过敏性咳嗽

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

小儿过敏性咳嗽与过敏有关，表示患儿属于过敏性体质，同时要区别于咳嗽变异性哮喘或者其它哮喘性支气管炎等疾病，方可诊断为过敏性咳嗽。若患儿诊断为过敏性咳嗽，可以使用西替利嗪等抗组胺类药物，或者孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂进行治疗。若患儿同时伴有过敏性鼻炎，可使用吸入性的糠酸莫米松进行治疗，但药物的具体疗程和用法，应由专科医生进行指导和诊治。

过敏性咳嗽一定要早期发现，及时处理。如果没有及时处理，可能后面比较容易发展成过敏性哮喘或者典型的哮喘。如果过敏性咳嗽发展成哮喘，则处理起来就比较麻烦。可能用药时间会比较长，而且对生活、工作的影响也会比较大。 过敏性咳嗽儿童偏多，对于超过3周的咳嗽，就要引起重视，一定要及时到医院就诊，避免以后发生严重的并发症。

过敏性咳嗽是相对比较专业的名词，一般对于时间比较长的咳嗽，要找咳嗽的原因。过敏性咳嗽在咳嗽里占比相对较大，临床症状以干咳为主，而且这种咳嗽白天晚上都可能出现，一般晚上更明显。 过敏性咳嗽与接触油漆、花粉等刺激性物质或尘螨有关，如果离开这种环境，咳嗽症状会减轻。如果患者有上述情况要考虑过敏性咳嗽，需要到医院接受专科的检查和治疗，通过肺功能或过敏原检查明确病因。

儿童过敏性咳嗽随着空气、环境、温度，或者孩子状态变化可能自愈，但仍然建议检查。过敏性咳嗽与患儿个体体质、接触外界环境有密切关系，如接触花粉、空气、香水、动物皮毛、尘螨均可引起咳嗽。有时接触过敏原并不多，气道过敏情况不严重，但是随着季节变化、空气里过敏成分，有可能会发生变化。 随着年龄增长体质不断增强，过敏性咳嗽可能会自愈。但并非所有患儿都会自愈，到下一个季节时可能仍然会发作。所以，家长应该带孩子去检查过敏原，清楚了解过敏物质，家里环境或者生活中要尽量减少过敏原。患儿以后发作明显会减少，减少过敏原对成长的影响。

过敏性咳嗽包括一系列疾病，比如变异性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，都属于过敏性咳嗽的范畴，检查项目如下： 1、过敏原检测、血IgG，可监测患者对粉尘、尘螨、曲霉菌、动物皮毛、毛屑是否有过敏表现； 2、怀疑存在咳嗽变异性哮喘，需要做肺功能检测，如支气管激发试验。因为大多数咳嗽变异性哮喘与普通哮喘不同，患者的基础肺功能正常，所以要做激发试验明确是否存在气道高反应性； 3、怀疑存在嗜酸性粒细胞性支气管炎，需要做诱导痰嗜酸性粒细胞计数，明确痰液中嗜酸性粒细胞的百分比，超过2.5%即为诊断标准； 4、变异性咳嗽要做体内IgE检测、过敏原检测等，没有条件的患者要做支气管激发试验和诱导痰嗜酸性粒细胞计数，精确判断类型，有利于疾病的精准治疗。

过敏性咳嗽在儿童中的发病率是较高的。小孩反复的支气管感染后，会诱发哮喘，过敏性咳嗽部分病人是有哮喘样发作，伴有咳嗽、喘气，呼吸困难，特别是小孩哮喘性的发病率是较高的。随着小孩年龄的增长，部分哮喘患儿可以自愈，但部分患儿会发生终身哮喘，因此在小孩出现长期咳嗽时，除了考虑支气管炎症引起的咳嗽外，还要注意过敏原引起的咳嗽。

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，也称为过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽常见病因之一，以慢性咳嗽为主要，或唯一临床表现的特殊类型哮喘。与哮喘区别在于咳嗽变异性哮喘有时间较长的特征性咳嗽，但没有明显喘息。普通哮喘可闻及哮鸣音，而咳嗽变异性哮喘并未闻及哮鸣音，或者呼吸音基本正常。 医生主要靠以下几点来帮助诊断咳嗽变异性哮喘： 1、咳嗽时间比较长，维持4周或超过4周。常在运动或夜间或凌晨发作，或加重，以干咳为主不伴有喘息； 2、临床上无明显感染征象，或经过抗生素治疗无效。但抗哮喘药物治疗，如做雾化有效。排除其他原因引起慢性咳嗽之后，对于年龄大患儿，可以通过肺功能检查帮助诊断； 3、部分患儿的父母或者爷爷奶奶有过敏史，或者患儿过敏原阳性，均可以帮助诊断是否有咳嗽变异性哮喘。 总之，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，需要按照哮喘原则进行长期治疗预防。

儿童感冒后经常会伴咳嗽症状，甚至部分儿童咳嗽症状持久不消。早期可能为轻症咳嗽，建议选用宣肺解表类中成药，比如小儿解感颗粒、小儿清肺颗粒等，症状可以得到很快缓解。如果感冒症状已经持续很长一段时间，还伴有咳嗽，这时要引起家长和医务人员的足够重视，可能因为感冒症状已经发展到气管、支气管，甚至肺部。部分孩子可能为慢性、过敏性咳嗽，建议前往医院就医，由专业儿科医生对症治疗，必要时需要抗过敏治疗，才能得到缓解。 但是也不能排除感染后咳嗽的可能，这类儿童咳嗽病程比较长，可以考虑中药调理。如果儿童咽喉不适、干咳、手足心热，考虑肺阴虚，建议使用滋阴润肺类中成药，比如养阴清肺口服液。如果儿童咳嗽有痰、流黄鼻涕，考虑肺热型，可以选择小儿肺热咳喘口服液、小儿定喘口服液、止咳化痰颗粒等。如果孩子咳嗽有痰、舌淡、苔白，伴纳食不佳、便溏、腹胀、食欲不好，考虑脾虚有痰，建议选择健脾化痰类中成药，比如橘红颗粒、小儿肺咳颗粒、小儿扶脾颗粒等健脾补肺、培土生金。

如果小儿感冒1个月未见好转，具体原因如下： 1、过敏性鼻炎：患者经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，症状与普通感冒相似； 2、过敏性咳嗽：经久不愈，可能属于慢性咳嗽。如过敏体质，以早晚干咳为主，或运动、遇冷后明显。需高度怀疑过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮或上气道咳嗽综合征； 3、感染所致：感染后咳嗽，建议及时就医处理，由呼吸科医生进行专业诊断。