验是目前最准确的过敏原检测方法，但存在一定局限性。自然界中过敏原存在几万种，检测主要针对常见的几十种，通过免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶联免疫法检测IgE和IgG两种抗体，IgE主要主导速发性过敏反应，发展迅速，反应强烈。IgG主要主导延迟性过敏反应，找出过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等原因。过敏原检测不在急性期，检测前两天应避免口服抗组胺药物，检测前一周避免服用糖皮质激素。